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1资料与方法
1．1一般资料
将贵溪中医院2013年2月～2013年10月妇产科接诊的68位难治性大出血病患作为研究对象。入院后，将全体病患随机均分为A组和B组（n=34）。A组患者34例，妇科病患15例；产科病患13例；弥散性血管内凝血病患4例；肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血病患1例。病患年龄22～36岁，平均年龄（29.0±4.5）岁。B组病患34例，其中妇科患者17例；产科患者10例；术后出现弥散性血管内凝血的产妇有5例；肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血的患者有2例。患者年龄21～35岁，平均年龄为（28.0±4.7）岁。对A组病患采取子宫或骼内动脉结扎手术进行治疗。对B组病患进行动脉栓塞手术治疗。
1．2治疗方法
A组病患接受子宫或骼内动脉结扎手术。使用大号圆针长线，缝合患者的动脉血管和子宫肌层。具体操作为：穿刺深度通常是肌层厚度的一般，从子宫前壁插入，针头从子宫后壁抽出。主治医师可通过观察，找到病患骼内动脉，结点设于肌内外动脉分界点处。确定结点后，缝线结扎即可。B组病患全程行动脉栓塞手术，详细操作过程为：使用高新技术SELDINGER，实现病患股动脉顺利穿刺。成功穿刺后，使用数字减影血管造影机，了解患者骼内血管的情况。将需要用到的导管插入患者骼内血管中，再次透过造影机显像，掌握栓塞动脉情况，继续进行手术。手术操作完成后，可使用造影机查看动脉管术后情况，确定手术成功后，即可将导入管拔出，并于穿刺部位做适当包扎。
1．3统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据治疗结果发现，接受动脉栓塞手术的B组病患，相较于A组患者的子宫或骼内动脉结扎手术，在手术时间、手术出血量、术后阴道流血天数等情况，B组情况均优于A组，差异有统计学意义。
3讨论
通常情况下，难治性妇产科大出血的判断标准为：剖腹产产妇出血量高于1000mL、正常分娩产妇出血量大于500mL以上以及妇科疾病患者在手术过程中出血量大于1000mL的情况。产科医生常忽视产妇正常分娩产后出血的症状，主要是因为分娩期间，婴儿自产妇胎盘分娩，阴道从收缩恢复正常时，确实存在出血情况。另外，许多产妇在经历自然分娩的痛楚后，对自身出血情况并未察觉。导致难治性产妇大出血的病患诱因有：（1）产妇存在严重妇科病。接诊期间，一部分难治性妇产科大出血病患，均因个人妇科疾病，致使异位妊娠，最终引发大出血。当产科医生未及时察觉这一情况，产妇无法得到及时的救助，就非常容易在生产过程中产妇因子宫破裂出现大出血症状。（2）产妇出现大出血。子宫收缩无力是导致产妇大出血的重要原因。导致子宫收缩无力的原因是由于生产过程中，产程时间较长、胎盘剥离时间延迟，最终使产妇子宫出现收缩功能障碍，出现出血症状。在患者出现大出血症状后，医护人员务必要保持冷静，以便于做出正确的判断。在救治过程中，准确地判断引起出血的原因，经药物干预与护理干预，可有效控制病情。但是，对难治性大出血症状采取保守治疗法，治疗效果与意义不大，短期间内血液大量流失，会导致患者死亡率升高，而进行动脉栓塞手术即可有效控制病情，实现止血效果。
作者：李影红 单位：贵溪中医院妇产科