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摘要:目的：探讨舒适护理应用于剖宫产手术室护理中，对降低产妇疼痛程度的效果及对护患关系的影响。方法：2018年2月-2020年4月收治剖宫产产妇108例，根据护理方案不同分为两组。对照组实施常规手术室护理；研究组实施手术室舒适护理。比较两组护理效果。结果：研究组术后24h、48h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后肛门排气时间、下床活动时间及泌乳时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在剖宫产手术室护理中实施舒适护理，可缓解产妇的疼痛感，加快其术后恢复，并能有效推动良好护患关系的建立。
关键词:剖宫产；手术室护理；舒适护理；疼痛程度；护患关系
随着剖宫产技术的提升及二胎政策下高龄产妇比例提升，我国剖宫产率逐年提升，如何降低剖宫产率及提升剖宫产产妇的生产体验感是当前妇产科医护研究的两项重点。舒适护理是目前被广泛应用于临床的一种护理手段，旨在遵循“以人为本”核心价值观的基础上，从生理和心理上给予患者满足，在保证患者预后的基础上推动和谐护患关系的建立[1]。研究2018年2月-2020年4月收治剖宫产产妇108例进行对照研究，以探讨手术室舒适护理的应用效果。
1资料与方法
2018年2月-2020年4月收治剖宫产产妇108例，根据护理方案不同分为研究组59例和对照组49例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。
1.1方法
⑴对照组实施常规手术室护理：①术前准备，做好皮试并记录，抽血交叉；术前1d做好皮肤准备，协助产妇修剪指甲；指导产妇术前8h禁食、4h禁饮；②术前健康宣教，简要向产妇说明剖宫产的原因和注意事项；③术中观察，巡回护士监测四肢末梢温湿度的变化，及时发现异常并遵照医嘱处理；④术中配合，器械护士根据手术进程传递器械，以缩短手术时间；手术完成后作清洁擦洗处理，协助医师缝合切口，如体温过低可使用热水袋进行热敷，以保证产妇的体温正常。⑵研究组实施手术室舒适护理：①入室心理护理：产妇入室后，向产妇进行基本的健康知识宣教，提升产妇的认知，详细了解剖宫产手术禁忌及分娩知识等，提升产妇的依从性，进而保证各项医护活动的顺利开展；简要阐述手术室各人员，包括主刀医生、麻醉师和相关护理人员的基本情况，并配合相应的成功手术案例帮助产妇树立信心，消除其心理恐惧。②环境护理：根据产妇的年龄、孕周及其他基本信息，合理调控室内温度、湿度以及光照、通风条件，并根据产妇的个人舒适感调整手术体位，以创造良好的手术环境。③术中交流：手术过程中主动与产妇进行交谈，了解并舒缓产妇的不良情绪，观察产妇的嘴唇变化，若出现明显的干燥则使用棉签进行擦拭，提升其舒适度；当胎儿娩出后向产妇庆贺，告知其胎儿的健康状况并抱给产妇看，通过激发其为人母的喜悦消除其疲惫感和焦虑感，但护理人员须在术前做好基本的调查工作，对于过分看中婴幼儿性别的产妇，应以婉转的方式避开胎儿的性别谈论，以免造成产妇的情绪激动。④胎儿娩出护理：缝合及缩宫素注射的产妇多会出现较为剧烈的疼痛感，护理人员应指导产妇通过呼吸调整和冥思转移注意力的形式降低疼痛感，同时通过语言和肢体行为给予产妇安慰和鼓励，以稳定产妇的情绪。
1.2评价标准
①选择视觉模拟量表(VAS)评分，比较两组孕妇术前、术后1h及24h这3个时间段的疼痛程度，分值为0～10分，评分越高表明疼痛程度越剧烈；②比较两组产妇术后肛门排气时间、下床活动时间及泌乳时间；③采用科室自拟满意度调查表，比较两组产妇对于手术室护理服务的满意度，自评分完全满意、基本满意和不满意；满意率=完全满意率+基本满意率。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者各时段VAS评分比较：两组术前VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后1h、24hVAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.1两组患者术后恢复指标比较
研究组术后肛门排气时间、下床活动时间及泌乳时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
2.2两组患者护理满意度比较
研究组产妇对手术室护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
3讨论
舒适护理的概念最早于20世纪90年代提出，其核心价值在于解决患者治疗过程中的生理和心理问题，在改善预后的基础上，提升患者主观感受进而促进良好护患关系的建立[2-3]。剖宫产属于非生理性分娩，产妇在整个分娩过程中不可避免地会出现疼痛以及术后生理、代谢、电解质方面的问题，从疼痛的角度来看，现有医学技术无法完全避免剖宫产及产后初期恢复阶段的疼痛感[4-5]。在舒适护理的体系下，采用健康宣教、心理干预、情绪引导等方式提升产妇的耐受性，进而达到降低产妇疼痛感的方法是一种成本低且效果显著的方式[6]。本次研究结果的数据提示舒适护理可有效缓解剖宫产产妇的疼痛感。疼痛作为一种应激反应，影响患者的治疗和康复进程。换言之，剧烈疼痛的解决也将对患者的预后起到积极作用[7]，研究中研究组产妇的术后肛门排气时间、下床活动时间及泌乳时间均短于对照组，一方面证实了疼痛缓解对于剖宫产产妇术后恢复的积极作用，另一方面也反映了手术室舒适护理的积极效果。医患/护患关系的建立重点取决于两点：①患者的疾病治疗或相关服务能否取得预期的效果[8]。②患者或家属的主观需求能否被满足。从第一点来看，手术室舒适护理的开展通过缓解产妇的疼痛在一定程度上缩短了产妇术后的康复进程[9]；第二点，手术室舒适护理缓解了产妇的疼痛，改善了产妇的主观感受。研究结果的数据对比显示，研究组产妇对于手术室护理服务的满意率达到了98.31%，高于对照组的87.76%，提示手术室舒适护理对推动建立和谐护患关系方面具有显著的效果。综上所述，在剖宫产产妇的手术室护理中执行舒适护理理念，可有效缓解产妇的疼痛感，在加快其术后康复的同时，也有助于推动和谐护患关系的建立，值得在临床中借鉴。
作者:喻妤 徐海燕 王晓娜 单位:深圳市福田区第二人民医院外科护理