医学超声技术范例

［摘要］超声诊断学是医学影像学的重要组成部分，也是临床医学诊断中不可或缺的手段之一。随着医疗技术的快速发展，以往传统教学模式下的超声诊断教学已经不能适应现代医疗环境的需求。如何培养出高素质、高质量的超声学专业人才，是各高等医学院校亟待解决的问题。现主要从超声诊断学的教学现状和特点、所存在的问题及教学模式方面进行分析，旨在为提升超声诊断学教学质量、提高学生学习效果提供帮助。

［关键词］超声诊断学；基于问题教学法；HOPE理念；教学模式；人文素质教育

医学影像学包括超声、X射线、CT、磁共振成像（MRI）、介入放射学和核素检查等学科。超声作为医学影像学重要的组成部分之一，其可以通过实时、连续、多角度、多切面、多参数动态观察组织器官的解剖性病变和功能性改变，具有无辐射、操作简单、可便携、经济等特点，成为一项实用性强、普及广的医学影像技术，广泛应用于临床［1］。随着社会经济的发展及现代医学技术的进步，对于医疗工作者的要求也越来越高，因此如何提高现代医学教学质量成为医学教师迫切解决的难题。超声诊断学作为临床医学专业尤其是医学影像专业的核心课程之一，其将临床医学与超声图像相结合，其实践性和应用性都较强，对于医学生的知识素养、能力素养和综合素质也提出了更高的要求［2］。因此，如何运用现代医学教育理念，改革与创新超声诊断学的教学方法，提高教学质量，培养学生临床思维能力，有效提升医学影像学专业学生的综合素质，为社会培养全能型技术人才，已经成为超声诊断学教学工作中的首要问题。

1超声诊断学教学现状及特点

1．1超声诊断学教学现状。超声诊断学是医学院学生必须掌握的一门基础课程，但在大部分高等医学院校的课程中所占比例小、课时有限，这无疑给教师带来了巨大的挑战。同时，超声诊断学专业人才不足，有教学经验的师资力量匮乏，且受学校设备数量和质量的限制等，种种因素严重影响了教学质量。

1．2超声诊断学教学特点。超声诊断学课程包括理论教学和实验教学，注重理论与实践相结合。其理论教学中涉及的内容和范围广，实践教学中要求实时动态观察图像，与其他诊断学相比具有很强的实践性。因此，在教学过程中必须要强调与时俱进，注重实践个性化教学，教学内容上将基础理论知识和临床实践相结合，形成一种全新的现代化课程教学体系。

2超声诊断学教学普遍存在的问题

[摘要]该文主要从超声技术在妇产科的发展历程、三维超声技术在妇产临床中的应用以及超声技术在妇产科中的最新应用等方面探究了超声技术在妇产科的重要性。重点介绍了介入性超声技术、三维超声技术以及超声造影技术在妇产科临床中的应用。

[关键词]超声检测；妇产科；应用发展

1超声检查技术在妇产科应用途径的发展

超声技术是一种高科技技术，是从20世纪开始发展起来的。超声技术是一种新兴的，多学科交叉的边缘科学。超声技术刚发展起来的时期，不仅在中国，包括美国、德国、加拿大、日本等科技型国家都投来注视的目光。超声检查技术的发展主要应用在化工、食品、生物、医学方面。近几年，在医学上的应用尤其是妇产科的应用得到了重大突破，也给妇产科的检查方式开拓了新的领域。女性的内生殖器多数是软组织器官,内部软组织器官在医学检查X线下无法显示影像，此时超声检查技术作为妇产科临床主要的检查方法之一，为妇产科的发展提供了重大支持。由于妇产科的特殊性，这项技术也担负着协助诊疗的重要作用。超声检查技术是妇科疾病的诊断和鉴别的重要理论依据，例如在产科方面，产科胎儿畸形的筛查以及胎儿发育都是重要阶段，超声检查技术在这一阶段也为医师提供了大量有用的信息[1]。我国提倡“优生优育”，超声检查则在其中起到了检测作用。另外超声检查技术在妇产科其他各方面检查都提供了重要支持：阴道相关疾病、宫腔相关疾病、腹腔相关疾病等等。它的广泛应用大力推动了妇产科检查和诊断的综合发展，因此合理正确应用超声将是临床以及妇产科的全新课题。

2超声检查技术在妇产科应用最新进展

超声检查技术近几年的重要进展主要体现在自身技术方面，近几年的发展方向主要体现在超声探头的进步以及晶片制作工艺的改善。相比于之前，超声探头逐渐缩小，更为轻巧灵活。由此，其在妇产科超声检查中，其方式也有进步，以前妇产科应用的是单纯腹壁超声检查，如今已经发展成为多种检查途径，其适应了妇产科各种检查手段，自身不断修订翻新。超声检查技术在妇产科临床检查中具有实时、价廉、无创伤、可重复等巨大优势，技术也不断提升，在分辨率方面也有重大突破，不断创新推出新颖的检查方式，为医师及临床诊断提供精确、合理、科学的影像信息。妇科应用超声诊断有其特殊性，诊断的正确性对诊断结果有较大影响，很大程度上要依赖专业医生的临床知识以及对相关疾病的了解程度，只要有超强的专业水平以及广阔的医疗知识，才能在诊断上做到精、准。

2.1介入性超声技术的应用

摘要：

自我国制定住院医师规范化培训制度以来，各培训基地都在不断改进教学方法，目的在于引导学员成长为合格的临床医师。本文旨在探讨超声专业住院医师规范化培训中采用以问题为基础结合比较影像学教学方法的作用和意义。

关键词：

PBL教学法；比较影像学；超声专业；住院医师规范化培训

住院医师规范化培训（简称规培）制度自1993年我国卫生部制定以来，在全国范围广泛实行，该制度对引导医学生成长为合格临床医师以保证临床医师专业水准和提高医疗服务质量具有极为重要的作用[1]。科学的教学方法能够使培训工作规范化、标准化，同时也是提高培训质量的关键。超声医学是由临床医学、声学和计算机科学相结合的一门交叉学科[2]，涉及不同学科、不同专业，同时，随着科学技术的进步超声医学也不断发展变化，新技术层出不穷，如超声造影、超声弹性成像、三维超声等，且由以往单纯的形态学检查到功能代谢成像，从单纯的超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，这就对现代超声医学工作者提出了更高要求，不仅要求超声医师具有扎实的理论基础、熟练的检查手法，而且具有缜密的临床思维和较强的分析能力。超声专业规范化培训学员的层次不同，有五年制本科医学生、硕士研究生、博士研究生，也有医学影像学、临床医学等不同专业的规范化培训学员，因此对这些不同学历、不同专业的学员只有因材施教才能实现培养高素质临床医师的目标，故而科学、合理的教学方法就显得十分重要。本文对以问题为基础结合比较影像学教学方法进行探讨。

1以问题为基础教学模式的定义

以问题为基础教学模式（Problem-BasedLearning，PBL），是目前被国内广泛推广的一种新型教学模式。1969年，由加拿大McMaster大学的神经病学教授HowardBarrows首次提出以学习者为主体，以解决问题为中心，以教师为导向的教学方式，其关键点在于引导学习者通过自主学习的方式得到问题的答案，从而掌握问题背后的知识[3]。这种以问题为核心的教学方式，与传统教学方式的不同点在于对知识应用的方式不再是传统的课堂理论知识沉淀，而是以教授获取知识的方法为主，因此调动规培学员自主学习的积极性，提高解决问题、总结归纳知识点的能力是我们应用PBL所期待的效果。

【摘要】随着医学水平的不断提高，超声影响检查技术逐渐应用与临床中，用于诊断妇产科急腹症。由于超声影响检查技术具有操作简单的优点，而且还能够有效的及时发现病因，通过声像图表现可以为临床的诊断与治疗提供重要的依据，因而超声影响检查技术具有较高的应用价值。

【关键词】超声影像检查技术；妇产科急腹症；临床诊断

1引言

临床中最常见的一种疾病为妇产科急腹症。通常情况下，妇产科急腹症会受到诸多因素的影响，而且十分容易发病。比较常见的表现主要为流产与卵巢破裂，而且患者因为受到病情的影响还会出现肌肉紧张与下腹疼痛难忍等现象，加之疾病的发病比较突然，如果不及时进行治疗，就会极大的降低患者的生存可能。但是，在缓解患者的症状之前，必须要先对患者的病情做出诊断，这样，才能制定最佳的治疗方案。然而，由于女性患者的下腹器官分布十分复杂，在诊断时，就增加了诊断失误的可能。超声影像检查技术的应用，在一定程度上缓解了诊断失误的现状，而且极大的提高了诊断的准确性。

2超声影像检查技术概述

如今，超声影像检查技术已经发展成为现代医学诊断妇产科急腹症关键的技术方法，也是不能缺少的一种技术方法。在采用超声影像检查技术来诊断妇产科急腹症时，具有操作简单与准确率较高的优点，而且要治疗疾病，最关键的就是要对患者的病情进行准确的判断，超声影像检查技术就做到了这一点，不仅诊断迅速，还不会给患者带来额外的伤害。尽管这种超声检查只是一种具有辅助性的诊断方法，但是却具有很多的优点，例如，快速、简单、对患者的伤害小，而且需要的费用也是比较低的，同时，还可以清晰的了解患者的子宫情况，为患者的医治奠定了基础，因而具有较高的应用价值。另外，在使用超声检查时可以有效的减少患者与设备的直接接触，极大的减少了干扰的因素，由此，疾病的检查结果就会变得十分清晰。但是，超声检查也存在一定的缺陷，例如，对经阴道进行超声检查，就不能看清楚较大范围的病变，从这一点上说，是不利于患者病情的诊断的。

3妇产科急腹症的临床表现

【摘要】目的：探究超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果。方法：选择我院从2018年12月到2019年12月收诊的120例急腹症患者作为研究对象，所有患者均进行了超声影像学检查，并通过临床诊断为标准。通过计算超声影像学检查的准确率，来分析在妇产科急腹症临床诊断中的超声影像学检查技术的有效性。结果：临床诊断结果中，急性盆腔炎的患者有56例，宫外孕30例，黄体破裂20例，流产15例，超声影像学检查结果中，急性盆腔炎的患者有55例（准确率为98.7%），宫外孕30例（准确率为99.0%），黄体破裂20例（准确率为100%），流产15例（准确率为100%）；结论:超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中具有重要的意义，值得在临床工作中推广。

【关键词】超声影像学检查技术；妇产科；急腹症；临床诊断

1引言

在妇科的临床中，急腹症属于比较常见的急诊病症，该病症具有发病快、扩展性强的特点，其临床的表现和治疗方法也会因为病情的复杂而复杂。所以，通常医护人员在对患者进行治疗前，想要对患者的病情进行快速且准确的判断，通常会借用一些超声检查来进行辅助诊断[1-3]。常见的急腹症有急性盆腔炎、宫外孕、黄体破裂、流产等。随着科技的快速发展，超声影像学检查技术也因其准确、快速的特点在妇产科的诊断中，成为了常规的检查方式[4-6]。选择我院从2018年12月到2019年12月收诊的120例急腹症患者作为研究对象，分析超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果,现报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选择我院从2018年12月到2019年12月收诊的120例急腹症患者作为研究对象，所有患者均进行了超声影像学检查，并通过临床诊断为标准。所有患者的年龄均在20岁～40岁，平均年龄（29.32±6.79）岁，所有患者在入院前均有腹痛的感受，其中，慢性腹痛逐渐加剧的患者有30例，急性腹痛的患者有30例，中度腹痛还伴有阴道出血的患者有30例，中度腹痛呕吐的患者有30例，纳入标准：①所研究的患者均符合妇科急腹症并进行过超声检查的患者；②同意本次研究；排除标准：①排除具有心、肝等脏器疾病的患者；②排除患有认知障碍的患者。

摘要：目的讨论超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用研究。方法选取本院56例妇产科急腹症患者，随机分实验组和对照组两组，对照组28例患者行常规查体，实验组28例患者行超声检查，比较两组的诊断结果。结果与常规查体的对照组相比，超声诊断的误诊率（3.57%）有明显减少，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组中出现1例误诊，是由于该患者合并其他疾病导致；另外，对实验组的超声结果与确诊情况比较，两组的异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及黄体破裂情况相差不大，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对妇产科急腹症患者行超声检查，诊断结果相当准确，值得推广与借鉴。

关键词：超声；妇产科；急腹症；应用研究

0引言

妇产科急腹症以剧烈腹痛作为主要症状，严重时常并发全身性病理变化，可能导致宫外孕、流产等病变，而且病情发展较为迅速，因此需要临床做出快速诊断以采取有效的治疗手段，保证患者生命健康[1-2]。随着现代超声技术的持续发展，尤其是其检查方便、快速、无创性等优点，使得超声诊断在临床检查中大量应用[3]。本文研究了超声诊断在妇产科急腹症中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院56例妇产科急腹症患者，均被确诊为妇产科急腹症。临床症状表现为腹痛、阴道出血、发烧等，其中有宫外孕病史7例，有流产史6例，先兆流产4例。将56例患者随机分成实验组与对照组两组，实验组28例，年龄20~47岁，平均（32.7±3.3）岁；对照组28例，年龄19~46岁，平均（31.8±3.5）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），有较好的可比性。

摘要:目的:探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值。方法:选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均行彩色多普勒超声检查，并于综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比，总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。结果:综合检查结果显示:本组96例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例(91.67%)、卵巢囊肿蒂扭转14例(100.0%)、急性盆腔炎26例(92.86%)、异位妊娠8例(57.14%)、黄体破裂16例(100.0%)，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。结论:彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显著，即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势，可为急腹症诊治提供可靠诊断结果，因此值得临床应用推广。

关键词:妇产科;急腹症;彩色多普勒超声;诊断价值;探讨

在临床妇产科，急腹症患者一旦发病，则其病情特点为危害严重、发病急骤，且以腹部疼痛为主要症状表现，该病症若诊治不及时，则会严重威胁患者生命安全［1］。急腹症一旦发生，则患者以阴道出血、腹痛等为主要症状表现，且临床诊断过程中，以往主要采用腹腔镜检查盆腔肿块，采用后穹窿穿刺术诊断宫外孕破裂出血［2］。而随着彩色多普勒超声检查技术的发展，其因无创、操作简单、准确性高而获得了广泛应用。此种诊断方式既可提供血流动力学相关数据，又能提供二维超声结构图，因而具有较高的可靠性和准确性［3］。因此本文选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值做了探讨，现做如下报道:

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄区间为20－45岁，平均年龄为(32.3±4.5)岁。其中伴恶心呕吐症状者175例;伴阴道不规则流血症状者56例;存在腹部包块者82例;伴有白带增多或脓性白带者32例;伴发热症状者11例。其中73例具有明确停经史，且发病至就诊时间为1－20h，平均就诊时间(7.5±1.2)h。纳入及排除标准［4］:本组入选患者均存在产科急腹表现，其表现为不同程度的月经紊乱、腹痛、阴道出血等症状，部分患者甚至存在呕吐、休克、活动性大出血等症状。排除合并全身免疫性疾病者;排除妊娠期者;排除合并子宫恶性肿瘤者。

1.2方法

1各种常见妇产科急腹症的临床特点及声像特点

1．1流产

流产是妇产科急腹症的较为常见原因之一。流产大致分为先兆流产、难免流产、不全流产等类型，主要症状有腹痛、流血等。先兆流产可见宫腔内妊娠囊，囊内见胚芽与心管搏动，表明胚胎存活；若胚胎原始胎心搏动过低，即出现流产倾向；胎心搏动呈闪烁血流信号，高回声的绒毛膜下仍有低阻力的滋养层血流。难免流产可见孕囊变形皱缩、边缘缺损脱落、位置下移等症状出现；如果在孕囊未剥离的情况下，则仍可记录到低阻力的滋养层血流。不全流产可见子宫增大或饱满，宫腔内有疏松光带或疏松光团；宫腔内不规则、不均匀团块回声，或低回声或高回声，应与葡萄胎等鉴别。

1.2异位妊娠

异位妊娠俗称宫外孕。随着现代生活环境和生活方式的改变，异位妊娠的发生率逐年提高，并因其前期症状不明显，十分容易危及到患者的生命安全。一般患者会表现出突然发生的剧烈腹痛，甚至休克昏迷，如没有及时有效的医学干预，可能就会因失血过多丧失生命。异位大致包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠以及宫颈妊娠等类型，约95％发生在输卵管。在超声诊断时，我们仅仅可以观察到子宫体积小，并且宫腔内找不到妊娠囊样声像图，但在盆腔会有混合型回声的实性包块，可呈不均匀的高低回声。包块形状一般呈不规则状，并与子宫有密切的联系，有时可出现子宫内膜分离征，形成假孕囊，应与宫内妊娠相区别；异位妊娠破裂时间长，出血量较大的患者，超声检查时会有肠管、子宫漂浮的现象。但在临床上，有时会遇到超声图像不典型、临床信息不准确（如月经不规律、没有明显停经史）的患者，无法下达异位妊娠的诊断结果，这时就要求临床医生在异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症及卵巢囊肿蒂扭转之间进行仔细鉴别和诊断，虽然血B－HCG可作为诊断的指标，具有很高的参考价值，但是等待结果的时间较长会延迟急腹症的诊疗。运用CDFI技术，我们还可以在异位妊娠患者检查时，在盆腔包块周边及内部观察到滋养血流信号，所以超声在异位妊娠的诊疗中起到的作用越来越大。

1.3脐带绕颈和绕体

脐带绕颈时超声可显示在胎儿颈部有U型压迹、锯齿状压迹或者W型压迹，有脐带绕体者超声可在胎儿腹部或胸部探及同样压迹。超声检查时，对胎儿位于枕后位压迹不典型的患者进行检查时，为避免漏诊和误诊，我们可以转动探头，进行多切面扫查，或者换用更高频率的探头。在胎儿胎心节律发生改变时，超声也可以进行实时监测、记录。随着科学的发展和技术的进步，超声检测仪越来越精密，超声检查技术越来越高。在孕妇进行常规检查时，发现有25％左右的脐带绕颈情况，但无明显症状，并且随访可知大多数脐带绕颈1~2周的孕妇均能顺产。