医学伦理论文范例

“双一流”建设是政府与高校共同推进的一项大工程，在该战略背景下，医学研究生科研能力的培养具有非常重要的理论价值和现实意义。当前，国内几乎所有医学院校均将在专业领域核心期刊发表一篇论著作为研究生学位授予的基本条件之一[1]。在很多医学院校，甚至成为研究生奖学金及各类优秀评定的主要指标，这使得研究生作者的投稿比例越来越高。笔者对温州医科大学所属的《中华眼视光学与视觉科学杂志》《温州医科大学学报》《肝胆胰外科杂志》等期刊近年来研究生作者的论文数量进行大致统计，发现研究生发表的论文均占了较大比例。但是在编辑工作实践中，笔者发现研究生作者群由于缺乏科研和论文写作经验，与其他作者群相比，稿件中总是存在各种问题。一直以来，充足、优质的稿源是高校医学期刊赖以生存和发展的基础，是期刊拥有和保持核心竞争力的源泉，但近年来不合理的学术评价体系使得国内的大量优质稿源外流。面对此种现状，高校医学期刊如何在“双一流”建设中通过相应的对策培养优秀作者群，拓宽稿源值得我们编辑深思。为此，笔者对《中华眼视光学与视觉科学杂志》研究生作者稿件中存在的常见问题进行分析后，提出提升研究生学术能力的一系列策略，以期培养研究生作者群，增加优质研究生稿源，达到研究生作者群和期刊共发展的双赢效果。

1研究生作者稿件中的常见问题

1.1写作欠规范

医学研究生由于初涉科学研究或者进行科学研究的时间较短，论文写作经验不足，甚至不知道医学学术论文该如何写，所以稿件常存在写作不规范，可读性差的问题。笔者对杂志近两年来的研究生来稿进行分析后，发现写作方面欠规范主要包括：论文题目不准确，表述累赘，未能概括全文；单位和作者署名随意，中英文表述不对应；中英文摘要不够简练，未能体现全文的主要内容，甚至出现摘要内容和论文内容不符现象；前言内容阐述条理不清，写一大堆概念性内容，而未能阐述研究背景；研究方法表述不清，读者无法重复研究；医学专业术语混用，量和单位使用混乱，图表和公式使用不规范；文内语言表达不规范，语句不通顺；参考文献著录信息错误，著录项目不全，引用的文献无代表性等。

1.2科学性不够

稿件的作者只有大量地查阅相关资料，认真地研究、分析数据，并认真地在科学实验研究中进行探究，以最充分、最真实有力的实验论据作为立论的依据，才能保证稿件的科学性[2]。显然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，对相关研究领域的背景和研究进展情况不了解，常出现选择的实验方法不科学，得到的实验数据不准确，投到编辑部的稿件逻辑结构不清晰，论述缺乏依据，结论与结果混淆或者结论只是简单重复结果的内容，未能与其他研究结果进行横向和纵向的比较，得出的结论无说服力等问题，导致论文的科学性不够。

1.3存在学术失信行为

摘要：随着医学模式的转变，医学研究生人文素质的培养已成为当前医学研究生教育的重要教学内容。分析现阶段医学研究生人文素质教育存在的问题，并有针对性地提出对策，以期为相应的医学研究生人文素质教育改革、医学研究生管理及相应的培养政策的修订提供参考。

关键词：医学研究生；人文素质教育；培养模式

随着当代医学的飞速发展和医学模式的转变，医学教育理念与模式不断变革，医学教育中最为典型的变革表现为对人文医学教育和医学职业素养培养的重视[1]。目前，我国几乎所有的医学院校均针对临床医学专业开设了医学人文课程，如医学伦理学、医学社会学、医学心理学、医患沟通、临床医学导论、医学史、卫生法学等，同时，也在一定程度上加强了相应的医学人文实践教育[2-3]。但相对于临床医学本科生，医学研究生因教学、科研、临床任务重及师资欠缺等多方面原因，致使其在校期间医学人文教育与目标尚有一定差距[4]。医学研究生已逐步走向临床医疗岗位，对于医药代表、医患矛盾、诊疗伦理等现象有自己的认识，如缺乏适当的医学人文教育很容易使医学研究生对现实的医疗环境产生误解。如何在有限的教学时间内培养医学研究生的人文素质，是医学研究生教育面临的重要课题[5]。本文分析医学研究生医学人文教育存在的问题，并有针对性地提出相应的改进措施，以期为医学研究生医学人文教育改革、管理及相应的培养政策修订提供参考。

1医学研究生人文素质教育存在的问题

1.1医学研究生培养模式的特点

虽然医学研究生在读期间所修课程并不多，但相对于医学本科生，医学研究生学制短，科研、临床等其他培养任务更重。学术型医学研究生仅有一年理论授课，教学内容多为医学统计学、科研方法等医学研究方法课程，或局部解剖学、病理学等基础医学类课程，对于伦理学等医学人文课程较少涉及；专业型医学研究生授课时间更短，在读期间需系统地接受临床医学技能训练，没有安排医学人文课程的授课时间。而经过系统的临床医学实践，相对于医学本科生，医学研究生往往对临床医疗的特点、医患关系、患者心理、诊疗伦理等有更深刻的认识，对医学职业精神往往有自己的理解。但在这一阶段却缺乏医学人文教育，无法引导医学研究生深入探讨职业精神与医学中的人文属性。

1.2具有临床医疗实践的医学人文课程教师相对匮乏

摘要：梳理了出版机构以及作者以外的出版相关者(编辑、同行评议人、媒体传播、期刊评价及媒体评价)的伦理责任。国内行业学(协)会、出版机构和出版相关者应开展更多维度的探索，在期刊出版相关者层面进一步完善治理，制定伦理政策，形成完整的期刊出版伦理生态，促进期刊出版活动全方位规范、多方协调及可持续发展。

关键词：科技期刊;出版伦理;出版相关者;伦理治理;伦理责任

作者、出版相关者(编委会、编辑、同行评议人、媒体传播、期刊评价及媒体评价)与出版机构共同参与出版活动，在出版活动的链条中，互为影响，互有责任。出版活动中的伦理涉及作者开展科学研究、论文写作及发表()、信息传播、期刊评价等过程，完整的出版伦理学规范和准则应该关照到出版机构、作者、编委会成员、编辑、审稿人、传播者、期刊及媒体评价等各方各类行为。国际上，经过多年的实践积累，已经形成了行业学会和出版机构不同层面的出版伦理规范。比如，在2017年11月，国际出版伦理委员会(COPE)整合《期刊编辑行为准则和最佳实践指南》和《期刊出版商行为准则与最佳实践》推出了新的“核心实践”(CorePractices)［1］，指导和帮助出版商、研究机构、期刊等多方出版相关者共同维护和促进学术诚信。大多数国际出版机构也制定有自己的出版商指南，如Elsevier制定的《出版伦理》(PublishingEthics)［2］、JohnWiley＆Sons制定的《科研诚信和出版道德最佳实践指南》(BestPracticeGuidelinesonResearchInteg-rityandPublishingEthics)［3］，均对自己期刊的出版行为进行了伦理规范。国内已有大量有关作者伦理方面的编辑学研究文献发表，关注作者的学术诚信与学术不端、关注生物医学期刊涉及人的研究伦理审查等方面的问题。例如，李玉乐等［4］分析文献发现，近10多年来国内出版伦理研究的热点主要为学术不端行为的原因分析、防范学术不端行为的策略与建议、对出版伦理的思考与建议、科技期刊存在的出版伦理问题等。但国内有关出版伦理的研究对于出版机构、除作者外的出版相关者(编委会、编辑、同行评议人、媒体传播、期刊及媒体评价等)的关注和实践不多。作者也是出版相关者，鉴于已有大量研究关注作者层面，本文所涉及的出版相关者不包含作者。国家新闻出版署于2019年5月29日的CY/T174—2019《学术出版规范期刊学术不端行为界定》提出了审稿专家和编辑者的学术不端［5］。国内科技期刊出版机构和编辑在今后的理论研究和出版实践中，除科研规范、伦理审批、作者署名外，应加强对整个出版领域同行评议、版权管理、利益冲突、信息传播、期刊评价等更多相关内容的关注［4］。鉴于编委会多由期刊的学术领域相关的顶尖科研人员组成，他们既是作者、读者、审稿人，或作为单本期刊的学术领导者参与期刊出版机构的部分管理性质的决策性工作，或带领编辑做一些出版环节中的终审工作，编委会专家个人的角色存在多元交叉和转换，涵盖在其他出版相关者不同角色中，本文不再单独表述。以下从不同角度探讨科技期刊出版机构及各相关角色的伦理责任。

1出版机构的责任

1．1发表优质学术内容。《关于深化改革培育世界一流科技期刊的意见》指出，科技期刊传承人类文明，荟萃科学发现，引领科技发展，直接体现国家科技竞争力和文化软实力［6］。科技期刊在传播创新成果、推动学术交流、培养科技人才方面发挥着重要的作用。因此，出版机构应该:1)强化使命担当和社会责任，对社会发展做出积极的贡献。期刊的出版应该以发表和传播精品内容为己任，不断推进期刊成为本学科领域内最优秀的期刊。2)避免发表粗制滥造的低劣信息，避免单纯以满足为目的来获取收入的逐利行为。SCI指挥棒造成的发表要求，大量到国外的期刊上，很多“掠夺性期刊”或巨型OA期刊掠夺性现象应运而生［7］。这些期刊利用科研工作者的压力，或通过电子邮件寻找目标，或通过中介机构向作者推介期刊，作者时需支付高额论文处理费(APC)。无论是否严格进行同行评议，这些期刊多数在网站上都声明其遵循了国际同行评议标准，对论文进行了同行评议。2020年2月，科技部的《关于破除科技论文中“唯论文”不良导向的若干措施(试行)》中宣布:“完善学术期刊预警机制，定期国内和国际学术期刊的预警名单。”［8］12月，中国科学院文献情报中心《国际期刊预警名单(试行)》，通过综合评判期刊载文量、作者国际化程度、拒稿率、APC、期刊超越指数、自引率、撤稿信息等，列举了具备风险特征、具有潜在质量问题的学术期刊［9］。“掠夺性”期刊还催生了工厂的产生。“掠夺性”期刊和巨型OA期刊的掠夺现象需要通过行业治理、社会监督，不断促进优胜劣汰，改变低质量期刊滥发论文的局面。国际上，多个学会或出版平台如ALPSP、DOAJ、INASP、ISSN、LIBER、OASPA、STM、UKSG和出版商联手创建了网站ThinkCheckSubmit，帮助作者识别“掠夺性”期刊。同样，中文“掠夺性”期刊是抛弃学术期刊质量性(学术质量、编辑质量、出版质量)、公正性、导向性办刊原则，忘记了学术期刊初心，纯粹以掠夺作者稿件处理费为目的的期刊［10］。国内相关管理部门、行业学会应该进一步加强治理，帮助作者识别“掠夺性”期刊网站，甚至期刊假网站或“”网站。3)避免为追求影响因子的不当自引或联盟引用，杜绝为追求经济利益或评价指标的各类不端行为。

1．2注重学术、文字质量和传播质量。学术期刊内容为王，除了学术内容质量，文字质量和传播质量也是优秀出版物的重要标志。高质量的出版物读起来行云流水，给人耳目清新的感觉。国际期刊出版经验表明:1)出版机构应具备完整的编辑手册，指导和培训编辑以科学的精神认真进行文字加工，保证科学语言表述的严谨性，避免表述的冗余和杂芜;2)期刊出版机构还应该建立出刊后自审、年度审读等审查机制，文字质量奖惩措施，保证和加强期刊的文字质量不断提升;3)精美的构图、新颖的封面、高品质的印刷和装帧都是构成优秀出版物的重要元素，多数一流的期刊都有一流的封面创意，配合重点文章传播的短视频、网站头图等增强论文传播的设计［11］。这些方面，国内科技期刊值得进一步学习和尝试，加强探索。

1．3提升效率，快速出版传播。让优秀的成果最先、广为传播，既是作者的心愿，也是出版者重要的责任。开设病毒肺炎(COVID-19)优秀科研成果学术交流平台，是中华医学会杂志社对优先出版能力的一次应急实战，对适应优先出版而优化的同行评议、编辑加工、生产制作、上线等流程的一次全面的演练，对各种管理制度的科学性、完备性进行了全面检验。2020年疫情初期的统计数字表明，文章从投稿到网上，平均用时6.2d，与国外知名出版平台相差无几。不同于国外预印本未经同行评议上线，中华医学会杂志社平台的所有论文均经过严格的同行评议。刊出时滞大幅度缩减，缩小了与国外期刊的差异，吸引了国内一批优秀科研论文首选在国内优秀期刊平台投稿和优先出版。作者十分重视论文首发确权时间、发表流程时长、平台的影响力及传播力，因此，加速期刊出版的数字化转型，建设有影响力的优先平台，就能吸引优质稿件回流，让更多优秀论文“写在祖国的大地上”［12］。出版效率是信息传播力和期刊服务能力的重要指标。《美国科学院院刊》(PNAS)2019年停止纸刊订阅，2021年转向持续出版模式(优先出版与正式出版整合为一次在线发表)。文章完成同行评议和文字编辑立即在线发表，研究人员可更快地发现和引用研究成果。中华医学会杂志社自2020年12月推出“优秀科研成果优先发表平台”，正是考虑在确保学术质量的前提下，优化稿件审核和出版流程，大力压缩各流程时滞，提高出版效率，构建快速交流的学术交流生态系统服务作者［12］。国内平台需要加强对国际标准化技术的学习与应用，通过国际通行的标准化技术支撑，加强数据的多平台交割、共享、互联，提升信息的快速传播能力，增强国际显示度和国际影响力［13］。

一、现阶段医学生医学伦理教育所存问题分析

1.医学生行为存在严重的失范，影响和干扰良好行为习惯的形成

比如缺乏公德、论文造假、不尊师重教或者考试作弊等，这些问题和现象均在不同程度上影响着医学生良好职业行为习惯以及伦理规范意识的形成、培养，继而进一步影响其今后上岗操作。

2.教学和课程设置中过于重视技术忽略了伦理教育

很多医学生在学习期间简单地认为只要熟练掌握专业操作技术即可，对于医学伦理学方面的知识不够重视，认为其可有可无，其实不然当医学生进入到实践工作岗位以后，若缺失良好职业人文素养，很容易迷失在价值困惑或者道德困惑中，影响和干扰其人生道路。

3.缺失无私奉献的意识和竞争，同时拜金主义、利己主义以及单纯经济主义等现象严重。

因受利己主义的干扰以及影响，部分医学生以及医生在学习和工作中多做一点就会抱怨，遇到困难或者加班等退缩，再加上社会主义经济发展速度的加快，拜金主义思想的影响，使得部分医学生和医生过于追求个人经济利益，而使得医疗服务逐渐商品化，自愿奉献的人逐渐减少，一味追求个人利益以及经济指标，而缺失作为一名医生应有的素养以及道德。

作者：王明丽 王军辉 郭景森 单位：吉林医药学院护理学院

1开设背景及意义

近年来，为了加强学生综合能力培养，适应素质教育、通识教育的要求，高校开始逐渐重视公共选修课的开设。公共选修课是指由跨学科、跨专业的学生根据学校统一提供，可以自主选择的课程。［1］其开设目的在于拓宽学生的知识面，提高学生的综合素质，巩固专业知识。对于医学、药学专业学生来讲，他们从事的是直接或者间接面对人体、面对死亡的事业，只有加强对医学生的生命伦理学教育，使其从进入医学、药学领域开始就懂得尊重生命，爱惜生命，才能使他们在生命科学的学习和不断深入中具备更好的工作能力和人文关怀。［2］因此，吉林医药学院于2009～2011年共开展三轮生命伦理学选修课，讲述当前生命伦理学的热点问题，并制作融科学性、前沿性、时代性、趣味性和现实性于一体的系列多媒体课件。经过三轮的教学实践，对生命伦理学的教学实践进行思考和研究，希望对学生普及基本的生命伦理学知识，并对生命伦理学的发展和传播起到一定的作用。

2教学准备

2．1教材的选择分析有关生命伦理学参考书的特点，经过慎重比较，选择沈铭贤所著的《生命伦理学》作为本次选修课的主要教材，将邱仁宗所著《生命伦理学》及翟晓梅、邱仁宗主编的《生命伦理学导论》作为参考材料。

2．2课程安排三次选修生命伦理学课程的学生人数均为100人，共计300人。三次选修课计划教学20学时，均以多媒体授课为主。

2．3课程内容

作者：伍永慧 施雁 单位：同济大学附属第十人民医院

近年来，许多专家学者从护理伦理学的课程地位与性质、教学内容与方法、考核标准与形式、师资构成等方面对我国护理伦理学教育现状作了深入全面的阐述与分析。然而，我国现有的护理伦理学教育还不能满足实际需要［1］。笔者以可行性、有效性为原则，提出改革建议，希望能为我国护理伦理学在校教育体系的进一步完善提供参考。

1护理伦理学概述

护理伦理学是护理学和伦理学相结合的一门交叉学科，是研究护理学科体系中伦理问题的一门应用科学，它关注的重点是护士应当如何处理他们在护理实践中遇到的伦理困境［2－3］。护理伦理学教育的目的在于完善护士在跨学科环境下工作的伦理知识体系［4］。早在20世纪80年代初期，欧美国家就已经非常重视护理专业教育中伦理学的教育，在英国，护士接受的职业伦理教育甚至比医生还多［5－7］。然而，在这一时期，我国的护理伦理教育才刚刚起步。如今，我国的医学护理教育在科学教育和人文教育之间发展存在失衡，医护人员人文关怀相对欠缺［8］。改革护理伦理学教育，使之适应我国社会经济发展，符合临床护理实践需要，是一个重要的课题。

2护理伦理学教育改革建议

2．1学校应重视护理伦理学教育医疗改革的发展及护理学科的进步，对新型护理人才的护理伦理学知识储备提出了明确的要求［9－10］。因此，学校应重视护生护理伦理学知识体系的建立与完善，让他们在学生时期全面系统地接受护理伦理学教育，培养良好的伦理素质［11］。将护理伦理学与基础护理学、内外科护理学等课程一样，作为高等护理教育体系中的核心课程［12－13］。

2．2教学内容密切联系临床实践需求有调查显示，超过50％的护生希望授课教师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学知识［1］。说明目前护理伦理学教育的重点是伦理学基础与理论知识，对于培养护生具有敏锐的伦理意识和判断解决护理实践中的伦理问题的能力还存在很多不足。因此，教师应该注意适当调整教学内容的重点，使教学内容符合临床实践需求。对于无医学、护理学知识背景，或无一定临床实践经验的教师，可以向临床资深医护人员请教，使授课内容倾向于临床实践需求；也可以开展实习护生座谈会，询问护生实习过程中遇到的伦理问题以及对伦理学知识或教学的需求重点，这样就可以有针对性地组织非实习护生的护理伦理学教学活动。

第一篇:医学教育下医学生医学教育思考

1原因分析

1．1宏观因素教育的发展不是孤立的，受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约，我国现在仍处于社会主义初级阶段，政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划，在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。

1．1．1医学教育定位及培养目标偏离，人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面，忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确，将人文素质教育与人文医学教育混为一谈，认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程，如文史哲、艺术欣赏等，完全背离我国医学教育的实质。

1．1．2我国教育重理轻文，人文医学教育未得到重视长期以来，重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象，这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素，但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者，既要有过硬的医学技术，又要有一定的人文素养。

1．2微观因素医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展，同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。

1．2．1教育观念体制落后调查研究显示，53．03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51．62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现，53．48%的认为来自学校决策层的阻力，是他们在观念上认为人文医学教育不重要，46．5%的认为他们认为很重要，但认为教育体制改革太麻烦了，不易做到。这些数据说明，教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。

本文作者：王明丽 王军辉 郭景森 单位：吉林医药学院护理学院

作为选修课，教学方法尤为重要，由于选修课和必修课的性质不同，基础课主要采用传统的教学方法，以讲授为主。而选修课作为辅修内容，学生缺少应有的重视，多凭兴趣选取，所以在教学方法上应该灵活多样，既能教给学生必要的生命伦理学知识，同时又能激发学生的学习兴趣。因此，我们主要以PBL教学法为主，［3］并结合运用多媒体教学法。此种方法对生命伦理学的授课非常实用。

如在讲授安乐死专题时，首先概述安乐死的历史演变、定义、死亡的相关知识、安乐死在世界各国的现状;接下来播放中国第一例安乐死视频及各国对安乐死的态度;再让学生思考安乐死面临哪些伦理问题;然后开展讨论，学生讨论是否同意安乐死;最后教师对观点进行归纳总结。PBL教学模式能提高学生的综合素质，培养自主学习能力，捕捉、整理、判断各种信息及不断思索、发现、创造的能力，充分体现学生学习的个体性。实践反馈表明，教学效果较为理想。

每轮课程结束即发放调查问卷，三次共发放了298份调查问卷，收回有效问卷286份，有效回收率为96%。问卷分别对以下问题进行了调查。学生选修生命伦理学的初衷。绝大多数学生在课前对生命伦理学不了解(其中91%的学生是第一次听说这门学科)，多数学生是在好奇的心理下选修生命伦理学课程，也有学生是随意选修生命伦理学课程的。学生对课程内容的评价。生命伦理学课程先概述生命伦理学的相关理论、原则、内容等，重点讲述生命伦理学热点问题的研究进展、面临的境地、主要的伦理问题等。问卷调查结果显示，学生普遍反映生命伦理学课程的内容很新颖、很前沿，与现实生活密切相关，如安乐死、临终关怀、辅助生殖技术等。

通过相关内容的学习，使学生对生命伦理学的内容有了初步的了解，学生反映通过生命伦理学课程的学习使他们在以后的工作或生活中如果遇到类似的问题时，能够从生命伦理的角度审视这些有关生死的事件。在这点上，教学的目的基本达到。学生对上课形式的评价。在教学实践中，主要采用的是PBL教学法，效果良好。调查结果显示，学生中多数倾向于此种教学方式，这样能够使他们更容易理解并接受这些相对较新的事物。学生对考试形式的意见。

以论文作业的方式进行考核是选修课常规采用的方式，也是生命伦理学选修课采取的主要方式。但作为选修课，应给予学生更多的自由发挥空间。由于课堂内容涉及多个领域并播放了相关的视频，学生可以任意选取感兴趣的视频或领域发表自己的观点，也可以写课后布置的命题论文。在论文评分上主要从其选题、构思以及内容上进行评分，并根据学生上课出勤情况综合评定学生成绩。通过这种考核方式，考查了学生分析驾驭材料的能力，这也符合高等院校培养复合型人才的要求。［4］

目前，生命伦理学选修课经过3个学期教学实践，初步积累了一些教学经验，可以说生命伦理学在提高学生综合素质、拓宽知识面上取得了一定的效果。但从生命伦理学知识普及的角度来看还需要一个漫长的探索过程，作为选修课，生命伦理学的教学效果不甚理想，学生缺课现象时有发生，重视程度不够。生命伦理学体现了医学类高校道德教育的价值，高校教育不仅应该重视人才的培养，更应该重视“人性”的培养，这点对于高校大学生道德修养具有重要作用。对在校大学生开展生命教育，可以帮助他们树立正确的人生观，培养其珍惜、尊重生命的态度，增强其爱心和责任感，对大学生的健康发展和健全人格，具有十分重要的意义。［5］