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[摘要]目的对比分析疼痛管理在儿科护理管理中对护理服务质量的影响。方法选取2016年3—4月期间潍坊市坊子区人民医院儿科住院病房内就诊的120例患儿为研究对象，根据随机数字表法将患儿分为疼痛管理组和常规护理组各60例，疼痛管理组在常规护理基础上行疼痛管理护理干预措施，比较其在一次穿刺成功率、依从性、陪护家长满意率、并发症发生率、护理纠纷投诉率5项指标方面与常规护理组的效果差异。结果疼痛管理组一次性穿刺成功率96.66%，常规护理组78.33%；疼痛管理组依从性为93.33%，常规护理组依从性是71.66%；陪护家长满意率疼痛管理组达到95.00%，常规护理组仅有75.00%；疼痛管理组并发症发生率3.33%，常规护理组高达10.00%；疼痛管理组护理纠纷投诉率1.66%，常规护理组达到8.33%；两组数据5项指标数值两两相比，差异有统计学意义（P<0.05），疼痛管理组效果具有显著优越性。结论疼痛管理有效提高了儿科护理服务质量，有利于患儿康复，有益于构建和谐医患关系，取得了社会效益和经济效益的双赢。
[关键词]疼痛管理；护理；儿科护理质量；影响分析
疼痛目前医学界将其作为第五大生命体征，国际疼痛研究协会定义为：“一种机体整体或局部的感觉，与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”[1]。它既有可能是疾病本身所致，还有可能由诊疗中的侵入性操作引起。儿科患者是一群生理心理尚在成长发育之中的特殊患者群体。持续的疼痛会影响患儿身心健康，引起家属不满，增加护患纠纷事件的发生[2]。疼痛管理是指医护人员通过非药物或药物手段干预疼痛，以期实现减轻患者疼痛，有效控制疼痛的临床措施。该研究于2016年3—4月对120例患儿实施疼痛管理，减缓了患儿不适的诊治体验，提高了患儿的就医依从性，赢得了患儿陪护家长们的认可。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将潍坊市坊子区人民医院儿科住院病房内的就诊的120例患儿为研究对象。纳入标准：年龄3～12岁，无原发性疼痛性疾病。排除标准：智力障碍、认知障碍、脑瘫、神经发育异及语言障碍患儿。根据随机数字表法将患儿分为疼痛管理组和常规护理组各60例。常规护理组男28例，女32例，年龄3～10岁，平均（5.2±0.8）岁；疾病种类：呼吸系统疾病22例，消化系统疾病28例，泌尿系统疾病6例，其他4例。疼痛管理组男29例，女31例，年龄3～11岁，平均（5.6±0.6）岁；疾病种类：呼吸系统疾病21例，消化系统疾病29例，泌尿系统疾病5例，其他5例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组
谨遵医嘱，对患儿对症行常规护理措施。
1.2.2疼痛管理组
常规护理措施与常规护理组无异，在此基础上实施疼痛管理护理干预措施。①疼痛管理知识技能的培训由儿科护士长、儿科住院医师、药师、麻醉师组成的培训主讲团队围绕着儿科护理实践需求，结合儿科诊疗指南，制定儿科疼痛管理评估标准、政策、操作流程，并对护士的疼痛管理知识开展培训，改变她们对疼痛认知和态度，提高疼痛管理能力和服务质量。②认知、心理干预[3]让患儿聆听轻音乐或观察视频图像来分散患儿注意力；与患儿一起游戏，给予其小贴画奖励，鼓励家属赞美及鼓励患儿的依从行为；语言安抚的同时抚摸哭闹的患儿头部及双手，使其放松身心。
1.3临床效果比较指标
比较两组患儿一次性穿刺成功率、依从性率、陪护家长满意率、并发症发生率、护理纠纷投诉率。
1.4统计方法
研究的等资料经SPSS17.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿一次穿刺成功率、依从性、陪护家长满意率相比较
疼痛管理组一次性穿刺成功率96.66%，常规护理组78.33%，两组数据相比，差异有统计学意义（χ2=97.13，P=0.000），疼痛管理组具有显著优势；疼痛管理组依从性为93.33%，常规护理组依从性是71.66%，两组数值相比，疼痛管理组效果要好于常规护理组，差异有统计学意义(χ2=99.24，P=0.000)；陪护家长满意率疼痛管理组达到95.00%，常规护理组仅有75.00%，疼痛管理组较常规护理组有明显优越性。
2.2两组患儿的并发症发生率、护理纠纷投诉率相比较
疼痛管理组并发症发生率3.33%，常规护理组高达10.00%，疼痛护理组数值明显低于常规护理组（χ2=10.68，P=0.02）；疼痛管理组护理纠纷投诉率1.66%，常规护理组达到8.33%，疼痛护理组纠纷投诉较常规护理组少，差异有统计学意义（χ2=9.57，P=0.02）。
3讨论
儿科是医院临床的特殊科室之一，该科室患者是患儿，生理心理没有成熟，身心尚在成长发育变化之中。疼痛对患儿造成心率增加，呼吸变快，浅快呼吸，血压波动，颅内压增高，手掌出汗，面色苍白或潮红，血氧饱和度下降等不利影响[4]。这些体验给患儿带来的不愉快感觉不但影响到患儿疾病的治疗，也会导致患儿产生就医心理阴影，影响到患儿治疗的依从性，结果加之家长对患儿的宠爱及对其病情的担忧，一旦护理人员出现任何失误或患儿发生哭闹，均会引起患儿家长的不满，甚至因此而引发不必要的争吵，增加了护理工作的难度[5]。处于疼痛中的患儿语言表达却不及成年人准确，医护人员仅凭外部表情和精神状态判断其病情，也造成了临床诊治的难度。因此，儿科开展疼痛管理是非常必要的。护理人员需要对患儿的疼痛情况做出准确的评估、实施有效的镇痛措施，减轻患儿的疼痛。同时护理人员还是疼痛患儿陪护家长的教育者和指导者，在疼痛管理中起着至关重要的作用[6]。这就要求护理人员掌握疼痛管理知识，了解患儿疼痛评估标准，熟悉疼痛管理流程，整合医疗、护理、药剂科、康复理疗科、心理科等多个学科参与儿科疼痛护理管理，提高疼痛护理管理能力[7]。在临床研究中，疼痛管理组一次性穿刺成功率96.66%、依从性为93.33%、陪护家长满意率95.00%，常规护理组一次性穿刺成功率78.33%、依从性是71.66%、陪护家长满意率75.00%，3组临床指标数值相比较，疼痛管理组具有显著优势。陈义来[8]曾经以200例患儿为样本进行疼痛管理影响的研究中一次性穿刺成功率100%，依从性率96.70%，家长满意度98.3%，这个结果与研究结果相近似，说明研究结果是可信的。在并发症发生率和护理纠纷投诉率两项指标上，疼痛管理组并发症发生率3.33%，常规护理组高达10.00%；疼痛管理组护理纠纷投诉率1.66%，常规护理组达到8.33%，这两项数据差异有统计学意义（P<0.05）。该项结果也说明疼痛管理明显提高了护理服务质量，有利于患儿的早日康复，有利于构建良好的医患关系，有利于提高科室的社会声誉和经济效益。
[参考文献]
[1]胡晓燕，花芸，陈晓莉.儿科护士疼痛管理认知及影响因素研究进展[J].护理学杂志，2014，29（19）：92.
[2]李春静，唐慧敏，罗阿梅，等.人性化优质护理管理在儿科的应用[J].中国卫生产业，2016（20）:184-186.
[3]谢飞，虞优娜，金琼琼.儿科无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（8）：64.
[4]李娜.在输液室开展儿科无痛管理对护士穿刺成功率及患儿疼痛程度的影响[J].当代医药论丛，2015，13（23）：93-94.
[5]刘芳，郑显兰.儿科护士疼痛管理循证实践现状及其影响因素研究进展[J].中国护理管理，2016，16（11）：1560-1563.
[6]陈佳佳，童莺歌，黎晓艳，等.我国三级甲等医院护士疼痛护理实践现状及影响因素[J].护理研究，2017，31（33）：4193-4197.
[7]陈义来.儿科无痛管理对护士穿刺成功率和患儿疼痛的影响[J].实用临床护理学杂志：电子杂志，2017，2（13）：120.
作者:郝秀玲 孙霞 单位:潍坊市坊子区人民医院儿一科
