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摘要：目的：探讨并研究预见式风险管理控制在儿科护理管理中的应用效果。方法：将医院儿科收治的102例患儿按入院时间分组，将2017年1月～2018年3月入院的51例患儿，接受常规护理管理，为实施前；将2018年4月～2019年5月入院的51例患儿，接受预见式风险管控，为实施后。比较实施前后护理管理效果。结果：实施后风险发生率低于实施前（P＜0．05）；从医疗设备卫生、护理管理制度、人员业务水平等方面进行评价，实施后各方面管理满意度明显高于实施前（P＜0．05）。结论：儿科护理管理工作中接受预见式风险管控可以明显减少风险事件发生，提高各方面的管理水平，从而为患者提供更安全的治疗环境。
关键词：预见式；风险管理；控制；护理管理；应用效果
儿科的护理管理难度较大，有多种可预见与不可预见风险发生，患儿护理中受直接因素或者间接因素影响致伤致死的不良结果。传统护理质量管理是在护理结束后对工作的检查与监督，发现问题后再检查［1］。可是，临床护理工作中，在发生不良事件后再执行，不能降低护理质量问题，也不能保证护理安全性。护理风险不良事件在大多情况风险是可以有效避免的。风险管理是对未知风险进行识别、衡量、分析，并制定实施规避风险的方式，以此降低风险事件发生率。由于风险具有不确定性，不良后果会发生于护理工作中任一环节［2］。因患儿年龄小，配合度低等因素影响，导致儿科护理风险较多，这一特殊性决定了护理人员压力过大，长期精神的高度紧张，护理人员自身原因的不良影响，都影响了护理管理的安全性，加大护理风险。本文对预见式风险管控用于儿科护理管理中的应用效果进行研究。
1资料与方法
1．1一般资料
将医院儿科收治的102例患儿按入院时间分组，将2017年1月～2018年3月入院的51例患儿，接受常规护理管理，为实施前；将2018年4月～2019年5月入院的51例患儿，接受预见式风险管控，为实施后。实施前51例患儿中男29例，女22例；年龄1～10岁；实施后51例患儿中男28例，女23例；年龄1～10岁；实施前后资料比较无显著差异（P＞0．05），具可比性。
1．2方法
实施前患儿接受常规护理管理，对护理人员的用药、监测患儿生命体征、遵医嘱等一般护理，在操作过程中或操作后进行监督管理。实施后接受预见式风险管理，具体管理措施如下。（1）组建风险管控小组。由护士长任组长，组员包括主管护师、护师、责任护士等，按不同职级分配任务，护士长负责监督组员完成工作任务的情况，主管护师负责巡视组员的工作情况，发现问题及时上报组长，针对发现的问题进行小组讨论，制定有效的解决对策，通过持续改进护理管理质量，提高小组对风险的认知能力，提高组员的自我保护能力。（2）提高小组成员业务的学习。组长根据小组各成员的工作能力、个性特点安排培训计划，安排所有人在适合的岗位上，做到新老搭配，以此提高工作积极性，提高组员学习风险知识的兴趣，通过针对性的风险管理培训，使护理人员对风险知识的认知能力提高［3］。（3）健康宣教。组员按患儿临床疾病具体情况，针对患儿心理状态，与患者进行有效的沟通，疏导患儿不良心理状态，以此提高患儿的信心，提高临床治疗效果。（4）用药管理、设备管理。患儿根据不同疾病和治疗方案，接受不同的用药方案与设备治疗，护理人员要做好文书记录，定期检查消毒设备，确保患儿设备使用安全性。（5）环境管理。护理人员要定期监测细菌，确保患儿病区的卫生合格，保持病区的安静，使患儿休息得到保证［4］。
1．3观察指标
统计实施前后风险事件发生率，包括意外伤害、设备致感染、用药错误、管道脱落等情况；从医疗设备卫生、护理管理制度、人员业务水平等方面对管理满意度进行评价，每项指标满意分为100分，以得分高表示满意度高［5］。
1．4统计学方法
使用SPSS17．0统计学处理，计数资料用［例（％）］表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。以P＜0．05表差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后风险事件发生率比较
实施后风险发生率低于实施前（P＜0．05）。
2．2实施前后管理满意度比较
从医疗设备卫生、护理管理制度、人员业务水平等方面进行评价，实施后各方面管理满意度明显高于实施前（P＜0．05）。
3讨论
儿科是控制患儿疾病进展的重要科室，日常工作繁琐，护理工作中一旦出现问题，由于患儿年龄小，都会导致护理不良事件不可控制，导致患儿病情被延误，甚至加大家长的不满意情绪，导致护患纠纷发生。所以，护理管理工作中增加风险管控可以有效减少不良事件发生。儿科医生工作量大，护理管理仅实施常规管理很难发现问题，不能及时处理，增加护理风险。病区结构不合理也会影响消毒卫生，加大感染风险。预见式风险管控可以使小组且护理人员明确责任，针对患儿疾病具体情况制定护理方案，通过小组讨论，提高业务水平和对风险的预见能力。定期组织人员学习新知识和新理论，参与医院培训，了解学科发展，定期考核，以此提高护理人员主动学习积极性、责任心与服务意识。评估风险因素制定针对性处理方案，能避免不良事件反复发生。针对儿科常见疾病应用简洁、规范的表格，使患者可以更好的接受护理管理，减少护患纠纷。定期检查医疗设备，及时处理问题，防止设备使用时对患儿造成的不方便和风险。以患儿为护理管理基础，对护理差错要注意语气，适当表扬与鼓励护理人员，加强人性化管理，可以保持护理人员的工作积极性，保持和谐的护理团队工作环境，为患儿提供优质的护理服务。本次研究结果显示，实施后风险发生率3．9％低于实施前13．7％（P＜0．05）；从医疗设备卫生、护理管理制度、人员业务水平等方面进行评价，实施后各方面管理满意度明显高于实施前（P＜0．05）。可见，预风式风险管控可以对患儿护理质量进行有效的控制，将管理用于日常护理管理工作中，为患儿提供优质、安全的护理服务，通过实施预见式风险管控，可以使护理管理人员掌握可能发生的问题，与传统的发生了问题后制定解决对策有着明显的区别，使护理管理工作更重视风险事件发生后溯源性追查，找出问题发生的关键，以此提高护理团队的风险防范意识，有效提高护理管理水平。而预风式风险管控工作也成为以为人为护理发展趋势，针对护理工作中可预防的质量问题提前预防和控制，调整护理方案，以此降低护理事故发生，提高护理质量。综上所述，儿科护理管理工作中接受预见式风险管控可以明显减少风险事件发生，提高各方面的管理水平，从而为患者提供更安全的治疗环境。
参考文献
［1］刘玉华．风险管理在护理管理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：363－364．
［2］金淑芹，郑淑梅，杨秀兰，等．预见性护理干预在减少患儿跌倒／坠床中的应用［J］．护理实践与研究，2015，12（2）：71－72．
［3］周莲花．预见性思维在护理管理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：155－158．
［4］陈荣平．解析预见性思维在护理临床教学中的应用效果［J］．临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2605．
［5］朱琦．预见性护理在新生儿科护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2016，24（18）：109－110.
作者:叶淑芳 胡丽娅 杜晶 单位:丽水市中医院 丽水市人民医院