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【摘要】《妇产科学》知识是中职农村医学专业和大专层次临床医学专业学生必须掌握的专业知识，是学生今后从事专业工作的重要基础。对于中职与大专层次《妇产科教学》，因对象不同，教法不同。
我校自2014年3月经国家教育部批准，在原有毕节卫校的基础上设立公办全日制普通高等专科学校，目前临床医学系有中职层次农村医学专业学生及大专层次临床医学专业学生，笔者近年均担任中专农村医学及大专临床医学专业《妇产科学》教学，经过对比研究，针对不同层次的学生，在教学方法、教学评价方法等都有所区别。
一、学情不同
初中起点3年制中专学生，多数来自农村，为初高中毕业未升学学生，学习成绩较差，基础知识不扎实，，生活阅历不丰富，思想比较单纯，缺乏独立思维的能力。专科学生，生源大部分来源于应届未考上本科的高中毕业生，部分为中职单报高职学生。随着年龄的增长，分析理解能力、阅读能力、书写能力、自学能力、自控能力都有所提高。所以，针对不同的学生，教学方法不同。
二、培养定位有一定差异
中职“农村医学”专业的学生，虽然因为各种原因，不能继续读更高的学历，但是，学习一项专业技术，回到自己的家乡服务农村群众，而我国广大农村仍处于缺医少药的状态，农村群众也需要能留得下来的医务人员。所以，“农村医学”专业的学生，定位于毕业后能够在乡村卫生室或边远乡镇卫生院，将从事医疗、预防、母婴保健等工作，应了解国家基本药物制度、基层医疗卫生服务、基本公共卫生服务等；具备防治常见病、多发病的能力；有一定的现场急救能力；有一定的应急处理突发公共卫生事件的能力，注重培养基础能力、学习、表达能力。[1]专科层次临床医学专业毕业生工作岗位一般为城市社区、乡镇及农村医疗机构。学生应初步具备理论知识运用于实际工作的能力，职后自主学习能力；初步具备城乡基层地方病、多发病、常见病的诊断及治疗的能力；初步具备对城乡基层重大传染病及时识别、及时处理的能力；初步具备城乡基层常见对危急重症的初步处理与转送的能力；初步具备开展妇幼保健、预防保健、健康教育的能力；一年后考取执业助理医师，具备独立工作的能力。因此，同一门课，在教学中，中职与大专的教学方法不同，教学侧重点不同。就《妇产科学》而言，中专学生要求了解常见疾病的病因、预防、保健，掌握急救的知识，会对病人做宣传教育工作，培养偏于通识教育。而大专学生，要求掌握更多的病理生理知识，除常见病多发病的治疗预防外，还需进行危急重症的初步处理与转送的能力，相对中专而言，专科学生在知识、能力素质结构的全面性上高于中职生，培养目标更偏于妇产科疾病诊疗专门人才。
三、教材分析
我校中专层次农村医学专业使用的是根据全国医药卫生类农村医学专业教材《妇产科学》，单鸿丽、朱梦照主编，第四军医大学出版社出版。专科使用的是茅清、李丽琼主编，人民卫生出版社出版，全国高职高专教材。二者在章节结构上大同小异，但具体内容上，中职教材《妇产科学》，有案例分析、考点链接，图片丰富，更为通俗易懂，如产褥期保健附有产后保健操图片、妇科检查附有妇检体位图片，增加教材的趣味性和可读性，更适合中职学生学习。专科教材《妇产科学》理论性更强，病因、病理生理、治疗配合更为详细，专门列出一章“妇产科常用手术”，如会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、诊断性刮宫术等，实践操作的篇幅也较大，实用性更强，对学生学习后具有更大的发展空间和可持续发展能力，更能提高其专业能力。通过教学研究，笔者个人认为如中职《妇产科学》加入更为详细的预防保健、急诊转诊知识，而大专《妇产科学》再加入急诊的诊断及处理流程，可能教学效果会更好。
四、教学深浅度分析
（一）理论教学中深浅度有一定的区别
同样的内容，同样的教学方法，但不同层次的学生教学深浅度不同。中职学生和专科学生的教学都常有用到的PBL教学法，但使用上有一定的区别。中职学生只需简单分析、讨论案例，掌握如何诊断、如何预防及处理。对专科学生，讨论的深度和广度可进一步拓展，教师需更多的知识储备。如“产后出血”一节，中职学生通过讨论后知道根据症状体征进行诊断，常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，知道处理上需按摩子宫，使用缩宫素，检查软产道等，重点在学会预防的方法。而大专学生，还需了解导致子宫收缩乏力的原因，如何预防，如何正常使用缩宫素，如何进行胎盘剥离，如何进行裂伤缝合等，重点学会治疗的方法。
（二）实践教学中操作难易度有所区别
《妇产科学》是一门实践技能很强的学科，包含大量的技能操作课程，所以要求学生要养成既要动脑又要动手的习惯，反复训练，切实掌握妇产科操作技能。在中职学生，操作时不能太复杂，教师教会学生掌握常规操作即可，示教后还需个别反复手把手操作，需要的时间较长，而课时有限，故在实验中需要教会小组长学会操作后，课后实验室开放，学生自行到实验室练习，由小组长进行帮助辅导。专科学生，领悟能力较强，部分以前在中职阶段就有接触，教师示教一遍后基本掌握要领，可用口令式教学法进行操作，既可节约时间，增加练习的次数，又可进行实验考核。比如正常分娩，中职学生只需掌握铺产台、保护会阴、正常接生即可，而大专学生在此基础上还需操作会阴切开缝合术、胎头吸引术等。
五、教学评价方法不同
传统的教学评价模式，以学生考分半期考试、学期考试、平时作业等作为评价方法，以分数论成绩。对中职、大专学生的半期考试进行对比分析，大专学生平均成绩明显高于中专学生。如果以单一卷面分数评价中职学生，显然不合理。对中职学生，应更偏重于学生过程性评价，即平时的学习态度、提问的情况、作业完成情况、实验操作的自评互评及教师评价相结合，再加上考试成绩综合评价,才能够帮助教师对学生进行更科学的评价，也能激发中职学生的学习兴趣，专科学生，则更多通过理论测试、实践操作能力、处理病情案例的分析能力等综合评价。总之，在目前我校中职与大专同时并存的情况下，在《妇产科学》教学实践过程中，要求我们教师要对两者区别对待，要用科学合理的方法，引导不同层次的学生都能学会并能运用《妇产科学》知识。
参考文献：
[1]曹文元,开设“农村医学”专业的思考[J].卫生职业教育,2011（22）：39～40.
作者:杨静 单位:毕节医学高等专科学校