新生儿科护理不良事件临床分析

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新生儿科护理不良事件临床分析

1资料与方法

1.1一般资料

文章就2012年6月~2015年1月我院新生儿科所发生的60例不良事件为选择对象,对其相关临床数据进行统计,其中足月病患儿有14例,早产患儿占46例,在60例不良时间发生中,有60名护理人员涉及其中,主管护师18名,护师与护士有34名,实习护士有8名。

1.2研究方法

对60例护理不良时间的发生进行回顾性分析,对相关发生细节进行详尽的归类与统计,详细调查并记录发生时间、事件原因、相关负责人工作年限与患者床位实用情况等具体信息,并对相关信息进行统计学比较,从而得出新生儿科护理不良事件发生中具有针对性的关键要素。

1.3统计学处理

运用SPSS13.0软件对新生儿科不良时间发生中相关统计数据进行统计学分析,相关计量资料运用“x±s”表示,统计比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1发生时段

在新生儿科护理不良时间所发生的60例中,9:00~17:00发生的有38例,占到总数的64.74%,17:00~24:00发生的14例,占总数的21.70%,余下的8例发生于24:00到第二天上午9:00之间,占总数的12.56%,比较三个时间段,9:00~17:00这一时间段发生率显著高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2新生儿科不良事件发生具体情况分类

在我院新生儿科60例不良时间的回顾分析中,31.90%发生在皮肤损伤方面,因意外拔管和PTCC管堵塞而导致不良事故的占14.09%,因设备故障导致不良事件的占总比例的3.45%,输液外渗而引发不良事件的占17.31%,其他因素占5.48%。统计比较各数据,发生在皮肤损伤方面的不良事件远远高于其他因素,发生率更高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理人员工作年限

在新生儿科60例不良事件的发生中,工作年限低于一年的护理人员与36例的不良时间发生有直接关系,占总比例的61.10%,工作年限为2~3年的护理人员与8例相关,占26.88%,剩余的8例发生在工作年限为4~10年的护理人员身上,对比工作年限,我们发现绝大多数的不良事件发生在工作年限低于1年的护理人员身上,与其他年限护理人员比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4新生儿科床位使用情况

在60例不良事件的发生中,有8例的床位使用率超过了83%,有14例患者床位实用率超过了94%,有38例患者床位使用率达到了100%,从这点来看,不良事件发生的患者100%都使用过床位,也就是说使用床位患者在不良事件的发生率方面明显高于其他患者(P<0.05)。

3讨论

进入21世纪以来,随着以人为本理念在社会各个层面贯彻开来,在医护工作中,以患者为本的观念逐步深入,随着该理念的不断贯彻落实,对于新生儿科而言,提供优质护理、降低护理风险、避免不良事件的发生已经成为社会对医护人员的期望要求和医护人员本职工作的着力点,针对新生儿科护理不良事件这一重点问题,笔者认为强化护理规范、严格护理流程、分析事件原因、防范事件再次发生,通过针对性防范措施来做好新生儿科的安全护理。

3.1时段针对性防范

在我院新生儿科不良事件60例中,发生在9:00~17:00的事件总发生率为64.74%,很明显在防范及护理环节应加强对该时段的监测与强化,就其原因来讲,该时段属于一天医务工作的重心时段,各项治疗活动集中,各类护理操作环节频繁,所以在治疗环节上,医务人员应注意新生儿身体特殊性,治疗过程慎之又慎,对于护理人员,一定严格执行护理规范,避免发生不必要的风险事件发生,而对于其他可能发生不良事件的环节,强化巡护也是必不可少。

3.2规范治疗环节

就不良事件发生的具体情况来看,皮肤损伤类的不良事件占总比例最高,占总数的31.90%,究其原因,我们说一方面新生儿患者皮肤自身柔嫩,不具备成人所具备的细胞防护功能和屏障作用,指治疗过程中会裸露成身体某部分皮肤,很大程度上会引起该部分皮肤的损伤,所以在该环节的治疗护理上,一定要特别重视,而对于其他的情况,比如PTCC管堵塞、信息记录有误、设备出现故障、意外拔管、制度落实欠缺等外在因素,我们应该强化管理、严格按照相关的护理和治疗制度进行。

3.3完善护理人员培训和床位管理

从我院新生儿科不良事故的发生责任人情况来看,工作年限低于1年的护士在护理环节上发生不良事件的几率原远远高于其他年限的护理人员,而床位使用率较高的患者发生不良事件的概率有远远大于不使用患者,对比具有显著的差异性,从原因来看,护理人员低于1年的工作年限,在安全管理安全护理意识层面尚欠不足、护理经验和护理专业能力有待提升,护理工作中的实践经验欠缺、遇到问题处理能力较弱和医疗器械欠缺等问题造成的,所以从该层面讲,一方面进一步完善护理人员培训,以新生儿科患者护理特点入手,对不同工作年限、不同性质的医护人员进行分批次、分层次、细化的、全方位的培训,通过实践模拟、查房演示、场景模拟、角色互换等方面进行培训,别严格考核制度,从医护人员的专业知识储备量、风险防范、不良事件发生处理应对、安全意识等层面进行能力提升,从另一方面讲,鉴于医院各科室均有不同数量的护理人员和医疗设备,所以面对新生儿科护理不良时间发生频率和患者自身情况的特殊性,对于护理人员的医疗设备,医院应该有针对性的进行资源优化配置,保证新生儿科患者不良事件的应对和避免同类事件的再次发生。

4结论

面对新生儿科患者自身的特殊性,鉴于新生儿科在时段、原因、护理人员工作年限、床位使用情况及其他原因等方面都可能会导致不良事件的发生,所以有针对性的对各个环节进行重点防范和完善,在护理不良事件发生率降低中,有着举足轻重的作用,我们应当予以特别重视。

作者:孙志青 单位:河北保定市第二中心医院新生儿科