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摘要：目的：分析药学干预对妇产科合理应用抗菌药物的影响。方法：随机选取2014年1～6月300例患者病历进行统计分析，为2014年组，2013年1～6月随机选取的300例患者的病历，为2013年组，两组进行比较，比较药学干预对妇产科应用抗菌药物的影响情况。结果：2013年中有275例使用抗菌药物，2014年组中有248例使用抗菌药物，由此可见2014年组使用抗菌药物的概率明显比2013年低。同时两组在给药途径、病原体送检方面比较差异不显著（P＞0.05），2014年组给药时间是（4.3±2.2）d，联合用药率是5.33%，明显比2013年组的（5.1±2.1）d，14.67%低[1]。此外两组使用抗菌药物以头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢呋辛、头孢西丁钠、青霉素为主，与2014年组相比，2013年组抗菌药物的用药频度（DDDs）值要大，2013年组药物利用指数（DUI）值比2014年组小，DDDs值大就是说药物的应用频度比较高，DUI值接近1，说明药物应用合理。结论：在我院药学干预能促进妇产科医生合理应用抗菌药物。
关键词：药学干预;妇产科;合理用药;抗菌药物
从目前来看，妇产科在诊断治疗过程中抗菌药是必备药物，但是因为药物的过多使用会导致耐药菌数量上升，一部分患者出现多种病原体耐药反应，从而对身体健康造成影响，所以一定要对妇产科抗菌药物的使用规范化，药学干预是现代药物管理理念下的新兴药物规范使用管理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
在本研究中，选取我院2014年1～6月300例患者病历，即2014年组；2013年1～6月300例患者病历，即2013年组，两组差异不显著（P＞0.05）
1.2药学干预方法
1.2.1加强政策及健康知识宣传工作，通过积极开办抗菌药物使用知识讲座，要求所有工作人员学习国家卫生计生委及我院抗菌药物应用细则。同时邀请临床药师通过讲座对科室工作人员讲解抗菌药物合理使用的优势，反复强调过度用药的危害，提高工作人员认知，并对抗菌药物知识进行考核。
1.2.2药师指导临床用药，药剂科抽调临床药师指导临床抗菌药物应用。在指导工作中，药师需要对每一张处方进行审核，纠正处方中不合理的药物配量，保证抗菌药物的合理性。鼓励妇产科医生积极咨询，并要求药师积极解答抗菌用药的疑难问题。
1.2.3制定妇产科抗菌药物使用上限，我科参照国家卫生计生委文件，并结合临床特征，制定抗菌药物的使用次数及使用剂量上限，确定每一种抗菌药物使用上限后，将其汇总并上报院办公室审核，予以公示。同时科室还成立抗菌药物监管小组，由科室主任牵头对抗菌药物使用上限执行情况进行监督，对于超标行为进行经济处罚。
1.3统计学方法
所有数据使用Excel2003录入，在SPSS17.0中进行统计分析。正态分布计量资料以（x±s）表示，采用t检验；非正态分布及方差不齐资料采用两独立样本的非参数检验，计数资料采用X2检验；检验水准取α＝0.05。
2结果
2.1药学干预前后抗菌药物应用情况变化
从表2中可以知道2014年组的给药时间和联合用药率明显比2013年组低。
2.2干预前后两组DDDs值与DUI值差异
从表3中可以知道与2014年组比较，2013年组抗菌药物的DDDs值都要大，2013年抗菌药物的用药频度（DDDs）值比2014年组要大，DDDs值大就是说该药物的应用频度比较高，DUI接近1，该药物的应用更加合理。
3讨论
在现代医院管理中，药学管理是重要内容，在规范用药、提高药物疗效、降低医疗纠纷上具有显著效果。实际工作中，医院需要建立药学动态监测及超标监督预警机制，通过有效的药学干预促进临床合理用药。此外医院还需积极发挥药师的专业优势，将药师调配到各个科室进行临床指导，这样不仅可以保证用药合理，降低医疗纠纷率，还可以提高临床医师对药师的信任，弥补医师在药学知识上存在的缺陷。我院于2014年1～6月进行抗菌药物的药学干预。本次药学干预工作中，妇产科首先对医生进行宣讲及健康教育工作。同时在这次干预工作中，药师以国家卫生计生委文件为学习材料，通过研读、探讨、总结等学术交流方式，加强医生对抗菌药物使用规范的了解，提高医生规范用药的积极性。在药学干预工作中，我科还与药剂科协同合作，通过调配专业药师指导我科抗菌用药，促进了抗菌用药的合理性及规范性。此外，还结合妇产科抗菌用药特征制定抗菌药物应用上限，并将其制度化[3]。本次研究中，发现2014年组的抗菌药物使用率显著低于2013年组，且2014年组的给药时间为（4.3±2.2）d、联合用药率为5.33%，显著低于2013年组的（5.1±2.1）d，14.67%，这与本次药学干预中抗菌药物应用上限得到有效执行不无关系。
本次研究中，发现我科排在前五位的抗菌药物是头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢呋辛钠、头孢西丁钠、青霉素。头孢噻肟钠是第三代半合成头孢菌素之一，本品抗菌广谱高于头孢呋辛，肌内注射本品后，将于0.5h内到达血药峰浓度，且药效持续8h以上。头孢噻肟钠可有效抑制革兰阴性菌、杀伤大肠杆菌、奈瑟菌属、嗜血流感杆菌、肺炎球菌、链球菌、沙门杆菌等菌种。头孢噻肟钠还对常见厌氧菌具有较强效用，成为我科使用率最高的抗菌药物。对比2013组年与2014年组抗菌药物的DDDs值发现，2013年组抗菌药物的DDDs值均大于2014年组，同时，2013年组DUI值较2014年组小，DDDs值大说明该药物的应用频度较高，DUI值越接近1，说明该药物的应用更加合理。
参考文献
[1]夏蕊蕊，国宪虎.喹诺酮类药物及细菌对其耐药性机制研究进展[J].中国抗生素杂志，2013，35（4）：255-261.
[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.妇产科抗生素使用指南[J].中华妇产科杂志，2015，46（3）：230-233.
[3]李晟琰，李连茂，杜妍.临床药师对围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，13（5）：473-475.
作者:魏腊花 单位:河南省郏县人民医院妇产科
