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摘要：目的分析根因分析法在儿科护理安全管理中的应用效果。方法选择郑州大学附属儿童医院儿科自2018年1月－2019年1月在职的54名护理人员作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，单号为对照组，双号为研究组，每组27名，对照组采用常规方法进行护理安全管理，研究组采用根因分析法进行护理安全管理，对比两组护理人员管理前后对儿科护理安全管理知识的掌握度评分及护理不良事件发生率。结果管理前，两组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分对比无显著差异(P＞0.05)，管理后，研究组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(90.41±4.73)分显著高于对照组(68.74±3.19)分，研究组护理不良事件发生率(3.70%)显著低于对照组(25.93%)，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论在儿科护理安全管理中应用根因分析法进行护理管理，不仅能有效提高护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握程度，还能切实降低患儿护理不良事件发生率。
关键词：根因分析法；儿科；护理安全管理
相比于其他科室，儿科发生护理不良事件的几率较高，原因在于儿科收治的患儿年龄偏小，自我防护能力较弱，患儿表达能力欠佳、护理依从性和配合度不高，再加上儿科护理工作量较大，护理人员自身专业不足和工作疏忽等因素的影响，常易引发患儿发生坠床、误吸、跌倒、输液渗漏、院内感染等护理不良事件[1]。一旦发生护理不良事件，不仅会加重患儿机体痛苦、延长其住院时间和影响其治疗效果，严重时还会对患儿生命安全构成一定的威胁，因此，临床需积极探有效措施加强儿科护理安全管理。根因分析法是一套系统化的护理管理模式，其要求护理人员在护理工作中积极总结引发儿科发生护理不良事件问题的根本原因，并从根本原因出来探寻有效防治和解决对策，将能有效预防和降低儿科护理不良事件的发生率[2]。本文现将根因分析法在儿科护理安全管理中的应用效果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在取得医院伦理委员会批准基础上，选择郑州大学附属儿童医院儿科自2018年1月－2019年1月在职的54名护理人员作为研究对象，纳入标准：①研究对象均为儿科在编护理人员；②研究对象对本项研究均知情和同意。排除标准：对本研究不知情和配合者。采用单双号法对其进行分组，单号为对照组，双号为研究组，每组27名，对照组中1名男性、26名女性，护理人员年龄分布：22-43岁，平均年龄(35.18±2.27)岁，工作年限：4个月-8年，平均年限(3.26±0.41)年；研究组中2名男性、25名女性，护理人员年龄分布：23～42岁，平均年龄(35.20±2.24)岁，工作年限：5个月～7年，平均年限(3.19±0.43)年，两组护理人员年龄、工作年限等资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法进行护理安全管理，主要采用常规健康宣教方法引导护理人员做好儿科护理安全管理。研究组采用根因分析法进行护理安全管理，①成立根因分析法护理管理小组，护士长任小组组长，引导全体组员对根因分析法相关的理论知识、实践方法及注意事项进行学习，并要求组员通过收集儿科科室近年来上报的护理不良事件案例和按照根因分析法思路对儿科当前可能存在的护理安全问题进行分析总结，找出引发儿科发生不良护理事件的根源，并共同探讨相应的预防和解决对。②护理安全管理实施，通过总结分析，儿科最常见的护理不良事件有坠床、误吸、输液渗漏、院内感染等，其中，引发患儿坠床的主要原因有患儿认知能力差且多动，家属看护不力以及病房内未安装防护栏等，为避免这一事件发生，就需给患儿病床安装防护栏，并引导家属加大患儿看护力度；引发患儿误吸的根本原因在于患儿口腔分泌物未得到及时清理，因此，就需要护理人员定期帮助患儿检查口腔卫生，做好其口腔分泌物的清除护理，同时还需给患儿提供扣背、吸痰等护理，以促进痰液顺利排出，亦能减少误吸几率；输液渗漏多因护理人员穿刺输液操作不当、患儿好动等因素所致，因此，护理人员需不断提高自身的穿刺输液技能，保证输液药物密封性良好，并做好患儿输液治疗期间的巡视护理，发现异常及时进行处理等；引发患儿出现院内感染的主要原因在于护理人员在护过程中未严格执行无菌操作规范或未做好患儿病房的消毒灭菌护理，因此，需要护理人员不断提高自身的无菌操作意识和技能，并且，还需定期做好患儿病房空气的消毒灭菌，从根本上控制院内感染源，将能有效降低其院内感染发生几率[3]。
1.3观察指标
对比两组护理人员管理前后对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(采用自制考核量表评估，评估内容包含护理安全隐患识别、风险预防、风险处理等，总分100，得分越高代表掌握程度越高)及护理不良事件发生率(包含坠床、误吸、输液渗漏、院内感染等)。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用sx±表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员管理前后对儿科护理安全管理知识的掌握度评分对比
管理前，研究组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(41.52±2.64)分与对照组(41.68±2.62)分对比无显著差异(t=0.251，P＞0.05)，管理后，研究组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(90.41±4.73)分显著高于对照组(68.74±3.19)分，两组对比具有统计学意义(t=8.113，P＜0.05)。
2.2两组护理不良事件发生率对比
研究组护理不良事件发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
儿科是护理不良事件多发科室，其不仅会加重患儿机体痛苦和影响其治疗效果，同时还易引发患儿家属对护理工作的不信任，从而引发护患纠纷，因此，为防范儿科护理不良事件的发生，就需采取有效措施对儿科护理人员进行护理安全管理[4-5]。根本原因分析是一种基于瑞士奶酪模型提出的结构化问题处理方法，最早于1990年被提出，主要是用来分析航空领域典型事故发生的相关危险因素，通过系统化处理问题的过程和对确定问题原因进行分析，探寻出解决问题的方法和制定相应的预防措施，而不是只对问题表征进行关注，后来，该方法逐渐成为国内外人们分析复杂事故的主要方式，并为建立系统安全管理提供了有效的依据。将这种方法应用到儿科护理安全管理中，能帮助护理人员对可能引发儿科出现护理不良事件的根本原因进行分析和总结，在根据确定的护理不良事件原因探寻相应的预防及解决对策，将能最大限度地降低儿科护理不良事件的发生，从而有助于保障儿科护理的安全，同时还能显著提高儿科护理质量[6]。虽然，根因分析法在儿科护理安全管理中具有良好的应用效果，但在实际护理管理过程中其也会存在一定的问题，如护理人员分工不明确、风险管理不规范等，针对这些问题，就需要全体根因分析法护理管理小组组员认真分析儿科护理操作标准、护理查房细则等过程中存在的问题，并加以调整和改进，才能实现儿护理安全管理目标。本研究中，对两组儿科护理人员分别采用常规方法进行护理安全管理及采用根因分析法进行护理安全管理，对比两组护理管理效果，结果显示，管理前，两组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分对比无显著差异，管理后，研究组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(90.41±4.73)分显著高于对照组(68.74±3.19)分，研究组护理不良事件发生率(3.70%)显著低于对照组(25.93%)，说明在儿科护理安全管理中应用根因分析法进行护理管理，不仅能有效提高护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握程度，还能切实降低患儿护理不良事件发生率。综上所述，根因分析法在儿科护理安全管理中的应用效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]杨松萍,蒋新苗.根因分析法在儿科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(05):174-175.
[2]叶剑琳.根因分析法在康复科护理安全管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(12):171-172.
[3]高利红.根因分析法在预防儿科患者体重登记错误中的应用[J].当代护士(下旬刊),2018,25(03):171-172.
[4]陈菊英,石新勇,王悦岚,朱冬梅.基于瑞士奶酪模型根因分析法在护理安全管理中的应用分析[J].内科,2017,12(03):420-422.
[5]陈杏秀.RCA(根因分析法)在手术室护理安全管理中的应用[J].中国医学创新,2015,12(13):96-99.
[6]王桂兰,彭红,张铭鹰.根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用研究[J].中外医学研究,2014,12(25):90-92.
作者:李思静 王蕊 高芳 单位:郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院