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1资料及方法
1.1一般资料
本科共有护士22名,均为女性,年龄18～36岁,文化水平:中专6名,大专13名,本科及以上3名;护士15例,护师6例,副主任护师1名;工龄5个月～14年,平均(4.3±0.3)年,参加本科室工作5个月～12年,平均(4.2±0.5)年。
1.2方法
1.2.1实施计划
召集护士拟定细节护理管理计划,包括涉及人员、内容、方法,人员为全体儿科护理人员,内容主要分为儿科门诊管理、儿科病区管理、院外延伸服务管理,门诊管理主要对象为信息获取、基本对症护理、家属管理、门诊区管理、护理技术等,以护理技术为例主要包括注射、输液、体温护理、对症处理等,根据每个护士日常护理情况编制日常护理细节表,组织护士学习,务必使护士学习掌握细节护理能力,培养护士细节管理意识。将细节管理纳入至护理质量管理之中,通过巡视、日常护理质量评定、护理文书等方法强化护士关注细节意识。
1.2.2质量管理
由护士长统筹小组细节管理,通过巡视及时发现护理细节落实不到位情况,及时指导、纠正,并记录在案,纳入日常护理质量评定指标之中;鼓励团队协作、相互监督,自举、自检,不留死角;通过每季度护理通报会议,分析常见的护理细节不到位情况,分析护理不良事件,进行个案分析,提出改进策略;在关键区域,增加提示标识,如输液区墙面增加“输液安全,牢记在心”醒目红色字体标识。
1.3观察指标
2013年1月～10月与2014年1月～10月护理不良事件、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分、患儿家属满意度。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料,以(x±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2013年1月～10月,共接待患儿832例,发生护理不良事件22例(2.64%),其中护患纠纷11例、穿刺伤6例、其它5例,家属满意783例(94.11%),2014年1月～10月,共接待患儿790例,发生护理不良事件5例(0.63%),其中护患纠纷4例、脱管1例,家属满意773例(97.85%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。2014年1月～10月基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分高于2013年1月～10月,差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。
3讨论
儿科收治患者具有其特殊性,患儿病情各异、变化性强,护理技术难度大,患儿主诉能力差、思想不成熟、自控能力弱、好奇心强,不可预知风险大,同时患儿家属关心则乱,对儿科又缺乏足够的了解,对护理质量过于苛求,一旦患儿出现哭闹等异常情况,便极易引起护患纠纷。细节护理实际为风险管理,通过关注护理细节,规避风险因素,降低风险事件发生风险、危害,全面提升护理质量。结果显示,2013年1月-10月护理不良事件发生率高于2014年1月～10月,家属满意率、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分高于2013年1月～10月,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示细节护理确有助于提高护理质量。但应注意的是,细节护理考验护士精力,处处关注细节,将护理管理上升至苛求高度,增加护士工作负荷,在实施细节管理时,如何减轻护士压力,培养科室细节文化才是护理管理应考虑的重点。
4结语
综上所述:于儿科中实施细节护理管理有助于全面提高护理质量,降低护理不良事件发生风险,获得家属好评;护理管理应注重树立科室细节文化,注重团队协作,积极给护士减压。
作者：薄伟洁 单位：黑龙江省嘉荫县朝阳镇社区卫生服务中心