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摘要：目的：探讨妇产科规范晨会交接班的意义和管理办法，深化以患者中心的服务内涵，提高护理工作质量。方法：医院妇产科2017年1月起，强化交接班制度，对往年晨会交接班过程中存在问题进行分析考量，制订规范的晨会交接班流程和考核标准，明确交接班人员的时间、内容、职责等，定期检查执行落实情况。比较实施前（2016年）、后（2017年）一年妇产科护理缺陷的发生率和患者的满意度。结果：与实施前比较，规范晨会交接班妇产科的护理缺陷的发生率明显降低，患者和家属满意度大幅提高（P＜0．05）。结论：规范、科学和完善的交接班制度，有助于提高护士晨会交接班的质量及效率，减少护理缺陷的发生，为患者提供安全、连续及时的护理服务，是一种科学的管理方法。
关键词：晨会交接班；妇产科；管理；应用
护理安全管理是护理管理的主旋律，规范、科学的管理制度是保障护理安全的前提条件。交接班制度作为护理管理制度的核心，对护士及时掌握患者的病情变化，为患者提供准确、及时的护理服务，降低护理缺陷的发生，改善护患关系都具有重要的作用。妇产科由于患者的病情复杂多变，床位周转快，护理工作量大，传统的交接班模式存在一定的漏洞和不足，如交班时间不合理，交班内容和职责要求不明确等，都影响着护理工作的效率和护理质量的提高。为了提高护理工作效率，为患者提供安全、准确、及时的护理服务，医院妇产科自2017年起，在原有交接班制度的基础上，对晨会交接班制度进行了调整规范，强化了晨会交接班制度的执行，实施一年后，有效提高了交接班质量和患者的满意度。
1资料和方法
1．1一般资料
医院妇产科现有床位40张，床位使用率达96％。护士28名，护士长1名，副护士长1名，年龄23～41岁。职称：副主任护师2名，主管护师7名，护师10名，护士6名，护理员3名；学历：本科5人，大专22人，中专1人；规范晨会交接班前后护理人员的学历、专科工作年限等方面资料不变。
1．2方法
1．2．1完善交接班制度，优化交接班流程和要求
对现有的晨会交接班制度进行梳理、思考，针对妇产科目前的交接班工作中存在的问题，完善晨会交接班的流程和要求，明确交接班的时间、交班内容、步骤、形式等［1］。完善晨会交接班的质量考核标准，严格交接班的考核。为更好地激发护士的工作积极性，将交接班质量纳入绩效考核的范围。加强护士的责任意识和安全意识，认识到晨会交接班的重要性，认真执行晨会交接班，避免护理缺陷和纠纷的发生［2］。
1．2．2完善交接班的步骤和流程
（1）交接班前的准备工作：护士长起带头作用，每天提前15min上班，检查夜班的护理质量的落实情况，了解新入院患者、手术患者及为重患者的病情；交班护士于交班前完成本班的所有护理、治疗工作，及时送检标本，保持病房的清洁，理清思路做好交班准备；接班护士每天提前15min进入病房了解当日掌管患者的动态、病情和护理措施的落实情况［3］。（2）交接班的内容步骤：①集体交接班：全体护士首先于护士站进行集体交接班，夜班护士按照患者的数目、新入院患者、出院患者、手术患者、危重患者的、产妇生产数顺序，详细交代：手术患者的手术方式，术后生命体征、体位、伤口敷料、引流管情况；当天手术患者的手术方式和术前准备情况；病危患者的病情变化，具体意识、心率、血压等生命体征，主要用药、观察和护理要点及皮肤情况。护士长对前日的工作情况和交班内容进行点评，提出存在的问题和改进措施，布置当日的工作安排，根据实际情况，进行晨间提问。②床边交接班：由护士长带领全体护士，到病房进行床旁交接班［4］。交班人员和接班人员分别立在患者的两旁，由交班护士介绍患者的主要情况，然后由责任护士主动自我介绍，听取患者的主诉，询问患者的睡眠、饮食等情况，检查患者的基础护理落实情况。特别是危重患者、手术后患者的交接工作，重点观察患者的皮肤、管路及特殊用药等［2］。
1．2．3加强晨会交接班的管理和考核
（1）强化护士的交接班意识，严格遵守交接班制度，每日准时进行晨会交接班，整洁着装、挂牌上岗，保持精神饱满、精力集中。交班护士声音响亮、口齿清晰，突出重点；接班者认真听取交班的内容，对交接不清楚的地方及时地提出疑问，切实做到病情不清不接、护理不清不接、治疗不清不接、物品不清不接。尊重和保护患者的隐私，注重交接班的严密性，特别是特殊病情的患者的交接。护士长进行监督检查护士的行为规范。（2）护士长不定期检查晨会交接班程序的落实情况，每天随机抽查交接班情况，并严格按照考核细则进行予评分。设置奖惩机制，对交接工作不到位，没有严格按照交班流程进行交接班的人员进行扣分，因交接工作不到位导致护理差错或者护理纠纷发生的护理人员，给予一定的物质惩罚。每周组会护士长进行讲评，反馈交接班工作中存在的问题，提出改进措施。同时将晨会交接班纳入绩效考核的标准，与绩效奖金系数挂钩，鼓励护士认真执行晨会交接班制度。
1．3观察指标
以实施前后一年因交接班不清而导致的护理缺陷发生率和患者或其家属对护理服务的满意度作为效果评价指标。
1．4统计学方法
采用SPSS21．0软件进行数据的统计学分析，数据以均数±标准差和百分比表示，组间比较采用t检验和χ2检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
规范晨会交接班后，由于交接班不清而导致的护理缺陷的发生率显著降低，同时，患者的满意度调查结果也显示患者和家属的总体满意率由实施前的85．6％上升至96．5％（P＜0．05）。
3讨论
护士晨会交接班是护理工作的重要组成部分，是护理工作的进一步延续，在保证护理工作的连续性，为患者提供安全、有效、及时的护理服务，减少护理缺陷和护患纠纷方面都发挥着非常重要的作用，同时也是护士的责任心和爱心的重要体现。传统的护理管理模式下，晨会交接班制度不完善，没有形成规范的流程，交班内容不统一集中，经常存在走形式，患者病情交接不清，交班者本班任务没有完成等情况，影响下一班工作的顺利开展，也潜藏着护理缺陷，需要在制度和管理上予以一定的规范。医院妇产科在护理管理中，将晨会交接班制度进行规范，并纳入绩效考核的标准，严格进行晨会交接班的考核。该管理模式的实施，是以患者为中心的优质护理服务的进一步的深化，一方面强化了护士的责任意识，严格落实交接班制度，保证了护理工作的连续性和完整性，杜绝了因交接班不清而导致的护理缺陷的发生。另一方面，规范的晨会交接班流程，护士得体的着装，文明的用语，都体现了护士的专业化和人文精神，有助于增进与患者之间的感情，取得患者的信任，改善护患关系。研究结果显示，与实施前比较，规范化晨会交接班在医院妇产科实施一年后，因交接班不清导致的护理缺陷的发生率显著降低，患者的满意度也大幅提升（P＜0．05）。综上所述，护理管理中规范晨会交接班对于保证护理工作的连续性、完整性，规避护理缺陷的发生，提高护理质量和患者的满意度，都具有非常重要的促进作用。
参考文献
［1］陈洁，薄海欣．某院妇科晨会交接班的流程再造［J］．护理学报，2015，22（22）：14－16．
［2］邓小琴，吕欢艳，覃丽萍．规范晨会交接班在心内科病房中应用的重要性［J］．中国医药指南，2012，10（18）：677－678．
［3］包雪青，徐春燕，黄芬．规范交接班流程在肝胆外科临床护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2016，24（10）：107－108．
［4］万荣，谢清霞，袁小丽．护理晨会“互动式”交接班的实践与效果分析［J］．当代护士，2017（11）：178－180．
［5］杨骏，詹美芳．规范床旁交接班在骨科优质护理服务中的应用［J］．当代护士，2017（5）：157－159.
作者:林艳 单位:玉环市中医院