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【摘要】目的观察妇产科经阴道分娩产后出血患者接受临床治疗的效果。方法以本院2016年1月至2018年1月接收且行对症治疗的68例经阴道分娩产后出血患者为对象，依据临床治疗方式的差异将其分作两个组（常规治疗组、研究治疗组），各组有68例病例样本，常规治疗组选择宫腔纱布填塞术展开治疗，研究治疗组选择宫腔水囊填塞术展开治疗，对照两组患者的手术治疗时间、24h出血量及止血所需时间。结果研究治疗组患者的手术操作时间、24h出血量、止血所需时间均少于常规治疗组，二组对照差异性显著（P＜0.05）。结论将宫腔水囊填塞术用于妇产科经阴道分娩产后出血患者的治疗中，能较快取得理想的止血效果，并且手术操作时间短，值得推荐。
【关键词】经阴道分娩；产后出血；治疗效果
通常来讲，产后出血即指产妇进行临床自然分娩24h后，其阴道出血的总量超出500mL[1]。如果产妇出现产后出血多会表现出乏力、嗜睡、头昏等有关症状，并可能发生腹泻、食欲消退、乳汁不流畅等病征，这对产妇健康造成相当严重的负面影响[2]。此文以本院2016年1月至2018年1月接收且行相应治疗的68例经阴道分娩产后出血患者为对象，并选用不同方式对其实施治疗，进而评估经阴道分娩产后出血患者接受临床治疗的效果情况，汇报具体内容为下。
1对象与方法
1.1调查对象：以本院2016年1月至2018年1月接收且行对症治疗的68例经阴道分娩产后出血患者为对象，此调查研究遵循伦理学相关标准及程序开展活动，已通过本院伦理委员会的审核，上述患者与其家属都签署了知情同意书。患者年龄为21-43岁，中位年龄（29.7±2.48）岁；平均孕次（2.3±0.46）次；平均产次（1.2±0.35）次；依据临床治疗方式的差异将其分作两个组（常规治疗组、研究治疗组），各组有68例患者，对两组一般性资料予以对照，没有突出性差异（P＞0.05），可进行评比调研。
1.2方法：两组患者入院之后，医护人员迅速探查其产后出血影响因素，找出出血的根本原因，针对出血情况严重者应快速向其补充血容量，之后展开手术治疗操作。
1.2.1常规治疗组：选择宫腔纱布填塞手术展开治疗，操作为：准备规格6cm×15m的四层碘仿纱布，利用卵圆钳夹持纱布其中一端，将其轻柔地放置于患者宫腔中，沿着宫底由左往右呈现“Z”形，把纱布轻轻填塞入宫腔内。需注意的是，纱布尾端需显露出宫颈口，其长度大约2cm；特殊情况时剪去多余纱条。密切观察1d以后，规范取出纱条。
1.2.2研究治疗组：选择宫腔水囊填塞术展开治疗，需准备的水囊制作材料有：1条气囊尿管，1只消毒无菌避孕套；现将气囊一侧尿管插进避孕套囊内，实施1次结扎操作。手术操作的流程为:现把避孕套、尿管合理插进宫腔内，再往尿管气囊里注入5~10mL生理盐水；经过尿管往水囊注入400mL生理盐水，以此来撑大球囊并使宫腔得以完全填塞、控制出血量；等待出血量显著减少以后，在尿管远端实施结扎封闭的具体操作，然后将其固定于患者大腿的内侧；再把无菌纱布填塞入阴道中，以防球囊滑出；予以适量催产素，持续治疗1d；密切查看患者阴道的流血情况，如果没有再出血或宫腔内无积血症状者，1d后可取出避孕套。术毕后，两组都给患者予以抗感染的相应治疗（联用甲硝唑和相关抗生素药物），静脉滴注宫缩素及抗休克处理等。
1.3疗效指标：产后出血患者在24h内的出血总量不超出500mL，即视为治疗有效；若24h内的出血总量仍然超出500mL，视为治疗无效。记录两组患者手术操作时间、24h出血总量、止血所需时间。
1.4调研数据统计和处理：对患者各项调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为（x-±s），数据比对经过t检测,当对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2结果
经统计知，研究治疗组患者的手术操作时间、24h出血量、止血所需时间均少于常规治疗组，二组对照差异显著（P＜0.05），两组手术疗效指标数据。
3讨论
产后出血属于妇产科临床中的危急重症，其为致使产妇死亡的首位原因。经阴道分娩产后出血的诱因有很多，比如子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎儿体积巨大、软产道损伤等[3]。现阶段，多以宫腔纱条填塞术向这类产妇患者实施治疗，但由于该种止血手段的操作要求相对较高，手术耗时长，并且较易出现再出血、宫腔积血等术后病症[4]。而水囊填塞手术利用水压的物理原理，使水囊与宫腔紧密贴合，同时对子宫壁的血管组织形成良好压迫感，加快子宫血管的闭锁速度，进而实现迅速止血目的[5]。经过此次调研得知，施行宫腔水囊填塞术的研究治疗组患者，其手术操作时间、24h出血量、止血所需时间均少于施行宫腔纱布填塞术的常规治疗组患者，二组对照差异显著（P＜0.05）。综合所述，将宫腔水囊填塞术用于妇产科经阴道分娩产后出血患者的治疗中，能较快取得理想的止血效果，并且手术操作时间短，应作进一步推荐和运用。
参考文献
[1]郭亮.卡贝缩宫素和催产素在宫缩乏力性产后出血管理中的研究[J].华南国防医学杂志,2016,30(8):507-510+535.
[2]冯丽英,沈丽丹.介入治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的效果及影响因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2017,32(23):5845-5847.
[3]周展秀.子宫收缩乏力性产后出血原因及其防治的研究进展[J].中外女性健康研究,2017(10):16-18.
[4]邱士瑜.宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用价值分析[J].中国实用医药,2017,12(9):56-58.
[5]胥加芳.阴道分娩产妇发生产后出血的相关危险因素分析[J].现代医药卫生,2016,32(19):3042-3043.
作者:赵敏 单位:锦州市妇婴医院
