医学教育学范例

【摘要】近年来我国继续医学教育受到了国家的高度重视，在“互联网＋”背景下探索新型的继续医学教育模式，激发学习者的主动性，也是继续医学教育工作者关注的焦点。医信平台是面向广大医疗卫生工作者的专业学习和学术交流平台，本文介绍了医信平台在继续医学教育内容和形式上的创新探索，以微论文形式对前沿国际文献进行深入解读，以直播和视频形式传播会议培训等活动，基于丰富的内容和先进的技术，形成了独特的自主学习模式，为更多医疗卫生专业技术人员提供了新型便捷的学习平台，为继续医学教育模式创新提供了有益的探索和尝试。

【关键词】继续医学教育；自主学习；主动性；模式创新；线上；互联网

近年来我国高度重视“互联网＋”继续医学教育的发展，充分利用现代教育手段，积极开展现代远程继续医学教育[1]，通过新型的学习方式提高卫生专业技术人员的专业素质和水平[2]。2020年6月的《国家卫生健康委办公厅关于进一步做好肺炎疫情防控期间继续医学教育有关工作的通知》提出要充分发挥远程教育方便快捷的优势，鼓励和支持卫生专业技术人员参加远程继续医学教育学习[3]。2020年9月的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（以下简称“指导意见”）第十七条中明确提出，“创新继续教育方式，逐步推广可验证的自学模式。大力发展远程教育，健全远程继续医学教育网络。”指导意见同时指出，推进“继续医学教育学分认证”，支持“继续医学教育信息化建设”[4]。医信平台跟踪国内外发展形势，积极响应国家和上级领导的要求，充分发挥自身技术和资源优势，创新继续医学教育模式，为继续医学教育对象尽可能地创建方便、灵活、自主、多样的学习方式，以激发学习者自主学习的主动性，使继续医学教育由“要我学”变为“我要学”，通过继续教育真实提高其职业发展能力。

1医信平台介绍

医信是由医学参考报社（CN11-0269）和中国继续医学教育杂志社（CN11-5709/R）于2017年联合创建的医学互联网学习交流平台。医信是专为医疗卫生专业技术人员进行继续医学教育学习服务的专业性服务平台，核心目标是促进国际与国内医学专业知识的传播交流，利用新型互联网技术为我国卫生专业技术人员搭建国际化、专业化、互动型的自主学习和交流平台。医信APP已在苹果商店和各手机应用商店上架，用户下载APP后只需进行实名制注册，通过真实手机号获得验证码，填写所在机构、专业和职称，通过平台认证后，就可以在此平台学习相关文献和直播内容，并可与专业同行进行沟通和交流。医信创建了新型的互联网继续医学教育自主学习模式，具有独特的功能属性、资源优势和技术优势。自主研发的智能推荐系统、内容审核系统、学习管理系统、学习激励系统、会议服务系统、直播系统等，均已获得了国家版权局的计算机软件著作权认证。

2医信平台的自主学习模式、内容和特色

2.1微论文

[摘要]继续医学教育的实施是一项有关“科教兴院”的全院性、长期性的系统工程，医院也有为医务人员提供科学、合理、必要的继续医学教育机会的社会责任和应尽的义务。针对普遍存在的例如重视程度不够、管理网络效率不高、继教受众面不广、教学形式单一等问题，有针对性地提出加强督导、理清思路、丰富形式等建设性意见，以期让医务工作者更好地、更加有效地接受继续教育，提高继教工作管理成效，为行政部门制定政策提供理论参考。

[关键词]继续医学教育；学分管理；策略

继续医学教育（continuingmedicaleducation，CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的医学教育，是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生教育，是对在职卫生人员专业技术知识和技能进行补充、增新、拓宽和提高的培训[1]。在目前的形式下，随着信息化以及知识推送手段的不断改善，加之国家交通运输能力的大力提升，医务人员接受继续医学教育的可行性和便捷性较以往大大提高，但仍存在走形式、轻学习等现象，以至于有部分人员未能在规定期限内达到继教合格标准，甚至出现对此项政策一无所知的个别现象。为使医院继续医学教育工作更好更快地发展，通过查阅近年来国内外公开发表的文献资料，结合该院开展继续医学教育的实际以及多年的工作经验，提出继续医学教育存在的问题和解决策略，与同行进行探讨与交流。

1继续医学教育工作存在的问题

1.1重视程度不够高，考核力度还不强

治病救人作为医生的首要任务摆在第一位无可厚非，但是新理论、新知识、新技术和新方法（简称四新）的学习是提升医务人员医疗水平和诊疗能力的重要途径，但是某些医务人员往往对此项工作不重视，他们工作安于现状，惰性心理严重，认为继续医学教育就是拿学分，走形式，只要是讲座有学分，不论讲座内容是否与自己业务有关，都来听课刷学分[2]，另外，目前的晋升条例中虽然有继教合格内容，但是对于正高级职称及不打算晋升高一级技术职称的人员没有约束力，他们认为学分的事情跟他们已经没有关系了，修不修学分往往看自己的心情，其次医院三级医生的考核指标中也一般鲜有继教合格这个指标，医院高层次人员对继教工作的不重视也会直接影响科室人员以及继教相关工作的贯彻落实。

1.2管理网络有待完善，管理效能还不高

［关键词］

学科融合;医学教育;寄生虫;肿瘤

学科融合是指在承认学科差异的基础上不断打破学科界限，促进学科间相互渗透、交叉的活动。学科融合既是学科发展的趋势，也是产生创新性成果的重要途径［1］。作为医学教育者，如何拓展学生的知识面、教育并督促学生掌握多学科知识，以适应现代医学发展的需要，是我们必须深入思考的问题。

1学科融合信息在医学教育中的重要性

随着经济社会的进步、科技发展和医学模式的转变，学科交叉对医学发展的推动力更加显著，学科融合信息在医学教育中的重要性也日益凸显。例如，随着研究的深入，我们发现，疾病通常并不只对单一器官造成损伤，更多时候的表现却是多系统、多器官受损，这远远超出了某个三级学科的单一研究范围，若继续从器官医学的角度去解决问题，则难免出现疏漏［2］。因而，学科交叉与融合已成为医学教育的重要需求，我们必须加大学科融合信息在教学中的应用力度和范围，督促并帮助医学生掌握多学科的知识，以适应现代医学发展的需要。

2学科融合信息在医学教育中的应用举例

2．1寄生虫的抗肿瘤作用

一、对继续医学教育认识不足，影响继续教育深入开展

在“认为开展继续医学教育项目是否有必要”选项中，选择“有必要”的为617人，占总人数的86.3%，仍然有12.1%的受访者认为继续医学教育项目是“可有可无”和“没有必要”；对于参加继续医学教育的意义，很多人在认识上仍有误区，认为它只与晋升职称有关，对参加继续医学教育学习重视不够、热情不高，一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。在“对继续医学教育是否重视”选项中，选择“重视”为538人，占总人数的70.3%；选择“基本重视”和“不重视”为227人，占总人数的29.7%。有的单位对继续医学教育学分制不重视，也没有进行规范化管理；有的单位只重视学分，不重视学习效果。影响了继续医学教育的深入开展。

二、时间、项目安排不合理，影响继续医学教育培训效果

在“对继续医学教育活动在时间安排上是否满意”选项中，选择“满意”为207人，占总人数的27.1%；选择“基本满意”为455人，占总人数的59.5%；选择”不满意”为90人，占总人数的11.8%。在“认为继续医学教育的形式安排是否合理”选项中，选择“合理”为229人，占总人数的29.9%；选择“基本合理”为472人，占总人数的61.7%；选择“不合理”为49人，占总人数的6.4%。有的单位在继续医学教育开展过程中，培训内容与工作联系不够紧密，致使年度继续医学教育工作目标无法完成，继续医学教育考核合格率偏低。由于大多医务人员工作繁忙，无法离职离岗学习，再加上学习内容重复、手段形式不够灵活，导致出勤率较低，其效果并不理想。

三、规章制度、激励机制不健全，影响医务人员积极性

在“认为继续医学教育规章制度是否完善”选项中，选择“很完善”为143人，占总人数的18.7%；选择“基本完善”为528人，占总人数的69.0%；选择“不完善”为81人，占总人数的10.6%。在“认为继续医学教育激励机制是否健全”选项中，选择“很健全”为157人，占总人数的20.5%；选择“基本健全”为483人，占总人数的63.1%；选择“不健全”为112人，占总人数的14.6%。有的单位对培养目标、考核办法、达标后的待遇不明确，造成了一些医务人员通过努力完成的教育目标得不到相应的待遇；有的单位继续医学教育与考核、晋职、晋升发生脱节，发挥不了应有的促进作用，使医务人员对继续医学教育缺乏热情。这说明，继续医学教育工作在建立健全考核机制、充分调动医务人员积极性等方面还有改进的空间。

四、讨论

摘要:目的：随着国家对继续教育的重视，继续教育工作越来越繁重复杂。宁夏医科大学总医院护理部每年承担着继续医学教育工作，原有纸质汇总的工作模式落后、费时费力。为改变原有工作模式，规范管理流程，减轻管理人员工作量，设计了护理继续医学教育平台。方法：采用B/S架构，以MySQL为数据库，使用EasyUI作为前端框架，PHP为主要开发语言，通过Web平台与Android移动终端相结合的模式，实现了护理继续医学教育工作整个周期的管理。结果：完成了各类护理继续医学教育项目流程化、电子化的管理。结论：平台运行效果良好，降低了医院纸张的消耗，简化了工作流程，得到了全院护理工作者的认同。

关键词:护理继续医学教育;继续教育学分;二维码签到卡

1引言

根据全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的相关规定，各省市相应出台了《继续医学教育实施细则》。宁夏于2015年起对继续教育学分管理工作逐步实现电子化，利用《宁夏专业技术人员服务平台》实现技术人员的继续教育学分的信息化管理，各医院继续教育学分信息需通过各单位集中组织学习整理后上传至《宁夏专业技术人员服务平台》。宁夏医科大学总医院现有护士近1800人，护理部每年承担着自治区级一类、二类及全院51个临床科室护理继续医学教育项目近500余项。每年需利用《宁夏专业技术人员服务平台》上传参会人数信息逾4万人次。随着护理人员队伍的不断壮大，护理继续医学教育管理工作量越来越大，原有手工模式不可避免的暴露出许多弊端。如纸质档案管理零散且不规范，手工录入耗费大量人力物力且容易出错，信息一旦出现错误，将会导致数据上传失败，学分无效。2016年宁夏医科大学总医院护理人员继续医学教育学分上传通过率仅为80%，管理人员大量的时间耗费在数据查错上，护理继续医学教育管理信息化刻不容缓。宁夏医科大学总医院护理部根据护理继续医学教育管理现状及存在的问题，联合信息中心研发了护理继续医学教育平台。平台的搭建实现了医院护理人员继续医学教育管理的信息化，提高了护理人员专业素质，提升了临床护理服务质量。

2平台技术介绍

平台采用B/S模式，Apache+MySQL+PHP作为开发平台。使用EasyUI+Bootstrap作为Web前端技术，同时引入thinkPHP开发框架及WebService技术。

3平台设计与实现

[摘要]“互联网+”继续医学教育方兴未艾,成为推动着我国继续医学教育发展的新动力。我国高度重视“互联网+”继续医学教育的发展,相关政策文件明确工作要求。各地积极探索,推进区域层面互联网+继续医学教育实践,运用“互联网+”继续医学教育提升机构内部管理效率,并尝试虚拟现实技术在继续医学教育中应用等。国际上,政府高度重视远程医学教育、以需求为导向精心设计教育产品、高效的管理模式以及“慕课”和“可汗学院”等经验值得我国参考借鉴。未来我国在推进“互联网+”继续医学教育发展过程中,要坚持发展信念,加大投入;要着力提供更有吸引力的教育服务;强化“互联网+”继续医学教育规范管理;注重发挥虚拟现实技术在继续医学教育中的应用。

[关键词]互联网+;继续医学教育;融合;现状;

规范管理;虚拟现实技术医学教育规律决定卫生技术人员培养是毕业后教育与继续医学教育相结合的终身教育模式。深入开展继续医学教育工作,对提高卫生技术人员的业务水平至关重要。近年来,“互联网+”继续医学教育方兴未艾,成为推动着我国继续医学教育发展的新动力。本文梳理国家对“互联网+”继续医学教育方面提出的要求,总结近期我国“互联网+”继续医学教育主要实践、存在的问题及国际经验,并据此提出我国“互联网+”继续医学教育发展的几点思考,供相关部门参考。

1“互联网+”继续医学教育的政策要求

在“互联网+教育”时代下,“线上”和“线下”教育资源整合为继续医学教育提供一条更为便捷、高效的路径。“互联网+”继续医学教育的优势在于“低门槛”、“灵活性”和“自主性”[1],以及“灵活度高”、“信息量巨大”、“开放性”、“严格性”以及“信息资源共享,弥补师资不足”、“经济便捷,符合实际需求”[2]、改善教育公平性地域差异[3]。我国高度重视“互联网+”继续医学教育的发展,相关政策文件明确了工作要求,为各地积极探索指明了方向。2006年,原卫生部印发的《继续医学教育“十一五”规划》(卫科教发[2006]349号)提出“要充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理,全国至少有60%的省(市)全面实施计算机网络管理,并采用远程教育手段开展继续医学教育活动”;2015年,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程培训等服务;2018年,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号),要求实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动,重点针对基层和贫困地区,通过远程教育手段,推广普及实用型适宜技术。

2国内“互联网+”继续医学教育的实践

2.1区域层面互联网+继续医学教育实践

一、中外高等医学教育状况比较

直到改革开放以后，高等医学教育才迎来了发展机遇，得到了快速发展。20世纪90年代后期随着全国的扩招，我国的高等医学教育也步入了扩招的领域。然而，医学领域不同其他领域，大规模的扩招也给我国的高等医学教育带来了一系列的问题，包括经费的筹集、实验以及实习条件的满足等。综合来看，我国和西方发达国家的医学教育相比，仍然存在着较大距离，表面看起来是医学教育模式或制度的差异，实质是西方国家对我国医学教育的质量仍然存在一定的疑虑。

因为西方发达国家的医学教育是精英教育，而在我国为了满足社会对卫生服务人员的需求，医学教育并非精英式人才教育，与西方国家医学教育的核心理念不同。但是，为了与西方接轨，我国也对高等医学教育进行了改革，先后在全国设立了七年制本硕连读、八年制本硕博连读，我国高等医学教育正在逐步由专科和本科教育模式向硕士和博士为主的研究生教育模式转变，开始走向医学教育的精英之路。

二、中外高等医学教育时间成本比较

医学教育在很多国家是一个漫长的过程，其所花的时间远远高于其他专业。以医学生的培养时间即学制来显示时间成本。从中外高等医学教育的时间成本看，我国医学教育时间成本明显低于国外。一方面，从世界各国在校医学教育学制来看，各国高等医学教育多为6年－8年，其中6年以上学制占73％。以美国和加拿大为代表的北美国家的医学教育，基本上都需要完成8年（大学四年，医学院四年）的学习。英联邦系统国家多为6年，日本学制为6年，但是日本从2004年开始要求医学毕业生毕业后必须经过2年的强制性通科轮转实习训练后，才能进入专科住院医师培训过程。长学制成为国外高等医学教育的一个显著特点。

而我国的主体是五年制临床医学教育，虽然近年来实行了七年制本硕连读和八年制本硕博连读，但是其所占比例在国内仍然远低于五年制。同时，通过国内外医学教育课程设置可以发现，国外的医学教育中无关的课程少，而我国的医学教育中包含了大量的公共课时间，其实际的医学教育成本应更小。因此，可以认为我国的高等医学教育在总体上比国外时间短。由于本研究重点关注的是高等医学教育，还没有把我国的大量中等医学教育学生包括进来，如果把他们也纳入进来，我国的医学教育时间成本将和国际上形成一种鲜明的反差。

虽然五年制对解决我国缺医少药的历史发挥过重要作用，但目前明显不再适合我国高等医学教育的发展需求。健康和生命的价值也决定了医学的特殊性，国外的经验，都已经证明了高等医学教育应该走长学制的道路。另一方面，从一名医学生到成为独立医师的完整医学教育角度看，国外的时间成本和我国相比更高。在欧美等国，很多医学生往往要到近40岁才能够成为一名独立的医师，而我国很多医学生毕业后5年左右即可成为一名独立的主治医师，以18岁上大学，5年大学，5年临床住院医师，28岁左右就可成为一名独立的医师。和医学教育发达的国家相比，时间上相差10年左右。可以看出，国外培养一名医师的时间成本要远高于我国。

［摘要］目的:分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。方法:采用分层随机抽样的方法进行问卷调查，抽取口腔医生共计184人作为研究对象。结果:67.93%的口腔医生认为继续教育的开展十分必要，63.04%对目前的继续教育效果满意，最受欢迎的继续教育形式为学术交流会(42.93%)，最关注的学习内容是种植修复和口腔正畸。结论南充地区口腔医学继续教育应加强管理、丰富形式、提高实用性，并分类别具有针对性。

［关键词］南充地区;口腔医生;继续医学教育

继续医学教育是毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育［1］。本研究通过对南充地区三甲医院、基层医疗机构、民营口腔诊所口腔医生的继续教育情况进行问卷调查，分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，研究现行继续教育制度存在的问题，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。

一、研究对象与方法

1．研究对象

采用分层抽随机样调查的方法，选取南充市2所三级甲等医院口腔科医生51人，10所基层医疗机构口腔医生48人，及40所民营口腔诊所的口腔医生85人，共184人作为研究对象进行问卷调查。

2．研究方法