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摘要：
目的：探讨和分析儿科护理不良事件发生的危险因素与防范管理措施，为提高儿科护理质量提供参考。方法：以温岭市妇幼保健院于2014年3月～2015年3月收治的138例儿科住院患者为对照组，总结分析对照组患者的不良事件发生的危险因素；另选于2015年3月～2016年3月收治的138例儿科住院患者为观察组，根据所总结的危险因素对观察组采取对应防范管理措施，统计分析两组患者的护理不良事件发生率和护理满意度情况。结果：相对于对照组，观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者满意度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：针对儿科护理不良事件发生的危险因素，采取针对性的防范管理措施，可以有效降低儿科护理不良事件发生率，提高儿科护理质量和护理满意度。
关键词：
儿科护理；不良事件；危险因素；影响因素；防范
儿童是一个特殊的群体，是一个家庭的生活重心，但他们年龄小，表达能力相对较差，对自身疾病的主动诉求表达能力弱，给疾病的治疗护理带来了一定的困难［1］。此外，儿童天性好动、自我保护意识较差、对周围危险因素的辨别能力不足等，也加重了护理人员的工作负担［2］。因此，儿科护理是一项不良事件发生率相对较高的活动，也是临床医疗工作中的重点和难点工作［3］。综合分析问题并对症解决问题是医疗工作中的优良传统，温岭市妇幼保健院将此理念应用与儿科护理活动中取得了令人满意的效果，具体如下。
1资料与方法
1．1资料
随机选取我院于2014年3月～2015年3月收治的138例住院儿科患者为对照组研究对象，其中男64例，女74例占53．6％；年龄在37d～14岁间，平均年龄（6．39±3．17）岁；肺炎71例，呼吸道感染伴热惊厥17例，腹泻21例，其他29例。另选取我院于2015年3月～2016年3月收治的138例住院儿科患者为观察组，其中男62例，女76例占55．1％；年龄在35d～14岁间，平均年龄（6．32±2．89）岁；肺炎68例，呼吸道感染伴热惊厥20例，腹泻19例，其他31例。统计分析两组患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料去显著性差异（P＞0．05）。此外，所有患者的监护人均同意并自愿参与调研。
1．2方法
对照组患者给予我院儿科常规护理手段处理，而观察组患者则在分析对照组患者出现不良事件的危险因素后采取针对性的防范措施，具体如下。对照组患者出现不良的危险因素大致可分为：社会因素、患儿因素、医患关系特殊因素、护理人员因素、医院基础设施因素等。针对以上因素，我院儿科将采取以下应对措施。（1）正面引导媒体：我院应将尽量将医院环境及操作透明化，及时与媒体沟通并建立良好的关系，引导媒体理解到医疗行业的压力和风险性，以客观地评价医院工作，提高医护人员的工作积极性。（2）建立良好护患关系：始终坚持以人为本的服务意识，与患儿换位思考，及时与家属沟通，缓解家属情绪，以增加信任度和治疗配合度。（3）强化护理人员专业水平和职业素养：增强医护人员的专业基础知识和职业道德素质培养，使其可以在面对各式的突发事件时，及时采取应对措施，并严格遵守相关规章制度，积极参与到工作中。（4）提高患者及家属对疾病的认识：医护人员在患者接受治疗后，应及时使用简单易懂的语言向患者及家属阐明疾病的情况及可能的发展过程，并提醒患者家属应如何避免不良反应发生和出现不良反应后的简单紧急应对措施。（5）改善医疗环境：根据患儿好动等特殊性，提高床栏、扶手等医疗设施的安全性和实用性，将危险警示标识明显化，并建立应对紧急不良事件的预案。（6）风险评估：根据患儿的性疾病种类、治疗手段及所需的康复措施等，对患儿进行可能发生不良事件的风险评估，针对评分较高者，给予特殊关注，同时根据评估结果给患儿制定个性化护理管理方案。
1．3评判方法
当患儿出现坠床、摔跤、疾病经治疗后因护理不当而导致疾病恶化等均视为不良反应事件，统计分析两组患者的不良反应发生率以评判护理质量，若存在统一患者发生两次或以上不良事件时，只记录1次，不存在重复记录情况。此外，制定护理满意度调查表，满分为100分，＞80分为非常满意，60～79分满意，＜60分为不满意，调查表由患者家属及患儿共同完成，统计分析两组患者的护理满意度，总满意度为前两组之和。
1．4统计学方法
统计学软件SPSS17．0，将各组数据进行t检验，以P＜0．05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
统计分析两组患者的护理质量和护理满意度情况，结果显示观察组患者显著优于对照组（P＜0．05）。见表1。
3讨论
儿童是社会的弱势群体，也是医疗活动中的特殊人群，医院对其一般为独立设立科室专科管理治疗［4］。一方面，这是由于患儿的身体发育不成熟且机能相对特殊，同一类型的疾病其治疗手段较其他成年人有所不同；另一方面，出于关爱儿童以及患儿自主性差等有充分独立设立科室治疗的理由［5］。根据本次调研分析，我院出现患儿的护理不良事件影响因素可分为以下几点。（1）社会因素：当今通讯技术发达，媒体的蓬勃发展为人类带来了诸多的变化，但现大部分媒体多倾向于从患者的角度出发，对医疗单位误会极深，以至于过分放大医护人员的缺点，使患者对医护人员信任度不足。（2）患儿因素：患儿的认知和语言表达能力差，自主表达病情能力差，护患沟通难。（3）医患关系特殊：患儿尚未有足够的自理能力，需要家属陪同，故存在特殊的患儿、医护人员、家属三角医患关系。但儿科医护活动又是技术性强、工作重、压力大的工作，部分家长们出于爱子心切的心情，对医护人员要求过分苛刻，易在护理中出现不配合或过多干预等情况，甚至引起纠纷，极大地阻碍了护理工作的有效进行。（4）护理人员：部分护理人员缺乏扎实的专业技术，工作态度不严谨，不能及时处理突发事件等，均导致不良事件发生或恶化。（5）基础设施：儿科不同于其他病房，医院对儿科病房的设施不够成熟，危险因素如：床栏间隙过大、危险标识不明显或过于生硬不能引起患儿及家属的注意等易造成患儿出现坠床等不良事件的发生。而所有的危险因素中，又以患儿自身的特殊性和医护人员能力不足为主，这与文献报道相符［6］。综上，我院加强儿科护理中的危险因素分析，针对性地对其进行防范措施，可显著降低不良反应的反应率，虽仍存在一定的缺陷，但可在一定程度上确保儿童就医安全。
参考文献
［1］黄海茹．儿科病房护理不良事件原因分析及防范措施［J］．辽宁医学院学报，2016，37（4）：98－100．
［2］闫霞．儿科护理不良事件原因分析及防范措施探讨［J］．中国卫生标准管理，2014，5（12）：123－124．
［3］刘丹．影响儿科护理安全的因素分析及防范对策［J］．中国现代医药杂志，2016，18（6）：93－94．
［4］李红，娄小丽，刘琼帆．儿科护理管理中的风险因素及应对措施［J］．卫生职业教育，2016，34（13）：136－137．
［5］王慧．儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析［J］．中国当代医药，2015，22（25）：174－176．
［6］孙正芳，黄馨，李建云，等．浅析儿科护理安全管理与风险防范［J］．中国实用护理杂志，2013（29）：206.
作者:郭素娟 单位:浙江省温岭市妇幼保健院
