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【摘要】目的探讨临床实习教学中使用情景模拟的效果。方法选取2017年1月—6月我院儿科前四批共48名护生作为本次对照组，另选取2017年7月—12月我院儿科后四批护生41名作为本次观察组，对照组予以实施常规带教模式，观察组在对照组基础上加入情景模拟。对2组护生出科成绩以及护理满意度进行比较。结果观察组与对照组的理论得分，操作中的操作技能和团队协作无统计学差异（P>0.05）；但观察组在操作中人文关怀、病情评估得分以及总分上均优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组患者、带教老师、学生的满意度均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论将情景模拟用于儿科护理临床实习带教中，可以增强护生人文关怀、病情评估能力，提高临床实习满意度。
【关键词】儿科;临床实习;情景模拟;教学效果
临床护理教学属于一门实践性很强的学科，在护理教学中，有效提高学生临床实践能力是教育工作者一直不断探索的重点[1]。近年来，患者维权意识不断增强，再加上一些媒体的不良导向，导致医患关系紧张；另外护生人数增加也加重了临床实践的负担。尤其是儿科，特殊性较强，服务对象年龄小、合作性差、起病急、病情变化快、用药特殊等因素，导致人们对于儿科服务要求相对比较高，致使护生临床上实践机会更少[2]。因此，儿科临床护理教学迫切需要一种能够模拟临床真实情景并满足实践教学要求的模式，达到提高护理教学质量目的。本文就在儿科临床护理教学中实施情景模拟教学的效果进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—6月我院儿科前四批共48名护生作为本次对照组，另选取2017年7月—12月我院儿科后四批护生41名作为本次观察组，所有入选对象为护理大专以及本科实习生，均为女性；对照组中本科16名，大专32名；观察组中本科14名，大专27名。2组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1带教要求
对照组及观察组科室总带教老师均由儿科工作10年以上具有丰富护理经验的高年资护士担任，自身具有较强专科理论知识以及娴熟的临床操作技能，教学能力强，善于进行沟通。“一对一”带教老师每年需通过护理部设置的理论及操作考核。科室根据大纲要求，为护生制定具有儿科特点的实习计划，总带教及“一对一”带教老师熟悉其带教内容。
1.2.2对照组
对照组予以常规带教，由科室总带教进行入科宣教和理论授课，之后采取一对一带教模式。带教老师根据实习计划专人负责护生实习教学内容，进行相应实习教学活动，实习教学结束之后，进行理论、情景模拟案例操作考核。
1.2.3观察组
观察组在对照组基础上予以情景模拟教学，具体如下：①入科第2周后，每周固定在操作室进行模拟训练。操作室中放置儿童、手臂、头皮静脉模型等临床操作教学用物。②总带教老师选取一个案例，先让3名护生进行处理，然后由3名带教老师演示如何进行处理，最后学生进行讨论，总带教老师做总结。
1.3观察指标
2组护生出科考核为理论以及操作，理论考试随机选取儿科试题库中的一份试卷；操作考核为针对情景模拟的案例做处理，总分为100分，其中操作技能占70分，人文关怀10分，病情评估10分，团队协作10分。所有护生在儿科实习3周之后，总带教会向病房患儿家属发放科室自制护理满意度调查问卷，调查家长对护生的满意情况，每一批调查问卷均为20份，对照组及观察组均为4批，各80份调查问卷。另外科室自制问卷，分别调查带教老师对护生的满意情况以及护生对科室带教的满意情况，问卷满分100分，其评价标准：满意：总分>80分；一般：总分60~80分；不满意：总分<60分。满意例数/总例数×100%=总满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组出科理论、操作成绩比较
2组的理论得分，操作中的操作技能、团队协作项无统计学差异（P>0.05）；在人文关怀、病情评估以及总分上有统计学差异（P<0.05）。
2.22组护理满意度比较
观察组患者、带教老师、护生满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
儿科护理学是临床护理学中重要课程之一，为一门实践性与操作性较强的学科。一般情况下护生刚进入儿科时，于患儿及患儿家属面前时表现信心不足，常常会出现茫然、紧张等心理，严重影响到后期实习学习态度[3]。儿科护理专业性较强，整体协作能力强，需要护生反应快。大多数带教老师以讲授法为主，并以谈论以及演讲作为主要授课方式，方法单一，护生注意力不够集中，并且过度依赖于讲课，临床专业操作能力以及自主学习能力较差[4]。情景教学主要是指在教学过程当中，老师有目的地将学生带入到创设的情景当中，并以具体医疗场景进行讲解，引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，使学生心理机能得到发展的教学方式[5]。本文研究结果表明，观察组在常规带教基础上予以情景模拟，2组理轮、操作技能、团队协作比较无明显差异，但在人文关怀、病情评估以及操作总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。实施情景教学，在教学中还原临床场景内容，可以帮助护生锻炼应急反应，能够有效提高学生主动参与教学的积极性。同时，可以摆脱传统死记硬背模式，并让学生真切感受到患者发病的真实场景，达到良好教学效果，进一步提高护生综合实践能力。观察组患者、带教老师、护生满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见情景教学可使护生沟通能力加强，学会如何和患儿以及患儿家属沟通，减少护患纠纷事件发生，提高临床护理满意度[6]。综上所述，在临床儿科实习带教中实施情景模拟教学，能够有效提高护生人文关怀、病情评估能力，同时加强其与患儿沟通的技巧，提高临床护理实习满意度。
参考文献
[1]郑良芬，陈英.高职儿科护理技术操作的多情景模拟教学法[J].护理学杂志，2015，30（11）：66-69.
[2]冯艳华，黄英肖，谢翠玲，等.以患儿服务需求为导向的情景模拟演练培训在儿科护理中的应用[J].护理研究，2015，29（12）：4431-4432.
[3]张晓梅.情景教学法在儿科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：36-38.
[4]曾琴，王静.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（4）：618-620.
[5]夏雅雄，方仕婷，苏吉儿，等.基于岗位胜任力的“护理情景模拟综合实训”课程构建与研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：978-980.
[6]宋玉霞，王宁，王丹倩，等.综合性情景模拟演练在护理本科生实习前护理培训中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（2）：125-127.
作者:胡君红 黄培凤 唐冬群 单位:广西医科大学第二附属医院