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摘要：目的：探讨妇产科中成药物应用现状，对药物治疗期间的不良反应情况进行分析。方法：对2017年3月～2018年3月就诊于医院妇产科，治疗方案中含有中成药物的患者资料进行收集和整理。随机选取1235例患者纳入本次研究。应用限定日剂量和用药物利用指数分析方法，对1235例患者使用的中成药物的相关资料进行分析。分析不良反应的发生原因。结果：妇产科中成药的使用情况均较为合理，药物的DUI值均＜1．0。使用频度最高的前5位中成药为产妇安胶囊、益母草颗粒、百安洗液、胚宝胶囊、定坤丸。1235例使用中成药的妇产科患者，发生不良反应27例，涉及消化系统、皮肤、生殖系统、神经系统和全身性反应。结论：医院妇产科中成药使用情况较为合理。
关键词：妇产科；中成药；不良反应；用药分析
中药具有独特的药性，在中医药理论的指导下，中药天然药物及其加工品在临床疾病的预防、治疗、康复中发挥了重要的作用，通过辨证施治的治疗理念，在多种疾病症状的缓解和积极预防中取得理想的治疗效果［1］。在妇产科临床工作中，治疗妇产科疾病的药物有很多种，西药和中成药各占据一定的比例，各有各的优势及不足，其中中成药具有服用便捷，不良反应少，疗效肯定，价格适中，患者接受程度高等优点。中成药的种类和剂型均较多，更好地了解中成药的使用情况，能促进妇产科中成药的使用合理化，同时满足妇产科临床运用中成药的需求。由于患者个体体质的不同，或药物使用不当等原因导致的临床不合理用药现象仍然存在。这也为中成药物的临床合理使用提出了新的要求［2］。如何有效利用中成药物积极治疗疾病的同时，提升药物的合理使用率，减少临床不良反应的发生，是学者们关注的热点和亟待解决的问题［3］。
1资料与方法
1．1一般资料
对2017年3月～2018年3月期间就诊于医院妇产科，治疗方案中含有中成药物的病例资料进行收集和整理。选取1235例患者纳入本次研究，年龄20～67岁。纳入标准：符合知情同意原则；患者药物治疗方案中含有中成药物；患者临床资料完整，随访资料完整；治疗方案中的给药途径、药物剂型分布、给药时间、不良事件发生情况等资料完整。排除标准：疾病治疗期间由于原患疾病的分布及转归等因素，更改治疗方案，中成药物未按疗程使用的患者。
1．2方法
应用限定日剂量（defineddailydose，DDD）和用药物利用指数（drugutilizationindex，DUI）分析方法，对1235例患者使用的中成药物的相关资料进行分析。参照《中华人民共和国药典》2015年版中的药品说明拟定药物的DDD值。计算用药频度（defineddailydoses，DDDs）＝总用药量／该药DDD值。DDDs值越大，表明该药物使用的频率越高。统计用药总天数，计算药物利用指数（DUI）＝DDDs／用药总天数。DUI＜1．0，说明处方日剂量不大于DDD，用药合理。
1．3观察指标
应用DDD、DUI分析1235例妇产科患者中成药物的用药情况，进行DDDs排序及DUI排序。统计药物的使用频度。统计药物治疗期间不良反应发生例数和百分比。分析不良反应的发生原因，分析不合理用药情况。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，计数资料用率表示。
2结果
2．1妇产科中成药使用情况
结果显示，妇产科中成药的使用情况均较为合理，药物的DUI值均＜1．0。使用频度较高的前五位为产妇安胶囊、益母草颗粒、百安洗液、胚宝胶囊、定坤丸。使用频度较低的后五位为外用溃疡散、金刚藤颗粒、妇炎舒胶囊、八珍片和红花逍遥片。
2．2中成药不良反应情况
1235例患者发生不良反应27例，涉及消化系统、皮肤、生殖系统、神经系统和全身性反应。
3讨论
妇产科的患者多为妊娠等特殊人群，由于其生理特点不同于普通人群，故用药安全越来越受到广泛关注。DDDs值是临床常用的用来衡量药物使用频率的重要指标。DDDs值越大，提示该药使用的频率越高［4］。本研究结果显示，1235例患者中产妇安胶囊的DDDs值最高，为妇产科使用频率最高的药物。其次为益母草颗粒和百安洗液。产妇安胶囊多用于产后血瘀腹痛、恶露不尽的预防。益母草颗粒主要用于血瘀所致的月经不调和产后恶露不绝。百安洗液用于阴道炎效果理想。DUI的统计结果显示，妇产科使用中成药物的DUI值范围在0．658～0．962之间，均＜1．0，说明中成药物使用较为合理。在不良反应方面，发生不良反应的27例，涉及消化系统、皮肤、生殖系统、神经系统和全身性反应。其中以消化系统和皮肤反应多见。消化系统的不良反应多为口服制剂，究其原因可能为中成药多为复方制剂，且许多有效成分本身就是大分子，具有较强的抗原性，进入体内易引起过敏反应，胃肠道不适［5］，且部分患者空腹服用加重了中成药对胃肠道的刺激。对该类患者需使用特殊剂型的中成药，如胶囊制剂，以减少对胃肠道的直接刺激，且用药前应仔细询问患者的用药史，以减少不良反应的发生。外用中成药主要表现为用药部位的皮肤损害，对此用药前需先进行皮试，以减少不良的反应。中药历史悠久，越来越多的患者愿意选择中成药治疗。中成药具有不良反应小、价格适中、服用方便、疗效肯定的优势。本研究结果显示，医院的中成药使用较为合理。
参考文献
［1］郭虎．270例中成药不良反应Pareto最优分析［J］．中国药业，2019，28（5）：87－89．
［2］刘永辉．临床中西药配伍及其他常见的中成药不合理用药分析［J］．临床合理用药杂志，2019，12（16）：5－7．
［3］唐丽娜．医院门急诊中成药处方点评及中药临床药学思考［J］．临床合理用药杂志，2019，12（7）：15－16．
［4］黎规丰，陈建华，李启森，等．2015－2017年某三级甲等医院中药注射剂应用分析［J］．中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：81－82．
［5］郑晓玲，杨佩磊，虞和永．中成药在妇产科的应用分析［J］．中国现代应用药学杂志，2005，22（9）：889－891.
作者:叶蒙 孟迪云 单位:湖州市妇幼保健院
