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【摘要】目的：分析腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值及检出率。方法：将2019年1月—2020年6月本院收治的60例妇产科急腹症患者纳为研究对象，并对所有患者依次应用腹部B超、阴道B超、腹部B超联合阴道B超进行诊断，对比三种检查方式的临床诊断效果。结果：三种检查方式的诊断准确率分别为75.00%、83.33%、96.67%；诊断符合率分别为70.00%、80.00%、95.00%；腹部B超联合阴道B超检查的诊断准确率、符合率均显著高于单一的腹部B超、阴道B超；误诊及漏诊率分别为30.00%、20.00%、5.00%。腹部B超联合阴道B超检查误诊及漏诊率显著低于单一的腹部B超、阴道B超；组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹部B超与阴道B超在临床诊断妇产科急腹症中均具有较高的检出率及准确率，但在诊断过程中二者也各有优劣，而将二者进行联合应用，可显著降低误诊及漏诊率，为患者的临床治疗提供更加准确的影像学资料。
【关键词】腹部B超；阴道B超；联合；妇产科急腹症；诊断
妇产科急腹症属于女性独有的病症，该病具有发病急、进展快的特点，如果不进行及时的临床干预会导致女性患者的病情在短时间内恶化，严重的患者会出现大出血、休克等症状。该病在早期患者会出现腹部疼痛的现象，并且该病的早期表现与急性阑尾炎、肠胃炎、泌尿系结石等病症的表现极为相似，医患之间通过症状表现的沟通交流很难判定疾病的正确种类难以开展针对性治疗[1]。因此，就需要对该种病症进行正确的临床诊断，以获得准确的影像学资料，为后续的治疗提供参考与帮助。
1资料和方法
1.1一般资料。本院于2019年1月—2020年6月收治的60例妇产科患者入院时均有不同程度的发烧、呕吐、下腹疼痛、晕厥、发冷、停经、阴道出血、脓性白带等临床症状表现，发病时间在1h～3d内，平均（10.14±2.77）h。患者年龄为24～54岁，平均（33.14±2.17）岁。此次研究排除脏器功能障碍、精神类疾病、意识障碍、配合度低的患者，所有患者及其家属均知此次研究实情且同意。
1.2方法。本次研究将使用意大利百胜魅力70彩色超声诊断仪对60例患者进行临床诊断。1.2.1腹部B超检查。检查人员需指导患者在检查前30min进行大量饮水，保证其膀胱内的水分满足腹部B超检查的标准，一般情况下患者膀胱的充盈量要保持在100～200ml之间。然后让患者在检查床上保持仰卧体位，并在患者的腹部以及探头表面涂抹耦合剂，对患者下腹部进行纵向、横向、斜向扫描，并仔细观察患者子宫及附件、盆腔、宫颈等组织。检查人员可通过多次扫查来精准定位患者的病变位置，并将患者的影像学资料进行保存。1.2.2阴道B超检查。检查前需叮嘱患者将膀胱内尿液排出，并将耦合剂涂抹于探头上后包裹避孕套，然后让患者在检查床上保持截石位后进行阴道B超检查。检查时需将探头缓慢的推入到患者的阴道中，然后扭动探头对患者的盆腔区域进行横向、纵向检查，观察患者盆腔内是否出现积液、包块、异常回声、脏器粘连等情况，并保存影像学资料[2]。两组患者若出现疾病复杂的情况，那么可以使用增强扫描以获得准确的影像学资料。
1.3指标观察。将患者检查后疾病检出具体情况进行分析,并和临床病理结果为依据对三组诊断结果的准确率、符合率、漏诊及误诊率进行对比。
1.4统计学分析。以（SPSS23.0）软件处理数据，以（%）表示计数资料，以（χ2）检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果。60例患者经临床诊断及病理结果为异位妊娠占53.33%，急性盆腔炎占6.67%，黄体囊肿破裂占15.00%，卵巢囊肿蒂扭转占25.00%，具体见表1。
2.2比较三种检查方式的诊断准确率。通过对60例患者检查结果分析显示腹部B超对妇产科急腹症检出的准确率为75.00%，阴道B超的检出准确率为83.33%，二者的联合检查检出准确率为96.67%。详见表2。
2.3比较三种检查方式的诊断符合率、误诊及漏诊率。60例患者在接受了三种方式检查后，联合检查的符合率显著高于单一的腹部B超、阴道B超；联合检查的误诊及漏诊率显著低于单一的腹部B超、阴道B超，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3讨论
随着近些年女性生活及工作压力的不断增加及年龄的不断增长导致身体部分机能与抵抗力下降，致使妇产科急腹症患者的人数逐渐呈现上升与年轻化趋势。鉴于妇产科急腹症的突发性与进展快速的特点，使其成了临床急危重症的一种，如在病发初期不能进行准确的诊断与针对性的治疗，会对患者的生殖系统健康造成影响。临床诊断该种疾病常用腹部B超检查与阴道B超检查，但是该种病症与普通的急腹症表现极为相似，这就为临床诊断该种疾病带来了一定的难度[3]。而本次针对该种病症应用腹部B超联合阴道B超检查，为早发现、早诊断、早治疗提供准确的影像学资料，以提高临床疗效并保障患者的生命健康与安全。腹部B超检查可以准确的观察到患者的腹腔是否存在积液，内脏是否存在损伤等症状，并且可以精准的判定患者病灶的位置，掌握病变的性质。但是该种检查方法也存在一定弊端，腹部B超检查的结果会因为患者膀胱充盈量未达到标准、腹壁脂肪较厚、腹腔气体多重反射、手术瘢痕严重等因素，导致影像学资料清晰度与准确度降低，致使临床诊断妇产科急腹症出现误诊与漏诊的现象[4]。而阴道B超检查则无需患者充盈膀胱即可进行检查，并且该种检查方式还具有图像清晰、检查时间短、直达患者盆腔组织内部的特点，极大地提高了妇产科急腹症的确诊率。但是对于较大的病灶应用阴道B超检查的效果却不尽理想，需结合腹部B超检查才可以提高检查的准确性，并为医生的诊断提供更加准确的影像学的资料[5]。本次研究结果显示，妇产科急腹症腹部B超检出的准确率、符合率分别为75.00%、70.00%，阴道B超检出准确率、符合率分别为83.33%、80.00%，二者的联合检查检出准确率、符合率分别为96.67%、95.00%。从此组数据可以看出阴道B超的检出准确率、符合率均高于腹部B超检查，但是远不及二者的联合应用。而患者在接受临床检查后，腹部B超与阴道B超检查的误诊及漏诊率达到30.00%与20.00%，而二者联合检查的误诊及漏诊率仅为5.00%，并且经过统计学计算，联合检查的误诊及漏诊率显著低于单一的腹部B超、阴道B超，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明将二者联合应用在妇产科急腹症的临床诊断中，其诊断效果更加显著，更适用于广大妇产科急腹症患者的早发现、早诊断、早治疗。综上，临床诊断妇产科急腹症应用腹部B超联合阴道B超检查，其诊断准确率更高，可有效减少误诊与漏诊的发生，值得在临床诊断中进行广泛应用。
【参考文献】
[1]来卫华.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):174-175.
[2]庞静.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(4):149-150.
[3]王枫.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国保健营养,2019,29(10):314-315.
[4]王瑶,许敬华,邓华东,等.B型超声检查在妇科急腹症中的应用价值[J].中国基层医药,2020,27(2):155-158.
[5]汪赛琴.经腹B超与经阴B超联合诊断对妇产科急腹症的临床应用价值分析[J].医学理论与实践,2018,31(13):1991-1992.
作者:武晓丽 单位:文水县人民医院超声科
