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〔摘要〕
目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法：选取2013年5月至2014年5月安岳县中医医院妇产科收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，观察超声诊断的诊断效果。结果：126例患者经超声诊断后，有120例患者的诊断与手术病理符合，总体诊断准确率95.2%。超声对黄体破裂、急性盆腔炎的诊断准确率为100.0%。超声诊断对异位妊娠的诊断准确率为97.8%。超声诊断对流产的诊断准确率为92.0%。超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断准确率为89.5%。超声诊断对胎盘早剥的诊断准确率88.9%。结论：超声对妇产科急腹症具有良好诊断效果。
〔关键词〕
妇产科疾病；急腹症；超声诊断
妇产科急腹症是一类临床常见的临床疾病。近年来，妇科急腹症患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。妇科急腹症常起病较急、病因较为复杂、病情进展迅速，临床诊断难度相对较大，对患者的生命健康构成了严重威胁[1,2]。在患者发病早期，及早准确诊断，并采取积极有效的治疗措施，则患者常有较好预后。所以，对妇产科急腹症的诊断研究具有重要价值。本研究选取本院收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，观察超声诊断的诊断效果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月本院收治的126例急腹症患者，年龄22~56岁，平均年龄（29.6±6.4）岁；病程30min~22h，平均病程（6.9±3.5）h。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有发热、阴道出血、白带增多、脓性白带、心悸、胎动异常等临床症状。
1.2方法
采用飞利浦公司M2540型超声诊断仪，设置腹部探头频率为3.5~5.0MHz，阴道探头频率5MHz。在检查前嘱咐患者的膀胱保持适度充盈，先对患者进行常规经腹部超声检查，自耻骨联合上至脐下做上下横向扫查，对其下腹部做横切、纵切、多角度、多切面扫描。对腹部超声检查效果不佳者，嘱咐患者排净尿液，取膀胱截石位行经阴道超声检查。对盆腔、子宫及附件进行多切面扫查，观察子宫的形态，测量子宫大小。仔细观察患者的宫腔情况及双侧附件区有无包块，记录包块的形态、位置、大小及内部回声信息，观察包块与附近脏器的区别，仔细查看患者的盆腔及腹腔内有无游离液体。使用彩色多普勒超声扫查病灶，观察血流特征。
1.3观察指标
观察超声对126例患者的诊断结果与手术病理的诊断结果的符合情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
126例患者经超声诊断后，有120例患者的诊断与手术病理符合，总体诊断准确率为95.2%。超声诊断对黄体破裂、急性盆腔炎的诊断准确率为100.0%。超声诊断对异位妊娠的诊断准确率为97.8%。超声诊断对流产的诊断准确率为92.0%。超声诊断对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断准确率为89.5%。超声诊断对胎盘早剥的诊断准确率为88.9%。
3讨论
妇产科急腹症是指由妇科疾病引起的以腹痛为主的急性病症。在临床上，常见的妇产科急腹症为异位妊娠、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、滋养细胞疾病、黄体破裂等。近年来，随着人们生活方式的改变，来自生活及工作的压力不断增多，导致妇产科疾病的发病率呈上升趋势，其中危害最大的即为妇产科急腹症。妇产科急腹症对患者而言危害极大，突如其来的病情给患者造成巨大痛苦，使患者产生恐惧、焦虑，担心重症危及生命等不良情绪及心理，降低患者的生活质量，另外，妇产科急腹症病情进展较快，若未对患者做出及时诊断及治疗，则患者的生命安全受到威胁。准确的诊断是妇产科急腹症治疗的前提，也是生命健康的重要保障。由此可以看出，准确的诊断对于妇产科急腹症患者意义重大[3]。近年来，随着医疗事业的快速发展，超声技术取得不断突破，超声诊断临床技术经验日渐积累，目前，超声诊断已成为妇科急腹症常用的影像学检查方法。超声检查可探知子宫的形态、大小，附件区肿块情况及有无游离区的回声。超声检查不仅能进行定性诊断还可定量诊断，如异位妊娠的部位及出血量、流产的性质、黄体破裂的出血量，同时还可为临床治疗方案的制定提供诊断资料。大量临床资料显示超声检查准确率可达90%以上。超声诊断还具有以下优点为：超声检查属于无创检查，操作简单快速、对患者无辐射，安全性高。超声检查对于妇科急腹症的敏感性高，能够清晰呈现二维超声结构图像，并能够显示病灶的形态、位置、大小、血流信息及与周围组织的关系，超声检查诊断的准确率高、误诊及漏诊率相对较低，可快速做出诊断，为患者的治疗争取宝贵时间[4]。临床上常见的妇产科急腹症为异位妊娠、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转等，本研究中急腹症情况为：异位妊娠45例，流产23例，卵巢肿瘤蒂扭转19例，黄体破裂15例，急性盆腔炎12例，胎盘早剥9例。为探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值，为妇产科急腹症的临床诊断提供理论依据，本研究选取本院收治的126例急腹症患者，在手术前对所有患者进行超声诊断检查，将超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较。结果发现：126例患者中，超声对120例患者的诊断结果与手术病理相一致，总体诊断准确率为95.2%。超声对黄体破裂、急性盆腔炎的诊断准确率为100.0%。超声对异位妊娠、流产、卵巢肿瘤蒂扭转、胎盘早剥的诊断准确率分别为：97.8%，92.0%，89.5%，88.9%。由此可以看出超声对妇产科急腹症的诊断准确率较高。本研究说明，超声诊断应用于妇产科急腹症的临床诊断具有良好效果。
作者：雷勇 单位：安岳县中医医院
〔参考文献〕
〔1〕林李梅,樊宜珍,郑洪平.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用〔J〕.中国医药导报,2011,8(22):150-151
〔2〕夏群,胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断〔J〕.当代医学,2013,19(21):69-70
〔3〕项雅珍,沈晓玲.超声诊断妇产科急腹症的临床价值〔J〕.临床医学,2013,33(6):107-108
〔4〕肖艳.超声诊断在妇产科急腹症中的应用〔J〕.湖北民族学院学报,2015,32(2):72-73
