医学教育管理范例

1ICME的具体做法

1．1常态化管理

把继续医学教育管理作为一种常态化管理，变年度管理为日常管理。

1．2进修学习

ICME实施后，由医院继教办联系人事处，调取一年来所有外出进修、学习的人员记录，根据人事处提供的名单及进修学习时间授予相应学分。保证了进修学习审核材料的真实性、准确性，也免去了医师往返于各处、室之间的繁琐。

1．3科研立项方面

改变了由个人到科研处开取证明的做法。在每年度课题申报审批结束之后，医院继教办及时联系科研处调取当年批准的科研立项信息，及时将科研立项情况录入ICME，授予相应学分。保证了科研立项信息的准确性及及时性。

一、对继续医学教育认识不足，影响继续教育深入开展

在“认为开展继续医学教育项目是否有必要”选项中，选择“有必要”的为617人，占总人数的86.3%，仍然有12.1%的受访者认为继续医学教育项目是“可有可无”和“没有必要”；对于参加继续医学教育的意义，很多人在认识上仍有误区，认为它只与晋升职称有关，对参加继续医学教育学习重视不够、热情不高，一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。在“对继续医学教育是否重视”选项中，选择“重视”为538人，占总人数的70.3%；选择“基本重视”和“不重视”为227人，占总人数的29.7%。有的单位对继续医学教育学分制不重视，也没有进行规范化管理；有的单位只重视学分，不重视学习效果。影响了继续医学教育的深入开展。

二、时间、项目安排不合理，影响继续医学教育培训效果

在“对继续医学教育活动在时间安排上是否满意”选项中，选择“满意”为207人，占总人数的27.1%；选择“基本满意”为455人，占总人数的59.5%；选择”不满意”为90人，占总人数的11.8%。在“认为继续医学教育的形式安排是否合理”选项中，选择“合理”为229人，占总人数的29.9%；选择“基本合理”为472人，占总人数的61.7%；选择“不合理”为49人，占总人数的6.4%。有的单位在继续医学教育开展过程中，培训内容与工作联系不够紧密，致使年度继续医学教育工作目标无法完成，继续医学教育考核合格率偏低。由于大多医务人员工作繁忙，无法离职离岗学习，再加上学习内容重复、手段形式不够灵活，导致出勤率较低，其效果并不理想。

三、规章制度、激励机制不健全，影响医务人员积极性

在“认为继续医学教育规章制度是否完善”选项中，选择“很完善”为143人，占总人数的18.7%；选择“基本完善”为528人，占总人数的69.0%；选择“不完善”为81人，占总人数的10.6%。在“认为继续医学教育激励机制是否健全”选项中，选择“很健全”为157人，占总人数的20.5%；选择“基本健全”为483人，占总人数的63.1%；选择“不健全”为112人，占总人数的14.6%。有的单位对培养目标、考核办法、达标后的待遇不明确，造成了一些医务人员通过努力完成的教育目标得不到相应的待遇；有的单位继续医学教育与考核、晋职、晋升发生脱节，发挥不了应有的促进作用，使医务人员对继续医学教育缺乏热情。这说明，继续医学教育工作在建立健全考核机制、充分调动医务人员积极性等方面还有改进的空间。

四、讨论

摘要：

研究生思想教育是住院医师规范化培训的重要组成部分，作为研究生思想教育管理的承担者，本文将探讨其中存在的问题，并对新时期研究生思想道德教育做出了新的思考。从理论层面深入探讨提高医学研究生思想教育方法的可行性，从思想层面积极引导医学研究生树立正确的人生观和价值观，从实践层面严格督促研究生以良好医德为准则，将思想教育落实到临床学习工作中。力图促进临床研究生教育事业的不断发展。

关键词：

住院医师；规范化培训；研究生；思想教育

住院医师规范化培训是培养合格医学人才的必经途径，在继续教育中起承前启后的重要作用[1]。我院作为吉林省住院医师规范化培训医院，自2012年开始实行临床医学专业学位研究生培养和住院医师培训并轨的培养模式，此次并轨的最大优势是参与培训的专业学位研究生在达到毕业条件并培训合格之后可获得四证(毕业证书、学位证书、执业医师资格证书和专科医生规范化培训合格证书)，毕业后即可行医，大大提高医学人才培养的质量和效益。然而,住院医师大多是刚走出校门的本科生、研究生,他们对前途充满信心,思想活跃,工作积极,渴望成才。但他们对当今社会出现的各种不良思潮、错误观念缺少应有的免疫力。因此,加强对住院医师的思想道德教育,帮助他们建立正确的人生观、价值观和伦理观,显得更为迫切[2]。我院一向非常重视临床医学研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院医师规范化培训与研究生思想道德教育的有机结合,经过两年的实践,取得了较好的效果。

一、管理者的教育引导

1.思想教育学习讨论会

【摘要】运用SWOT分析法对某三级甲等综合性专科医院继续医学教育管理工作的优势和劣势、机遇和威胁进行系统分析，并提出完善的战略和策略，以期为同类医院持续改进继续医学教育管理工作提供参考与借鉴。

【关键词】三甲医院；继续医学教育管理；SWOT分析；优化策略

继续医学教育（以下简称CME）是指医学学历教育毕业后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种连续性、全员性和终身性的医学教育。党的报告明确指出，要“完善终身教育体系”“办好继续教育，加快建设学习型社会”，突出彰显了继续教育在建设学习型社会进程中的重要地位，也为继续教育发展指明了前进的方向。本文以天津市儿童医院为例，运用SWOT分析法对CME管理进行分析，系统分析医院开展CME管理工作的优势和劣势、机遇和威胁，并提出完善的战略和策略，以期为同类医院提供参考与借鉴。

1SWOT分析方法

SWOT分析法是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势（Strengths）、劣势（Weaknesses）和外部的机会（Opportunities）和威胁（Threats）等，依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，以趋利避害，并在此基础上制定科学合理的策略[1]。

2继续医学教育管理工作的SWOT分析

2.1S（Strength）优势分析

【摘要】通过统计分析扬州地区6所医院在2014—2018年国家级、省级继续医学教育项目申报、举办情况，并与6所医院卫技人员总数、诊疗人次做对比，总结出继续医学教育项目开展的情况，反映出医疗单位继续教育工作开展的情况，继续教育工作的开展能有力地促进医院的发展；分析了继续医学教育开展中存在的主要问题，提出了认识继续医学教育工作的重要性，增加管理人员配备，提高管理人员继续医学教育管理水平，加大继续医学教育经费投入及管理者应横向联系，加强业务交流等主要措施。

【关键词】继续医学教育项目；扬州；医院；分析；对策

继续医学教育是继医学院校教育、毕业后医学教育之后最后一个也是持续时间最长的一个教育阶段，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段，基本上伴随医务人员的职业生涯。是医务人员提升业务素质、促进全面发展、达到德技双馨的基本手段，也是建立现代终身教育体系和构建学习型社会的重要途径。继续医学教育形式主要有申报、举办继续医学教育项目，自学，进修，办短期、长期培训班及等方式，共同推动继续医学教育工作的开展。继续医学教育项目实行分类管理，分为国家级、省级和市级项目。省继续医学教育委员会负责Ⅰ类学分项目管理，包括国家级继续医学教育项目和省继续医学教育项目；市继续医学教育委员会负责Ⅱ类学分项目管理，包括市级继续医学教育项目、单位自管项目、自学、等其他形式的继续医学教育活动。国家级、省级继续医学教育项目数量和质量，是一个医疗卫生单位医疗、教学、科研等综合水平的具体体现，对促进本单位学术水平的提高及学科发展有重要意义。本文探讨的主要是指国家卫健委和国家中医药管理局批准与公布的“国家级继续医学教育项目”、各省卫健委和中医药管理局批准与公布的“省级继续医学教育项目”的实施与管理。在所有获得继续医学教育学分的途径中，继续医学教育项目（培训班）占的比重较多，由于继续医学教育学分是否达标、合格是作为专业技术人员职务晋升、岗位聘任、执业再注册和医师定期考核的必备条件之一，医务人员较为重视，因此分析研究继续医学教育的举办与管理尤为重要［1－2］。调查涉及的扬州地区6所医院有：苏北人民医院、扬州大学附属医院、扬州市第三人民医院、扬州市妇幼保健院、扬州市中医院、扬州五台山医院。这6所医院除承担扬州全市医疗救治、传染病防治、心理健康工作和突发性公共卫生事件医疗任务外，还担负周边地区居民的综合性医疗服务工作。医疗辐射范围包括扬州、泰州等地级市以及安徽、山东等省市。

16所医院职工情况及诊疗总量情况

根据《2018年扬州市卫生健康事业发展情况公报》、《江苏三级医院运行信息》公布的数据，我们将6所医院职工人数、卫技人员、2018年诊疗人次及纳入继续医学教育管理系统（ICME）人数统计如下。表1统计结果显示，6所医院职工人总数为6961人，占整个地区医疗机构人数的20?3％，6所医院卫技人员总数为5949人，占整个地区医疗机构卫技人员的20?4％，即6所医院职工人数或者卫技人员达到整个地区医疗机构卫（技）生人员的1／5；表2显示2018全年6所医院诊疗总数由高到低依次为苏北人民医院、扬州大学附属医院、扬州市中医院、扬州市妇幼保健院、扬州五台山医院和扬州市第三人民医院，6所医院诊疗总计是4668162人次，是2018年整个地区所有医疗机构诊疗总数的46?92％，即6所医院一年承担的医疗救治服务量总是整个地区量的1／2。数据显示仅占整个地区20％医疗机构卫技人员承担着地区所有诊疗总数近50％的诊疗量。诊疗总数的高低是一个医疗单位接待患者的人次的多少，与诊断技术、医疗水平成正比。6所医院在整个地区重要地位显而易见，能代表整个地区的医疗水平、技术力量。医疗水平能反映出卫技人员的专业水平，专业水平与单位的人才培养政策、方法密不可分。而在职卫技人员的知识和能力如果想要不断得到更新、补充、拓展和提高，主要的途径也是依靠参加继续医学教育方式来提高专业技术水平。

26所医院继续医学教育项目申办情况

表3是根据“国家级CME项目网上申报及信息反馈系统”、“江苏省CME项目网上申报及信息反馈系统”公布的数据，统计出2014—2018年6所医院继续医学教育项目5年总数的结果。表3显示2014—2018年期间6所医院申办的继续医学教育项目情况，按项目总数从高到低依次为苏北人民医院、扬州大学附属医院、扬州市中医院、扬州市妇幼保健院、扬州五台山医院和扬州市第三人民医院，与表2中2018年6所医院诊疗人次顺序基本一致，说明继续医学教育项目开展的多少是衡量医疗质量、展示医院医疗服务水平的重要指标之一［3］。因为通过继续医学教育项目的申报、邀请授课专家、组织参会人员、教材编写等，对提升科室的专业水平，提高医院医疗水平、促进人才培养等方面起到很大的推动作用。

摘要：开展继续医学教育是提高卫生专业技术人员能力素质和增强医疗卫生单位核心竞争力的重要途径和手段。通过文献研究和访谈调查可知，当前中国继续医学教育面临发展不平衡、信息化建设相对滞后、监管与评估制度不完善等问题。对应提出建立继续医学教育行业标准、大力发展远程继续医学教育、完善继续医学教育监管与评估制度等对策建议。

关键词：继续医学教育；继续医学教育指南；监管与评估

继续医学教育是卫生专业技术人员知识更新和能力建设的重要组成部分。对于卫生专业技术人员来说，医学院校教育和毕业后教育只是一个良好的起点和基础，如何实现职业生涯不断发展，必须依靠继续医学教育。继续医学教育制度的建立，对于构建中国现代医学教育完整体系、推动中国卫生健康事业可持续发展、建设创新型社会具有重大意义。同时，参加继续医学教育也是卫生专业技术人员的权利和义务。为更好地适应医药卫生体制改革对卫生专业技术人员提出的新要求以及人民日益增长的美好生活需要对卫生服务水平提出的新需求，广大卫生专业技术人员对继续医学教育的需求也日益迫切。党的报告中明确指出：“办好继续教育，加快建设学习型社会，大力提高国民素质”。 这为继续教育事业发展指明了方向，充分说明了继续教育的重要意义。

1当前中国继续医学教育工作存在的问题

继续医学教育与改革开放同行，经过了40年的发展历程。通过积极吸收和借鉴国际医学教育改革发展的做法和经验，继续医学教育制度在探索实践中得以创建，在改革发展中不断完善，建立了适合中国国情的继续医学教育制度。［1］但随着医学科学技术的快速发展和人民群众健康需求的不断提高，继续医学教育工作仍面临一些问题和挑战。

1.1继续医学教育发展不平衡

继续医学教育发展的不平衡表现在：不同地区、不同学科、不同层级医疗机构继续医学教育工作开展情况差异性较大；不同类别卫生专业技术人员获取继续医学教育资源的机会差异较大；继续医学教育资源供、需双方的匹配度较低。从历年国家级继续医学教育项目申报及举办情况来看，优质继续医学教育资源集中在北京、上海、广东、浙江等发达地区，西部偏远地区相对落后，如贵州、青海、宁夏等。加上卫生从业人员普遍工学矛盾严重，当前的教育资源远远不能满足卫生专业技术人员、尤其是基层医疗机构和偏远地区卫生专业技术人员的实际需求。在学科方面，对全科、儿科、妇产、精神、康复等急需紧缺学科重视不够，继续医学教育项目的占比较少。在医、药、护、技等各类卫生专业技术人员群体中，级别较高的卫生专业技术人员外出参加学习和交流的机会较多，尤其是参加省级、国家层面的会议、培训等。大多数年青、初级人员仅能接受院内培训，并且按照当前的文件规定，初级卫生专业技术人员尚未纳入继续医学教育管理范畴。另外，继续医学教育培训项目集中在医学领域，药、护、技三类继续继续教育资源较为欠缺。每年继续医学教育申报的项目主要以项目负责人的擅长领域为主，而非学员的实际需求。由此可见，继续医学教育工作目前呈现一种散在的、自发的状态，缺少国家层面的宏观调控，导致发展、供需等不平衡。

【摘要】针对继续医学教育档案在实际工作中暴露出的制度缺失、关注度低、缺乏有效制约等问题，提出了建立和完善继续档案管理制度，加强培训，健全制约措施等对策，以此来促进继续医学教育档案管理的规范化和科学化。

【关键词】继续医学教育档案；管理；实践

一、继续医学教育档案管理存在的问题

（一）对继续医学教育档案管理不重视。继续医学教育档案管理工作是一项系统工程，需要继续医学教育管理科室和临床医技科室以及其他相关部门的重视并密切配合。继续医学教育主管科室对于档案管理要起到指导、检查和考核的作用，但是截至目前，我院对于继续医学教育档案的管理并没有明确的要求，各临床科室承担的省、市级继续医学教育项目，在项目完成后没有将资料进行收集、整理、分类，长时间的搁置造成了资料的丢失。医护人员的学历教育、进修学习、院内培训等资料，都由个人保管，他们对继续医学教育档案有排斥心理，不重视继续医学教育档案。

（二）继续医学教育档案管理制度缺失。目前，山东省淄博市对于继续医学教育档案管理没有形成统一的管理制度，各医院对于档案的管理要求不一，参差不齐，没有统一标准。我们医院内部虽然制定了《淄博市第一医院继续医学教育管理规定》，但并没有涉及相关的档案管理内容。由于缺乏相关制度、责任不明确，致使档案资料存放无序、丢失严重、查找困难，继续医学教育档案在新技术与新业务的开展、医护人员素质的提高方面，发挥的作用越来越薄弱。

（三）继续医学教育纸质档案管理缺乏有效的制约措施。山东省淄博市卫生专业技术人员继续医学教育通过继续医学教育管理系统进行管理，该系统同时具有继续医学教育电子档案的功能，个人登录系统将年度内获得的学分进行录入，每年不少于25学分，卫生专业技术人员没有获得合格证，不得晋升或者聘任专业技术职务，有了这种制约措施，医护人员相对重视继续医学教育的学习，但是对于继续医学教育纸质档案管理，从市主管部门层面没有进行日常考核和监督，各卫生单位也没有结合单位实际采取有效的制约措施，例如跟职称的晋升和聘任、执业注册、出国培训等进行挂钩，致使继续医学教育纸质档案管理工作仍处于无序状态。

（四）影响继续医学教育纸质档案保管的环境因素。继续医学教育档案实行的是“一人一档”管理，每年进修学习、医院各种培训以及省市级继续医学教育项目等都会产生大量资料，这些资料占据大量空间，必须有专门的档案柜进行储存，其中有些存储在职能科室办公室，但办公室环境无法满足档案保管的需求，不利于档案的保存。

一、现状

1、继教活动

随着全省继续医学教育工作的大力推进，各级领导和广大专业技术人员对继续医学教育工作重要性的认知度和参与度不断提升，“十一五”期间，我省开展的继续医学教育活动在数量和质量上均显著提高。2012年，全省申报国家级继续医学教育项目164项，获批132项，分别较“十一五”末增加32．3%和23．4%。继教项目涉及二级学科43个，覆盖率为43．9%。举办单位17个，较“十一五”末的12个增加约41．7%，其中市级单位5个。参加人数17654人次，较“十一五”末增加67．8%。2012年，全省申报省级继续医学教育项目505项，获批453项，分别较“十一五”末增加24．1%和27．2%。继教项目二级学科覆盖率100%，市级及以下单位举办项目数达168个，占项目总数的37．1%。参加人数37097人次，较“十一五”末增加11．5%。2012年，由好医生医学教育中心提供的网络继教项目和双卫医学技术培训中心提供的视频继教项目总数突破千项，参加人数38192人次，较“十一五”末增加12．4%，并已实现16个地市全覆盖。目前，全省每年均组织开展多期送教下基层、卫生局长和乡镇卫生院长培训班等针对不同继教对象的形式多样的继教活动。各市卫生局和各级、各类医疗卫生单位也积极组织开展内容丰富、形式多样的继教活动，极大地满足了广大卫生专业技术人员的继教需求。

2、信息化建设

截至2012年底，全省24个省直医疗卫生单位中有17个安装了好医生医学教育中心研发的继续医学教育管理软件系统(ICME)，占70．83%;16个地市中有12个安装了ICME系统，占75%，其中有6个地市已经实现医疗卫生机构全覆盖，通过ICME系统举办继教项目、审核继教学分，并以电子授分形式替代市级II类纸质学分证书。目前，全省纳入管理系统的继教对象168990人，占全省卫生技术人员总数(218475人)的近77%。现代数字和网络技术的应用，不但提高了继续医学教育管理质量和效率，也有效缓解了继教管理人员严重不足和工作量巨大的矛盾。2010年，我省顺利完成卫生部和安徽省继续医学教育“十一五”规划的总体目标任务。2011年顺利通过国家卫生部继续医学教育考评组的现场考评验收。

二、存在问题

我省继续医学教育工作推行10多年来，尽管在加强领导、健全组织、完善制度、推进信息化建设、开展内容丰富、形式多样的继教活动等方面取得了长足的发展，但仍然存在一些亟待解决的问题。