医师定期考核范例

摘要：本文以重庆市肿瘤医院为例，探讨肿瘤专科医师培训体系建设并实践，通过分析运行效果，提出了加强政策引导、加大经费支持、强化基地建设、优化定科管理、提高福利待遇、严格考核管理等建议，具有较好的科学性与适用性，有一定的借鉴和推广意义。

关键词：专科医师；培训体系；建设

规范化是肿瘤诊治的首要原则。实现肿瘤诊治规范化不仅可以提高治疗的有效性，延长患者的生存期，同时降低了治疗成本和患者的经济负担，避免诊疗过度与不足［1］。专科医师与一般医师在临床能力、治疗水平及科学研究领域均存在较大差异。专科医师的要求高于一般外科医师，除临床实践外，还需注重临床研究，不仅仅是治疗患者，而且是通过临床诊疗研究某种特定疾病，创新性地学习知识，达到引领和修订指南而不是单纯被动地遵守指南［2］。建立肿瘤专科医师培训制度是肿瘤学发展的迫切要求，是肿瘤学专业人才培养的必由之路，对于肿瘤的规范化治疗有着重要意义［3］。而在重庆市，肿瘤专科医师培训还存在着重视程度不够、肿瘤专科医师人员的资质参差不齐、专科医师培训基地不成规模、管理不规范、专科医师能力不强等，问题阻碍了医院发展、学科建设、职工成长和诊疗水平的提升。如何有效开展肿瘤专科培训体系建设，成为现代医院管理者亟待解决的问题。

1背景

1．1国家政策导向

2015年原国家卫生和计划生育委员会等8部委联合颁布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，指出专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住培基础上，继续培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径，在国际医学界有广泛共识和长期实践［4］。

1．2试点基地情况

摘　要：人力资源管理在公立医院管理工作中占据着重要的地位，是影响医院综合实力的关键因素之一。新经济背景下，为实现公立医院的健康发展，必须对人力资源管理进行积极创新，采取精细化管理、信息化管理等策略，提升人力资源管理水平。文章主要对新经济背景下公立医院人力资源管理的创新思路进行了探讨，以供借鉴、参考。

关键词：公立医院；人力资源管理；人力资源

引言

当今知识经济时代背景下，人才竞争已成为市场竞争的主要方向。公立医院发展过程中，也要正确认识人才的重要性，通过开展有效的人力资源管理，深度挖掘“人”的潜能，充分发挥“人”的作用。新经济背景下，公立医院发展过程中面临着新形势、新问题，因此，也要及时对人力资源管理进行创新，以提升人力资源管理效果，为医院发展提供更有力的支持。

1　精细化管理

1.1职务职称体系

公立医院人力资源精细化管理体系中，职务职级体系占据着基础性的地位，也是评价体系、激励体系、发展体系之间的衔接纽带。在建立职务职级体系的时候，应以专业分工为基础，纵向分为职等、职级，横向分为职系、职组，采取“以事为中心”的核心精神，对工作内涵进行界定，明确执行该工作所必须具备的能力与素质，因“事”设岗，以“事”定级，实现“人”与“事”之间的良好配合。例如，A公立医院的人力资源职务职级体系，结合工作性质，分为5大职系（医师职系、医技职系、护理职系、行政职系、信息工务仪器职系）、4个职等、约64个职级。①医师职系。其4个职等分别为规范化培训医师、专科培训医师、主治医师、Attending医师，随着职称、职务的晋升，职级也不断提升；②医技职系、护理职系、行政职系、信息工务仪器职系，是根据工作难度的高低、技术能力的强弱以及责任要求的高低等因素，划分为基层人员、基层主管、二级主管、一级主管4个职等，各职等又包括多个职级。

［摘要］目的:分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。方法:采用分层随机抽样的方法进行问卷调查，抽取口腔医生共计184人作为研究对象。结果:67.93%的口腔医生认为继续教育的开展十分必要，63.04%对目前的继续教育效果满意，最受欢迎的继续教育形式为学术交流会(42.93%)，最关注的学习内容是种植修复和口腔正畸。结论南充地区口腔医学继续教育应加强管理、丰富形式、提高实用性，并分类别具有针对性。

［关键词］南充地区;口腔医生;继续医学教育

继续医学教育是毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育［1］。本研究通过对南充地区三甲医院、基层医疗机构、民营口腔诊所口腔医生的继续教育情况进行问卷调查，分析当前南充地区口腔医师继续教育的现状，研究现行继续教育制度存在的问题，探讨适合南充地区不同层次口腔从业人员的继续教育方式。

一、研究对象与方法

1．研究对象

采用分层抽随机样调查的方法，选取南充市2所三级甲等医院口腔科医生51人，10所基层医疗机构口腔医生48人，及40所民营口腔诊所的口腔医生85人，共184人作为研究对象进行问卷调查。

2．研究方法

2021年，全县医政医管工作要以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的和二中、三中、四中、五中全会精神，以常态化疫情防控为重点，以高质量发展为主线，以改革创新为动力，围绕全面推进健康建设，做好“十四五”开局之年医疗管理各项工作。

一、落实常态化疫情防控举措，提升重大疫情救治能力

（一）夯实重大疫情医疗救治能力。落实“四早”“四集中”要求，全面加强医疗救治指导支持。强化医疗救治“五个结合”。强化发热门诊、定点医院建设和发热病人闭环管理，推进发热门诊和定点医院风险排查和评估。健全县核酸检测体系，加强医疗机构核酸检测室间质评。提升全员核酸筛查应急能力。加强疫情监测预警和信息报告，做好疫苗疑似预防接种异常反应医疗救治。加强医疗机构院感防控，优化感控资源配置，强化感控制度建设与感控措施落实。加大民营医院和私人诊所疫情防控措施督导检查力度。

（二）推进公共卫生医疗服务体系建设。立足平战结合、防治结合，加强医疗资源动员响应、区域联动，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。推动医疗机构公共卫生职能落实，提升县级医院应对突发公共卫生事件能力，助力医防协调机制健全完善。总结提炼肺炎疫情防治经验，重点推进重症医学、呼吸、麻醉、感染防控、传染、精神、儿科、院前急救等重大疫情救治相关学科能力建设。鼓励有条件的医疗机构建立传染病优势学科群，提升传染病依法依规管理能力和水平。

二、优化资源布局，提升医疗服务核心能力

（三）启动规划编制。突出规划纲领指导约束作用，推进“十四五”医疗机构设置规划、临床专科能力建设规划、护理事业发展规划、精神心理卫生规划等多规合一。强化医疗机构规范发展，研究医疗机构多院区管理相关政策，引导公立医院与社会办医科学有序发展。

（四）打造医疗高地。推进县公共卫生中心（传染病救治基地）建设，促进优质医疗资源扩容下沉。围绕严重危害人民群众健康的重大疑难疾病，推进县临床专科能力建设。

一、质控小组工作流程

1.为及时掌握本科危重患者抢救及日常医疗工作运行情况，确保质量与安全实时有效的监测及控制，质控小组对科室环节质控、终末质控、关键环节进行定期不定期考核及抽查，不定期进行科室各侧面满意度调查。具体做法如下:

①检查门诊运行质量。重点检查诊治是否及时、病历及各项申请单书写是否规范、辅助检查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院诊断符合率等，检查门诊处方合格率、门诊手术室无菌操作等各项制度的落实情况，检查门诊团队协作是否和谐、环境卫生是否达标等各个环节运行质量。

②检查医疗核心制度的落实。不定期依次深入科室各病区，检查各病区交接班、查房等各项医疗工作运行情况，参加科室及院级危重、疑难病历讨论。每月每病区至少1～2次选取一定数量住院患者及其家属进行交谈(质控小组随机选取，对科室医护人员保密)，谈话内容包括查房制度落实(重点是上级医师查房制度，住院医师每日至少早晚各一次查房制度)、术后患者、危重患者巡视等制度的落实情况，交谈中了解医疗效果、服务态度、后勤保障措施、食堂饭菜质量等各种医患链接的环节，对交谈中发现的问题及时反馈至科主任或上级部门，及时处理改正，并监督效果。

③严控病历运行质量及终末质量。专人负责病历质量监管，以《病历书写基本规范》为依据，严控病历质量，杜绝缺项漏项、书写不规范、书写潦草。着重病历内涵质量的提高，病程记录不及时、不详实、空洞或流水账者被记录在案，对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，及时反馈给科主任及当事人，质控小组连续跟进，督促不断改进。每季度组织病历书写比赛，对优秀者着重奖励

④每月1次进行科室各侧面满意度调查。侧重点为门诊患者满意度调查、住院患者满意度调查、医疗对医技满意度调查，后勤保障满意度调查等。对“看病贵、看病难”、“医疗水平”、“服务质量”、“医疗价格”、“团队协作”、及“环境设施”等问题重点调查，积极鼓励患者、产妇或家属提出意见或建议，以满意度调查表及交谈的方式收集资料，加强科室与患者及产妇沟通的渠道建设，真正做到“以患者及产妇为中心、构建和谐医院”，提高医疗质量、降低医患隔阂，减少医疗纠纷。

⑤对住院产妇及胎儿监测、产后及术后巡视等重点事项重点督查，对医院感染、抗生素应用、输血等关键环节单独列项监控。

1、方法

（1）感染风险的识别及评价。分别对患者自身的感染风险因素、药物及仪器使用中的感染风险因素和环境感染风险因素进行评估，及时纠正错误。

（2）管理者要建立健全护理风险管理机制。建立感染风险管理小组，完善工作制度及流程，建立护理风险的应急处理程序。

（3）提高管理者的自身素质修养。要严于律己并以身作则，要主动关心和理解护士的苦衷，在不耽误工作的前提下并尽可能给予帮助。

（4）加强护士对风险意识及感染知识的培训，定期组织护士学习《执业护士法》等相关的法律知识及医院感染相关的知识，并进行定期考核，评估他们对常见的感染风险应急处理程序、危重感染患者抢救流程的掌握及应对能力。

（5）加强管理者对感染风险的监控，进行护理安全意识的教育，强化管理者的风险意识；对护理质量不断地进行质量控制及改进，经常分析及评价护理质量，监测护理风险管理的有效性，并制订好预防和纠正感染的有效措施。

（6）将医院感染预防的要点和重点用宣传册的方式进行强化，从多方面增加护士的感染知识，加强宣传感染控制意识。

第一篇：医院医保精细化管理分析

1资料与方法

1.1资料来源

数据资料主要来源于福建省医保中心、福州市医保中心、某三甲医院的信息平台数据库。

1.2研究方法

1.2.1统计学分析。

通过医院信息平台数据库，获取2013-2014年该医院实施医保总额控制精细化管理前后的相关数据，用EXCEL软件录入和整理数据，运用统计学方法分析相关住院指标的变化趋势。

【摘要】目的观察提升药师药学服务促进临床合理用药的效果。方法选取2015年9月－2016年5月该院药剂处方3000张，分析其中不合理处方的原因，并提出合理用药的相关建议，并于2016年9月－2017年5月再次抽取处方3000张，比较观察加强药学服务前后处方中重复用药、用法用量不当、联合用药不合理、药品与其适应有不符等问题发生率和合理用药率。结果实施后处方中重复用药、用法用量不当、联合用药不合理、药品与其适应有不符等问题发生率均低于实施前，合理用药率高于实施前，差异有统计学意义(χ2=476．904，P＜0．05)。结论提升药师的药学服务可明显提高临床合理用药率，进一步体现药师的自身价值。

【关键词】药学服务;合理用药

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案［1］。用药合理与否，关系到治疗的成败，若未合理用药，轻则会削弱治疗效果延误病情，重则会导致患者药物中毒，甚至危及生命。合理用药已成为当前医疗界对临床医师和药师用药的一个核心要求。我国当前临床用药中普遍存在过度用药、重复用药、偏爱新药等不合理用药的现象，原因有部分临床医师受各种利益驱使，存在不合理用药的动机;监督问责机制不健全导致临床医师不合理用药的违规成本过低;药师未能实施有效的药学服务以确保用药的合理性［2］。药学服务是安全合理用药的关键环节，要求药师应用药学专业知识向公众提供直接、负责任、与药物应用有关的服务，安全、有效、经济地合理用药［3］。当前药学服务中存在诸多问题，影响药学服务对提高合理用药的作用，笔者结合药师岗位的长期工作实践对当前药学服务存在的问题与改进措施进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1．1资料来源

笔者所在医院的药学部于2016年6月开始实施提高药学服务、促进合理用药的一系列措施，以此次改进时点作为分界线，随机选取2015年9月－2016年5月本院药剂处方3000张，对处方中包含的临床诊断病症、药品名称/剂型、总量、规格、剂量、频次、用法等信息进行统计，进而从是否重复用药、用法用量有无不当、联合用药是否合理、药品与其适应证有无不符等方面评价每张处方的合理用药情况，并汇总整理存在的问题。随机选取2016年9月－2017年5月期间的处方3000张，汇总整理处方问题。

1．2方法