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【摘要】目的研究妇产科阴道不规则出血的有效诊治措施与效果。方法将2018年1月—2019年10月医院妇产科接诊的患者92例，利用奇偶数字分组法划分成试验、对照组（n=46）。试验组于常规治疗的同时加用宫血宁胶囊和黄体酮联合疗法，对照组单用宫血宁胶囊。评估2组用药效果及生活质量，计算疗效总有效率，并对其作出对比。结果试验组总有效率97.83%，比对照组82.61%高，P＜0.05。试验组用药结束时生活质量（92.58±3.12）分，优于对照组（84.66±3.91）分，P＜0.05。结论常规治疗期间，利用宫血宁胶囊和黄体酮联合疗法对阴道不规则出血病患进行治疗，可显著提升其病情控制的效果，促进生活质量改善。
【关键词】阴道不规则出血；黄体酮；妇产科；临床诊治；宫血宁胶囊；疗效
在女性生殖系统疾病当中，阴道不规则出血十分常见，可引起接触性出血、经期延长、出血淋漓不尽以及经量过多等症状，若治疗不及时亦或者是不恰当，将会引起贫血症状，有甚者也可出现出血性休克的情况，危及生命健康[1]。相关资料中提及，阴道不规则出血可由多种因素所致，主要包括不孕症、子宫恶性肿瘤以及阴道癌等[2]。因此在对阴道不规则出血病患进行治疗之前，需要充分了解其病因，然后再予以对症治疗，如此，方可取得显著疗效。宫血宁胶囊乃阴道不规则出血的一种常用药物，虽能在一定程度上抑制疾病的进展，但整体疗效欠佳。此研究，笔者选取了92名阴道不规则出血病患（2018年1月—2019年10月）为对象，意在分析妇产科阴道不规则出血的有效诊治措施及效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以2018年1月—2019年10月本院妇产科接诊的阴道不规则出血的患者92名为对象，按照奇偶数字分组原理均分2组。试验组46例，年龄介于22～65岁之间，平均（34.69±2.51）岁；体质量介于40～65kg之间，平均（53.18±4.29）kg；生殖器炎症出血者7例、宫颈癌者6例、功血者15例、卵巢癌者3例、子宫内膜炎者8例、宫外孕者7例。对照组年龄介于21～65岁之间，平均（34.92±2.87）岁；体质量介于39～65kg之间，平均（53.82±4.16）kg；生殖器炎症出血者9例、宫颈癌者5例、功血者16例、卵巢癌者2例、子宫内膜炎者9例、宫外孕者5例。患者病历信息完整，无药敏史。患者签署知情同意书。研究排除精神病者、过敏体质者、中途退出治疗者及恶性肿瘤者。2组体质量等一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。研究符合医学伦理原则。
1.2诊断。研究所选取的92名患者在入院后都接受常规妇科检查，若有必要，可予以宫腔镜检查、诊断性刮宫、宫颈刮片与阴道镜等检查。
1.3方法。试验组于常规用止血和消炎药物的同时，加用宫血宁胶囊和黄体酮，详细如下：宫血宁胶囊，5～7粒/次，经口服用，3次/d，本药品由“烟台中洲制药有限公司”提供，国药准字：Z37020451，规格：0.13g/粒。黄体酮胶囊，200～300mg/次，口服用药，1～2次/d，本药品由“浙江仙琚制药股份有限公司”提供，国药准字：H20041902，规格：50mg/粒。对照组单用宫血宁胶囊，其用药方式和用药量同试验组。
1.4评价指标。根据SF-36量表的评分标准对2组治疗前/后生活质量作出评价，该量表的评分介于0～100分之间，得分越高，生活质量就越好[3]。
1.5疗效判定。[4]按照如下标准对2组用药后的效果作出评价：（1）显效，患者经期出血量与体质都恢复正常，且阴道不规则出血症状消失。（2）有效，患者经期出血量与体质都明显改善，且阴道不规则出血症状有所缓解。（3）无效，患者经期出血量与体质都未改善，阴道不规则出血症状未缓解。1-无效例数/总例数×100%为总有效率。
1.6统计学分析。数据分析选用SPSS20.0软件，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验/Fisher精确概率法，用例（%）表示。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量分析。试验组未用药时生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组用药结束时生活质量比对照组好，P＜0.05。如表1。
2.2疗效分析。试验组总有效率97.83%，比对照组82.61%高，P＜0.05。如表2。
3讨论
医院妇产科疾病当中，阴道不规则出血具有高发病率，且其病因也较为复杂，主要包含有两种，其一：对于绝经期妇女来说，其出现阴道不规则出血现象的原因和子宫内膜密切相关，女性在进入绝经期之后，卵巢会逐渐萎缩，雌激素水平明显降低，此时，子宫内膜作用明显增强，使得雌激素更多的转变成为雌酮，并由此引发了子宫出血[5]。其二：对于非绝经期妇女来说，其出现阴道不规则出血现象的原因和子宫颈密切相关，若女性的子宫颈发生病变，比如：子宫内膜炎、宫颈癌和子宫肌瘤等，将会引起阴道出血症状[6]。另外，多数女性会选择宫内放置节育器的方式来进行避孕，但节育器的长时间使用，会刺激子宫内膜，使得子宫内膜出现了坏死的情况，进而导致了阴道不规则出血[7-8]。目前，临床对于阴道不规则出血的治疗，通常采取的药物疗法，比如：宫血宁胶囊和黄体酮等[9-10]。多项研究表明，于常规运用止血和抗炎药物期间，利用黄体酮胶囊与宫血宁胶囊来对阴道不规则出血病患进行治疗，可取得较为理想的疗效，且更利于患者体质的改善，止血效果的提升，进而有助于提高其生活质量[11-12]。黄体酮为类固醇激素之一，被广泛用于无排卵型功血以及流产等疾病的临床治疗工作当中[13-14]。相关资料中提及，黄体酮能够促进卵巢进行排卵，以降低雌激素的机械性刺激作用，促使子宫内膜从增殖期变成分泌期，以对子宫内膜增生的过程进行有效的抑制，避免雌酮水平升高，进而实现预防出血的效果[15]。此研究中，试验组治疗结束时生活质量优于对照组，P＜0.05；试验组总有效率比对照组高，P＜0.05。阴道不规则出血的病因十分复杂，故，临床医师在对患者进行治疗之前，需要指导其完善各项检查，以明确其病因，此后，再为患者选择一种最适的治疗方案，以进一步提高其病情控制的效果，帮助患者改善预后。综上，于阴道不规则出血的临床治疗工作中，既要重视止血与抗炎药物的使用，又要合理运用宫血宁胶囊与黄体酮，以促进患者相关症状的缓解，提高止血效果。如此，方可有效改善其生活质量，减少疾病对患者身体健康所造成的的影响。
作者:吴永勇 单位:武汉市新洲区妇幼保健院妇产科
