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【摘要】 目的 探析护理质量查检表在妇产科护理管理中的应用效果。方法 将鹰潭市中医院 2017 年 12 月—2018 年 11月期间 30 名妇产科护理人员应用随机数字表法分为 2 组 （责任一组、责任二组）各 15 名，在护理管理过程中，责任一组以传统护理质量评分为标准开展各项工作，而责任二组则应用护理质量查检表对护理质量进行控制管理。记录 2 组护理检查合格率。结果 责任二组查检数据准确，质控花费时间短，护士效率提高，科学、规范地体现过程指标、结果指标，提出有效的改进措施，护理检查合格率高于责任一组（P<0.05）。结论 护理质量查检表的应用能科学、规范、准确地发现妇产科护理存在的主要问题及隐患，根据数据比对结果有针对性地采取整改措施，并实施效果跟踪，促进妇产科护理质量持续改进。
【关键词】 妇产科;护理质量查检表;质量控制
合格率管理效率妇产科护理质量管理是医院重点管理内容之一，近年来，随着二胎政策的全面开放，妇产科工作量大幅增加，人民群众的健康需求不断改变、各项法律法规的调整对于妇产科安全管理及护理质量都提出了更高的标准。因此，妇产科医护人员需要不断提高自身专业水平、综合素质，结合妇产科护理管理工作中存在的问题改进管理方案，以促进管理效率的整体提升，消除风险隐患，为医疗安全提供保障。本文就护理质量查检表在妇产科护理管理中的应用效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将鹰潭市中医院 2017 年 12 月—2018 年11 月期间 30 名妇产科护理人员应用随机数字表法分为 2 组（责任一组、责任二组）各 15 名。责任一组中，工作年限最长 15年，最短 3 年，平均（6.58±2.79）年；年龄 22~39 岁，平均年龄（29.24±3.54）岁；学历：中专 4 名，大专 7 名，本科 4 名；初级职称 4 名，中级职称 8 名，高职职称 3 名。责任二组中，工作年限最长 13 年，最短 4 年，平均（6.89±2.97）年；年龄 24~37 岁，平均年龄（29.56±3.61）岁；学历：中专 4 名，大专 8 名，本科 3 名；初级职称 5 名，中级职称 10 名。2 组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
责任一组在护理管理中结合三级护理质量控制体系、传统护理质量评分标准开展各项护理质控工作。责任二组则以江西省 2017 年出版的《护理质量管理实践评价》中护理质量管理体系为基础，根据妇产科专科特点，设计妇产科护理质量控制各项查检表，根据二八定律找出妇产科护理质量存在的主要问题及隐患，通过各种护理管理工具进行分析总结，有针对性地提出有效的整改措施并实施效果跟踪，使妇产科护理工作质量得到科学、规范、有效、安全的管理及持续改进，实现预期护理质控目标，具体方法如下：①构建科室质量控制体系，设立护理质量控制目标，提出具体查检实施方法，要求同等时间查检同等数量患者或质控项目，做到同标准同标本数。②结合妇产科实际情况对各项工作制度进行完善，明确细分护理人员的工作职责，并规范化设立具体的工作流程，使护理工作更加有序有依。③完善各项中、西医护理技术操作规范及流程，设计各项护理工作执行单，便于责任护士规范有效地核对实施，以便发生纠纷事件时在第一时间内查明原因、明确责任人。④定期组织护理人员开展培训，强化护理人员的服务意识，并提高护理人员综合素质。近些年随着我国医疗水平的上升，患者也开始追求优质护理服务。护理人员在工作过程中，不仅要为患者提供优质护理服务，还需要提高专业能力。同时，对科室培训方法进行改善，确保其具备多样化、针对性的特点，并完善培训内容，在讲解专科业务知识的基础上增加文化素质、人文素养等内容，如掌握运用 PPT 进行业务讲座、孕妇学校授课、中医护理业务查房、数据统计分析、护理管理工具的应用、良好的沟通技巧等，提高护理满意度。⑤不断完善产房护理工作质量管理。在护理部的指导下制定产房护理管理查检表，将产科重点监控项目纳入质控，严格遵守产房管理制度，完善产科急重症抢救工作流程、产房隔离及院感控制、门诊高危孕产妇筛查管理、新生儿预防接种、出生证明的管理及孕产妇的宣教工作，完善产科病房交接制度，并优化交接流程，为新生儿与产妇的安全提供保障。⑥优化健全产、病房急救药械管理。加大科室仪器设备的管理力度，安排专人对所有仪器设备进行管理；根据科室实际情况调整急救药品与科室基药的配置数量，定点定量分别放置并班班交接登记；建立妇产科口头医嘱执行登记本、设备与药物使用登记本等，由专人负责管理所有急救药品、仪器设备，并定期对设备进行维护，保证配置齐全、性能完好，以备随时应急使用。⑦以护理文件书写规范为标准，优化护理文书记录。在护理工作中，护理文书是护理工作内容的直接体现，可为医疗纠纷的解决提供重要依据。根据科室病种及专科特点设立护理文书质量查检表、归档病历文书质控记录单、运行病历文书质控单，强化护理文书记录管理工作，正确及时处理电子医嘱完成护理记录，避免漏记、错记，及时发现问题、隐患及时整改并保存整改记录。确保护理文书记录及时、准确、完整。
1.3 评价指标
记录 2 组护理工作质量检查合格率。
1.4 统计学方法
数据采用 SPSS20.0 统计学软件处理，计数资料予 χ2检验，P<0.05 说明差异存在统计学意义。
2 结果
作者简介：祝珺珺，女，本科，副主任护师。本次调查共收集 2 组自 2017 年 12 月—2018 年 11 月护护理管理理质控分析反馈记录 24 份。责任二组 15 名护理人员查检过程耗时短，查检项目精要全面，数据统计便捷准确，查检表中的数据统计为过程指标、结果指标提供明确的依据，护理人员可准确找出敏感指标，持续开展质量改进工作。责任二组 12 个月各项护理查检合格率平均为 95.83%，质控反馈记录以文字、数据表体现，运用护理管理工具科学地分析反馈质控结果，反馈内容清晰全面。而责任一组 15 名护理人员实施的护理质量评分标准内容复杂，护士花费质控时间较长，计算繁琐，12 个月各项护理查检合格率为 75.00%，质控反馈记录都以文字体现，数据少无法体现结果指标、过程指标，质控结果欠缺科学依据，质控反馈内容不够具体全面。责任二组护理检查合格率高于责任一组（P<0.05），见表 1。
3 讨论
在妇产科临床护理实施过程中，对护理质量控制与护理安全造成影响的因素具有多样性[1]。①人员因素。护理人员队伍年轻，综合学历层次不高，法律意识淡薄，防范风险意识不强，未能对安全隐患进行有效评估及预防，在护理工作工作中极易导致护理缺陷、不良事件与医疗纠纷的发生。此外，护理人员沟通能力及技术操作水平不均衡，部分护士业务学习主动性不高、慎独精神不强，也是造成护理纠纷的重要因素[2]。②患者因素。部分患者在就诊期间不理解、不配合护理工作，导致护理工作量显著增加，为妇产科护理工作埋下安全隐患。③护理管理因素。临床护理管理人员行政事务过多，以致监督不到位。护理人力资源严重不足，管理制度和流程的不健全；院级科级培训方式单一、固化[3]；奖惩措施缺少人性化，部分管理人员的思想管理相对陈旧，可对护理安全的质量造成影响。④药品、耗材、设备设施因素。设备设施的故障；护理工具、仪器配置厂家不统一，操作及维护方法不一致；药品配置数量不合理等方面的因素同样会导致医疗纠纷及安全事故的发生[4]。本次研究中，责任二组在护理质量工作中应用护理质量查检表，取得的管理效果显著优于责任一组（P<0.05），说明护理质量查检表的应用有利于提高管理质量。具体来说，通过护理质量查检表能够帮助护理人员明确各自的工作职责[5]，确保各项护理工作有序开展；完善相关操作规范与流程后，有利于责任护士核对各项工作执行单，在发生纠纷时第一时间查明原因进行相关处理，避免纠纷对护理工作的开展或患者的治疗造成较大影响；定期开展培训可强化护理人员的服务意识，并促进其综合素质的提升[6]，让护理人员全面掌握与护理有关的技能后，有效减少护理工作中的差错，为患者提供更优质的护理服务。
综上所述，护理质量查检表的应用能科学、规范、准确地发现妇产科护理质量存在的主要问题及隐患，通过各种护理管理工具进行分析总结，有针对性地提出有效的整改措施并实施效果评价，促使妇产科护理质量控制及持续改进工作科学、高效、安全地进行。
作者：祝珺珺 单位：鹰潭市中医院
