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摘要：目的：探讨使用激励上报制度对宁海县妇幼保健院儿科护理不良事件的管理效果。方法：宁海县妇幼保健院儿科从2014年开始设立主动上报不良事件的制度，但未设立奖惩制度，因此选择2015年护理人员主动上报的不良事件作为对照，选择从2016年设立激励上报制度后，护理人员主动上报的不良事件作为观察组。比较两组的不良事件的发生情况和上报情况。结果：与对照组相比，观察组护理不良事件的报到例数增加，上报较为及时，且与对照组相比观察组护理不良事件发生的类别减少（P＜0．05）。结论：使用激励上报制度能够促进儿科护理人员上报护理不良事件，同时能够降低不良事件的种类，有利于不良事件的处理，保证护理安全。采用激励上报制度管理护理不良事件，护理部可以掌握临床工作中发生的不良事件。
关键词：激励上报制度；儿科；护理不良事件
护理不良事件包括患者在住院期间出现的非正常的护理意外，主要由最常见的跌扑、坠床、走失、用药错误、烫伤等［1］。这些护理不良事件的出现会导致患者和医护人员的关系恶化，导致医疗纠纷的出现，不利于医院和社会的和谐发展［2］。儿科患者多，且儿童较为娇弱，给护理带来了巨大的压力［3］。而儿科由于患儿的病情较重，是不良事件的高发科室，因此我们从2015年开始，实施了不良事件的上报制度，旨在能够对这些不良事件高发的科室进行监控，减少不良事件的发生，同时也为了对其他科室起到一个模范的作用。而近年来随着医护患关系的不断紧张，患者的维权意识增强，导致医疗纠纷的不断升级［4］。由于各种原因，导致不良事件没有得到及时地汇报，使一些护理隐患被隐藏，不能被及时发现。为了消除这些情况，宁海县妇幼保健院儿科从2016年1月开始实施激励上报制度。
1资料与方法
1．1一般资料
我院儿科共有护理人员16名，均为女性，护理人员的年龄为20～43岁；工作年限从1～23年。现在职称为副主任及以上的共有1人，主管护师有5人，护士10人。
1．2研究方法
1．2．1完善激励上报管理体制
建立护理安全和质量管理委员会，委员会主任由护理部主任承担，主要负责统筹全局，主要成员为本科护士长和护士。委员会的主要任务是管理不良事件的各种项目，如制定不良事件的报告流程，奖惩制度，后期的改进和修订等。该委员会还需要邀请不良事件的专家来参与培训，主要报告不良事件的现状以及意义，如何处理不良事件等。同时组织本科室的人员积极参加报告，从思想上让全员重视不良事件的处理。对新的护理安全管理进行介绍，对不良事件上报的意义进行重点表述，使他们意识到不良事件真实性的重要性，同时告知将报告纳入平时的护理质量评价中，硬性要求对不良事件进行真实有效的汇报。循序渐进地将不良事件上报作为科室管理评价的一个指标。
1．2．2具体的流程
制定激励上报不良事件制度的具体流程。首先明确告知该上报制度主要是使用主动上报奖励的方式，若不主动上报，也不采取处罚措施。上报的内容一般包括患者的基本信息，不良事件发生的地点和时间，主要的经过，对不良事件的类别进行分类，对所采取的措施及后续处理措施等进行上报。主要流程：当护士发现患者出现不良事件后，应该立刻报告给护士长，同时填写不良事件报告记录表，对具体的内容进行记录。收到汇报的护士长，根据所汇报的不良事件进行分析，并根据情况采取措施，同时完善不良事件报告记录表。并发送给护理部相关管理人员，同时打印后交给护士长，同时在科室内留一份作为备份。在不良事件发生的24h内必须上报给护理部。护理部收到上报后，应该立即组织相关人员对不良事件采取措施，对患者进行病情控制，降低患者的损害，并对不良事件的发生过程进行调查，并记录。在固定时间，由护士长组织护理人员对不良事件进行讨论，对其中存在的问题进行分析，制定改进措施。
1．3观察指标
对护士上报的不良事件的例数和上报的概率进行统计，并记录不良事件发生的种类。
1．4统计学方法
对所搜集到的所有数据使用统计学软件SPSS19．0进行分析，计数资料使用率表示，采用卡方检验，计量资料使用（均值±标准差）表示，使用t检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组护理不良事件上报情况比较
在我科室实施激励上报制度后，与对照组相比观察组的上报例数和及时上报的比例增加（P＜0．05）。
2．2两组护理不良事件发生情况比较
对照组护理不良事件多于观察组（P＜0．05）。
3讨论
在实施激励上报制度之前，我院儿科的护理不良事件是采用惩罚的措施，因此导致大部分的护理人员对不良事件的上报采用消极的态度，有时候甚至隐瞒了部分的不良事件，不利于科室的发展。不良事件发生的原因包括样品送检不及时、操作不规范、医嘱执行失误等。这些不良事件若是没有得到及时的汇报，将会导致较为严重的后果，尤其是患儿发育未完全，抗风险能力小，可能会导致严重的医疗事件的发生［5］。由于儿科的护理人员已出现严重的短缺，大部分的护士承担着巨大的心理压力，且大部分操作较为复杂，容易导致不良事件的发生。且当发现不良事件之后，护理人员也会有一定的自责心理，若是因此受到处罚，肯定影响护理人员的工作积极性。通过激励上报制度，能够减少护理人员的心理压力，激励护士对不良事件进行上报，避免了因为不良事件导致处罚的担心［6］。且通过不良事件的具体情况，与患者沟通，通过及时有效处理，能够对护理人员减轻处罚，同时对上报的人给予奖励，有助于提高不良事件的管理［7］。通过专家的培训，我科室的护理人员对不良事件有了更深的认识，明白隐瞒不报会有更为严重的后果，从思想上让他们重视起来。同时护士长组织护士对不良事件进行分析，并讨论出相对应的解决方案，有利于减少同类不良事件的发生。通过建立了激励上报制度后，鼓励护理人员对不良事件进行汇报，调动了护理人员参与到护理安全管理中来。定时举办不良事件讨论会，对所发生的不良事件进行修订，反馈，有利于其他科室进行借鉴，共同构建安全的护理管理办法。通过研究发现，与对照组相比，建立激励上报制度后，观察组护理不良事件的报到例数增加，上报较为及时，且与对照组相比护理不良事件发生的类别减少（P＜0．05）。
参考文献
［1］骆金铠．护理不良事件上报信息的闭环管理［J］．中国护理管理，2016，16（8）：1029－1032．
［2］刘悦，刘华平．医院护理不良事件上报内容的初步研究［J］．中国护理管理，2015，15（3）：337－341．
［3］赵海玲，王春立．儿科护理不良事件发生情况的原因分析［J］．中国护理管理，2013，13（6）：61－63．
［4］王桂兰，彭红，张铭鹰．根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用研究［J］．中外医学研究，2014（25）：90－92．
［5］董正梅．主动报告护理不良事件在儿科护理管理中的应用［J］．当代护士：学术版旬刊，2012（9）：182－184．
［6］闫霞．儿科护理不良事件原因分析及防范措施探讨［J］．中国卫生标准管理，2014（12）：123－124．
［7］易利纯，段伯平，徐斌，等．激励化护理管理对儿科护士职业倦怠感及生活质量的影响［J］．全科护理，2016，14（32）：3349－3350.
作者:张爱亚 章新春 单位:宁海县妇幼保健院