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〔摘要〕目的探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法选取医院2016年7—11月治疗的35例患儿，随机分为观察组（17例）和对照组（18例）。观察组采用静脉留置针的治疗方式；对照组选用传统方法。治疗后分别对上述两组家属满意度以及置针后不良反应进行测定。结果观察组16例置针成功，1例出现轻度静脉炎，已做应急处理。对照组14例置针成功，4例有不同程度的不良反应发生。观察组家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在儿科护理中应用静脉留置针，不但提升了患儿家属的满意度，并且减低了患儿在置针时不良反应的发生。
〔关键词〕静脉留置针；管道护理；儿科
静脉留置针也被称为套管针，是临床输液中采用的较好方式，在一定程度上减轻了婴幼儿头部因反复穿刺带来的疼痛，而且可用于长期输液的成年人[1]。静脉留置针在减轻患儿负担的同时，大大降低了护士的工作量，提高患儿家属的满意度，从而有效避免了医疗纠纷[2]。本研究探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7－11月我院接受管道护理的35例患儿，随机分为观察组与对照组。观察组17例，男11例，女6例，年龄0~5岁，平均（2.5±0.8）岁，住院时间3~15d，平均（9.0±0.7）d，采用静脉留置针方法治疗。对照组18例，男12例，女6例；年龄1~6岁，平均（3.5±1.2）岁，住院时间2~17d，平均（9.0±1.1）d，采用传统方法进行治疗。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：首先对患儿穿刺部位进行观察，确定局部是否出现干燥和红肿等问题。一旦异常情况发生，必须及时通知临床医师并采取处理措施。输液过程中，医护人员需要严格控制输液速度，并观察输液管道内是否有堵塞现象。对于穿刺部位，可以采取局部热敷，避免静脉炎的情况出现。除此之外，医护人员选择血管时，尽量挑选较粗、较直的血管进行穿刺，相应的避免关节以及没有静脉瓣的血管。输液结束后，将置针拔出并轻压伤口，消毒避免出血以及细菌感染。观察组：采用静脉留置针方式对患儿进行护理。在选择合适的血管后，还需选择合适的静脉留置针，其中，型号为18G~24G的留置针最为常用。待选取好后，进行如下步骤。第一步：静脉留置针的固定与穿刺。在进行穿刺前，将患儿取平卧位，头部侧偏，医护人员选择合适的头部血管，消毒；然后，将留置针的肝素帽拧紧，握住留置针的针座及软座管，取下保护套；针座与静脉间保持15°~30°，用直刺的方式进针；同时观察血液的流入情况，此时软管送入静脉；抽出针芯放于锐利物品放置处；打开输液开关，反复检查输液是否流畅，接着将无菌贴膜覆盖于穿刺口，透气胶布加以固定。第二步：封管。正常情况下，儿科采用0.9%氯化钠注射液正压封管，具体方法为：取3~5ml封管液，输液针将其推至管腔内，先推注2~3ml，接下来一边推注一边将输液针头拔出，此时务必注意需保留少段针头在肝素帽内。在推注和拔针头时速度放缓，封管液充满管腔。当封管液只剩下0.1~0.2ml时，将延长管用小夹子夹住，取出针头。第三步：留置时间。一般状况下留置时间为3~5d，为了避免感染等情况的出现，建议留置时间为3~4d。
1.3临床观察
（1）置针后是否出现输液不良反应。（2）对患儿家属进行满意度评分，满意度分为5个等级：十分满意、一般满意、满意、不满意、极其不满意。满意度计算方法：满意度=（十分满意例数+一般满意例数+满意例数）/总例数×100%。其中≥95分为十分满意，80~94分为一般满意，60~79分为满意，40~59分为不满意，0~39分为极其不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组置针后不良反应
观察组16例置针成功，1例（5.9%）出现轻度静脉炎，已做应急处理。对照组14例置针成功，4例（22.2%）有不同程度的不良反应发生（静脉炎2例，热源反应1例，空气栓塞1例）。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
儿科临床中，医患纠纷主要由于穿刺工作没有达到患儿及其家属的预期导致，其中最常见的是反复穿刺造成的疼痛[4]。患儿血管细小，并且在输液时配合程度不高，各种各样的原因导致一次穿刺失败率很高，进而对患儿细小的血管造成损伤。为了解决这种问题，临床中使用静脉留置针的输液方式[5]。静脉留置针的输液方式可以有效对血管进行保护，降低静脉炎的发病率，在减轻患儿痛苦的同时，使护士的工作量也大大减少。本研究探讨静脉留置针在儿科护理工作中的应用效果，将静脉留置针和普通护理进行对比，结果表明，观察组护理满意度及不良反应发生情况均优于对照组。除此之外，本研究还对静脉留置针的使用条件（从血管的选择到留置针的选取，及留置针的固定、穿刺、时间控制等）进行探讨，从而使静脉留置针在儿科中的应用更加科学。在儿科护理中，有两种使用静脉留置针可能会出现的情况需要特别注意。其一是采用静脉留置针容易出现回血现象。主要的原因是患儿在输液后会有大量的运动，导致针头脱落或者松动；或者是由于医护人员不太熟练，由于手法问题造成回血。这需要医护人员和患儿相互配合，最大限度地把握静脉留置针的留置时间。其二是静脉留置针周围可能在一段时间内出现不同程度的肿胀，肿胀是正常现象，主要是由于静脉短时间不能吸收注射液造成，1h内自行消退；极少数情况是有炎症造成的肿胀，这时，需要对患儿仔细检查，避免更严重的情况发生。综上所述，在儿科护理中应用静脉留置针，不但提升了患儿家属的满意度，并且减低了患儿在置针时不良反应的发生。
［参考文献］
［1］邓汝男.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：292-294.
［2］王巧.基于静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国农村卫生，2016（16）：52-53.
［3］赵妍萍，张淑英，齐娟.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：264.
［4］邹雪娅.静脉留置针在儿科护理中的应用体会[J].健康之路，2016（2）：183-184.
［5］盛敬伊，史囯晶，苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：197-198.
作者:张海玲 单位:天津市蓟州区马伸桥医院