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摘要：目的探讨对妇产科患者手术切口护理与观察方法。方法选取在本院接受妇产科手术的患者共计100例为研究对象，按照随机方式将入选患者分成两组，其中对照组50例接受妇产科术后常规护理，研究组50例患者加强手术切口的护理与观察，比较两组患者发生手术切口相关并发症情况。结果研究结果显示，研究组共有1例患者发生并发症，对照组患者共有4例发生并发症，差异显著。结论对妇产科患者加强手术切口的护理和观察能够有效降低患者发生手术切口并发症的概率，促使患者更快更好地恢复健康。
关键词：妇产科；手术切口；观察；护理
0引言
妇产科是重要的临床科室，收治的患者人数众多，很多患者需要通过妇产科外科手术的形式接受疾病的治疗或是进行分娩。随着时代的不断发展进步，医疗技术不断发展成熟，越来越多的妇产科疾病患者能够通过接受妇产科手术达到治愈疾病的目的，另外，近年来剖宫产人数不断增多，也使得接受妇产科手术的人数不断增多[1]。尽管妇产科手术通常能够取得较好的效果，但是要想促使妇产科患者术后尽快康复出院，应当十分重视对患者手术切口的观察和护理工作，而手术切口愈合情况的好坏也是判断患者康复效果的重要指标。如果术后没有对患者手术切口加强护理及观察，很容易导致相关并发症的发生，如切口开裂、切口感染、脂肪液化等等，使患者痛苦大大增加，延缓术后康复进程，严重的情况下甚至有可能导致患者死亡[2-4]。因此临床应当加强对妇产科手术患者手术切口的护理观察，本文对相应的方法进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2017年1月至2018年10月，研究对象为在本院接受妇产科手术的100例患者，随机分成了两组：（1）研究组50例患者，年龄24-55岁，平均（40.3±4.6）岁；手术类型：剖宫产手术22例，异位妊娠手术17例，子宫全切术11例。（2）对照组50例患者，年龄25-57岁，平均（41.2±4.3）岁；手术类型同于研究组。两组患者均无手术禁忌症，对于本次研究均知情同意。在一般资料方面组间无差异。
1.2方法
对照组患者接受妇产科术后常规护理措施，研究组患者在常规护理措施基础上加强手术切口的护理与观察，内容如下：
1.2.1术前准备
进行手术之前，指导患者合理饮食，如适当补充能量，减少脂肪、粗纤维食物摄入，少食多餐。具体饮食原则结合患者病情、体质等进行针对性的制定。如糖尿病患者应通过饮食控制、药物治疗保持血糖平稳，营养不良患者应当增加蛋白质、维生素的摄入等。通过饮食调节，使患者以最佳状态接受手术。指导患者进行各项术前检查，教会患者术后保护手术切口，进行有效咳嗽的方法[5]。保证各手术器械处于最佳备用状态，避免术中发生突发情况，使手术时间尽量缩短。
1.2.2术中护理
手术中结合患者手术切口情况，缝合时保证缝合张力适宜，关腹时动作轻柔，避免造成腹壁组织不必要的损伤，逐层缝合，保证无菌操作，做好切口保护，以防感染情况发生[6]。
1.2.3术后护理
（1）切口处理：对手术切口张力是否增加、渗出液颜色及量情况加强观察，如果患者肥胖或是营养不良情况比较严重，应当更加重视手术切口的观察护理。让患者卧床休息，床头适当抬高15°-30°，膝下垫软枕使腹部肌肉放松。指导患者咳嗽时应当平卧，使切口张力减少，咳嗽时两手应当轻轻压住腹部两侧，减少震动。结合实际情况给患者补充营养。可以对肥胖患者进行红外线照射切口，使局部血液循环加以改善，促进切口愈合[7,8]。加强对切口的观察，避免发生脂肪液化，一旦发生切口开裂、感染、脂肪液化等情况，应当及时报告医生，并遵医嘱给予对症处理。（2）疼痛护理：受到患者年龄、性格、手术切口情况、疼痛阈值不同等影响，患者疼痛程度会有差异，通过让患者转移注意力、指导患者深呼吸等放松法、遵医嘱给予止痛药物等缓解疼痛[9,10]。（3）预防感染：保持患者衣物、床单元清洁干燥，勤更换。对病房做好消毒，进行各项操作严格执行无菌规程，每天进行切口观察，结合药敏试验结果慎用抗生素。切口敷料及时更换，保持清洁干燥。（4）健康教育：进行各项护理操作之前，护理人员应当对患者进行告知以及护理操作目的的解释，取得患者的理解和配合，避免患者因变动体位增加腹压，导致切口裂开。另外，应当指导患者转移对手术切口的注意力，放松情绪，合理使用腹带等等。还应当指导患者床上大小便以及正确的坐起方法，讲解相应的目的，使患者在有正确认识的基础上，缓解紧张、焦虑情绪，更加配合。指导合理的饮食原则，尤其是术后应当避免食用产气类食物以及辛辣刺激食物，保证饮食的清淡易消化，营养均衡。
1.2.4出院指导
为患者制定针对性的康复计划，例如饮食计划、锻炼计划等等，并嘱患者家属做好监督，使患者能够在家中得到良好的护理，促进康复。
1.3观察指标比较
两组患者手术切口并发症相关情况。
2结果
研究组中有1例患者发生切口开裂情况，并发症率为2.0%，对照组中有切口开裂1例，切口感染2例，脂肪液化1例，并发症率为8.0%，组间差异显著。
3讨论
妇产科收治的患者很多需要接受手术治疗，其中开腹手术形式较为常用，是治疗妇产科疾病的常用方式，另外，随着剖宫产人数的增多，也使得接受妇产科开腹手术的患者越来越多。开腹手术由于对患者具有较大的创伤性，导致术后恢复时间较长，在此期间如果不进行有效的护理，很容易导致相关并发症的发生，如手术切口裂开、发生感染等等，在增加患者痛苦的同时，也给患者造成较大安全隐患，甚至危及患者生命安全。为了最大限度提升妇产科手术效果，减轻患者手术带来的痛苦，促使患者术后及早康复出院，应当加强对患者手术切口的观察与护理。经总结，影响妇产科患者手术切口并发症的因素主要有手术时间以及出血量，其中时间越长，出血量越多，则术后感染概率越高。另外，手术技巧直接关系到手术切口感染率、开裂率、脂肪液化率等。手术器械因素，如电刀切口，容易导致切口周围组织损伤、坏死等。此外，术后护理质量以及对手术切口观察细致程度等，与切口并发症率也都具有直接的关系。综上所述，对于妇产科手术患者应当加强综合全面的护理，尤其应当重视术后切口的护理，以防止发生切口开裂、脂肪液化、切口感染等相关并发症，更好地保证患者手术效果以及安全，促使患者能够及早康复。
参考文献
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作者:彭园枝 单位:内蒙古呼和浩特市妇幼保健院
