前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的探讨治疗重症急性胰腺炎，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
1治疗方法
1.1个体化治疗
在1990年，张圣道首次提出了个体化治疗方案[1]。该法坚持的原则不仅要区分SAP是胆源性还是非胆源性的，而且还要区分还似的胰腺是否感染，然后才因病治疗。在SAP中胆管无梗阻的，首选的是保守疗法，等炎症消除后，再治疗胆管的病变；对于有梗阻的，就应该采取手术疗法，使胆管畅通，然后在进行其他的治疗；对非胆源性的SAP，如若未感染的，就应该采取非手术的治疗法；如若胰腺已经坏死而又继发了感染，就应该立即手术治疗。
1.2非手术治疗
1.2.1导泻降腹压
由于SAP在临床上的明显症状是患者出现腹胀、呼吸困难等，所以将硫酸镁加上中成药柴岑承气汤混合，经用胃管注入，为了导泻，降低腹腔内的压力。腹腔内高压可影响心、肺、肾的功能，诱发和加重功能障碍[2]。不论是胆源性还是非胆源性的胰腺炎，患者在进院后，都会进行导泻；在服药之后24h内开始腹泻；当患者开始腹泻时，腹腔内的压力就会慢慢的降低，从而会不同程度的减轻腹胀、呼吸困难等症状，一般维持治疗在一周左右，腹胀就会完全解除。
1.2.4补充营养
患者在进入医院后，首先是导泻，此时的患者能量消耗较大，加之禁食的需要，所以机体始终处于高度的代谢状态；因此，营养的补充显得十分的重要。所谓的能量，主要是脂肪和蛋白质、糖类等。可进行补液：葡萄糖、氨基酸、维生素、微量元素和电解质等。研究表明，食物分解的产物距幽门愈远，刺激胰泌素分泌作用愈小[3]。不仅要营养全身，还要营养肠道，增强肠道黏膜的屏障功能，改善肠道的吸收和运动功能，从而防止畅源性的感染。当患者的倡导功能在恢复了以后，应该及早的进食，可以在肠道内形成一层保护层。
1.2.2抑制胰酶的分泌
因为胰腺泡的损害，大量的胰酶被激活并释放出来，加之炎症细胞因子的增多，不仅导致了全身的炎症反应，甚至还会造成多处脏器官功能的衰竭。生长抑制素不仅可以限制胰腺腺泡细胞的分泌，而且还能控制炎症因子的扩散，从而控制疾病的发生发展。临床多使用的药物有：5-Fu可以通过抑制DNA和RNA的合成，将减少腺泡细胞的增殖记忆降低蛋白质的合成，也就抑制了胰腺外分泌功能；地塞米松可通过抗炎蛋白的合成有效的发挥抗炎作用等。
1.2.3抗生素的使用
由于该病症会引起全身性的细菌感染，所以在治疗时，尤其重视抗生素的使用。患者的感染通常有两个途径：内源性和外源性。感染的患者通常伴有免疫功能的下降；早期的使用抗生素，会控制再次的感染；胰腺的感染一般多为革兰氏阴性菌，临床上多使用头孢三代和甲硝唑、喹诺酮类（可以穿过血胰屏障）抗生素等，可有效的杀死细菌。已有研究表明，动脉给药与静脉给药相比，可提高药物浓度5～10倍。临床研究证明，经动脉持续给药组的死亡率及感染发生率比未施行此疗法组明显降低[4]。尤其是要注意，SAP和胆源性的胰腺炎，一定要在早期使用抗生素；再根据病情的需要改变要的剂量；而且还要早病情稳定后才能慢慢的停止使用该药；
1.2.3血液的滤过
血液的滤过，可以有效的改善患者的病状。尤其是对体内重要器官的检测和保护功能，进行持续性的血液滤过治疗，不仅能快速的清除炎症因子，而且还能进行肺部的气体交换；还有利于营养以及系统的维持，促进炎症的愈合，更加提高了机体的代谢功能；同时还可以滤出部分的水分，从而减少了腹腔内的多余的渗出液，降低了床麻痹。该方法的治疗使疾病能在早期得到很好的控制，而且还提高了患者的存活率。但是由于条件等因素的限制，所以该方法的采用只限于极少部分的医院，其治疗中的细节还存在一些争议，所以有待提高的发展。
1.3手术疗法
1.3.1手术指征及时机
目前，SAP手术主要是针对胰腺感染等并发症。如若出现下列情况时，应该考虑手术治疗：第一种是腹腔内的压力不减，并且渗出液较多，还伴有严重的其他临床症状；第二种是照CT时，显示出的胰腺有严重病理变化，并还伴有严重的感染（有气泡）。
1.3.2手术方式
SAP手术要以简单、有效、创伤小的手术方式为原则[5]。其目的主要是为了降低腹腔内的压力，将渗出液引流出来，阻止腔内毒素的吸收，清除坏死的组织以及感染的病灶，并且进行灌洗；从而阻碍病情的发展。胰腺坏死感染的主要手术方式为胰腺坏死组织清除术，应选择尽可能简便的方式为宜[6]。对症状严重的胆源性的胰腺炎并且还伴有胆道的梗阻患者，首先要求解除梗阻的因素，才能缓解病情，然后再对症治疗，缓解病情的发展；对于腹腔压力较大并严重的患者，手术治疗进行减压，效果甚佳。在胰的周围有出现脓肿和相关的炎症因子的，可以采用引流的方式，经皮下穿刺；该方法的优点是：创伤面小、比较安全。腹腔镜微创技术，包括腹腔镜下腹腔穿刺灌流引流手术、腹腔镜下坏死组织扩创清除及腹腔置管引流手术、腹腔镜胰腺囊肿或脓肿引流术等也在不断发展普及之中[7]。
2总结
综上所述，对于SAP的治疗方法其实还有待于深入了解，特别是对非手术的治疗方法，即保守疗法；但是胆源性、爆发性、脓肿性、坏死性的胰腺炎，手术的治疗还是尤为重要的。在临床治疗方面，一定要清楚的了解患者的病情，清楚病程，然后才对症治疗。
