医疗专业知识范例

1我国农村基层医疗卫生机构发展现状

1.1农村医疗设备非常落后

大部分农村卫生医院设备全部是20世纪70、80年代的淘汰医疗设施，根本不能满足临床要求，致使病患外流严重。而且卫生医院自身和社会力量均无投资基础建设积极性，任其严重滞后，根本无法满足农村群众日益增长的服务需求，从而在群众心中也失去了地位和信任。

1.2医务人员素质相对较低

在农村当前医务人员之中，具备大专学历以上的只占百分之几。中专学历以上的虽占有一定比例，但大部分是没有临床经验的新任人员，大部分就医人员并不具备相适应的学历要求，并且平均年纪较大，技术水准落后，与服务对象对医疗品质需求相差甚远，尤其是相当部分农村卫生医院连正规检验、放射人员都没有配备。

1.3村医疗卫生经费极为不足

随着改革开放以来，原有卫生体制被打破。医疗单位也把自我经济利益放在重要地位，尽管国家每年针对卫生事业投入都在持续加大，但农村卫生部分根本得不到多少利益可运用。因此，乡镇卫生医院经济状况普遍都不景气，很多乡镇卫生医院拖欠职工工资是常见现象。这种经费严重不足将导致医疗设备落后、医生工作积极性不高、医疗水准跟不上等不良后果。

摘要：目的探究护理本科实习生参与医疗查房对临床思维的影响。方法选择2018年7月至2019年3月在消化内科实习的护理本科生52人，在常规临床带教基础上引入护生参与医疗查房方式。比较实习前后护生临床思维能力的差异，并调查其对学习效果的满意度。结果实习前护生临床思维能力评价问卷总分为（57.80±2.65）分，实习后为（80.84±4.84）分，差异有统计学意义（t=-40.155，P<0.01）。护生对学习效果满意度评价问卷70％的条目满意度达95％，在知识、技能及情感维度满意度均较高。结论参与医疗查房有利于护理本科实习生临床思维能力的培养，值得推广。

关键词：医疗查房；临床思维；护理实习生

临床实习是护生职业化进程中的重要环节，护生通过临床实习获得专业知识、技能和临床思维[1-3]。有研究证实，护士参与医疗查房有利于培养疾病专科知识、临床观察分析能力及评判性思维，保证护理质量与安全[4-5]。但是目前关于护生在临床实习中参与医疗查房的研究尚少，本研究在常规临床带教基础上引入护生参与医疗查房方式，意在探讨其对提高临床思维能力的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2018年7月至2019年3月进入某三级甲等医院消化内科实习的52名护理本科生，女生44名，男生8名，年龄19～23岁，均来自同一所学校，实习时间、教学进度和带教师资相同。

1．2方法。1．2．1组建医护教学小组，制订带教方案。教学小组由消化内科1名护理教学组长、4名护理带教教师和4名医疗带教教师组成，小组成员共同制订护生参与医疗查房培训内容及带教方案（见表1），护理教学组长负责对小组成员进行培训。1．2．2实施带教方案。采用常规护理带教+参与医疗查房方式：护生进入科室后，由带教组长介绍参与医疗查房方式，每名护生分别对应一名护理带教教师和一名医疗带教教师。护生每日参与医疗查房，医疗带教教师根据教学目标采用多种教学方式引导其观察、发现、判断，使护生了解患者病情进展及当前治疗方案，熟悉疾病诊疗程序，掌握医患病情沟通、健康教育内容与方法[7]。查房结束后，护理带教教师按计划进行常规护理带教。

1．3评价方法。1.3.1临床思维能力。采用宋俊岩[8]编制的医学生临床思维能力评价问卷，从评判性思维（6个条目）、系统思维（11个条目）、循证思维（7个条目）3个维度进行评价。按照Likert5级评分法依次赋分1～5分，并按公式（实际分数=总分/120×100%）将总分转换成百分制，总分越高代表临床思维能力越强。总分81～100分表示临床思维能力非常好，61～80分表示较好，41～60分表示一般，21～40分表示较差，0～20分表示非常差。该问卷内容效度为0.84，信度系数为O.91。研究者在护生入科第一天及出科前一天发放调查问卷，回收有效问卷102份，有效回收率为100.0％。1.3.2学习效果满意度。运用自编问卷对护生进行学习效果满意度调查，包括知识维度（3个条目）、技能维度（4个条目）和情感维度（3个条目）。利用问卷星平台发放问卷，回收有效问卷52份，有效回收率为100.0％。

摘要：近年来，随着我国社会经济的快速发展，医疗科技进步明显，生产出了一大批新型医疗设备、器械，为临床诊疗提供了有力支持，同时也给医疗设备招标采购提出了更高的要求。目前，国内部分医院在医疗设备招标采购中还存在若干问题，对医疗设备的采购质量和临床应用造成了一定影响，为此，对医疗设备招标采购风险进行分析及控制非常必要。基于此，本文首先分析了医疗设备招标采购中存在的风险，然后提出了几条风险控制策略，希望能为医疗设备招标采购人员提供参考和借鉴。

关键词：医疗设备；招标采购；风险分析；控制策略

作为我国的朝阳性产业之一，医疗设备产业发展速度非常迅猛，医疗设备的市场销售额不断上升。医疗设备的使用和配备水平会在很大程度上影响医院的诊疗水平，因此各医院都非常重视对医疗设备的招标采购工作。医院做好医疗设备的招标采购工作，不但可为患者诊疗提供优质服务，还有利于医院树立良好形象，促进医院未来更好的发展。

1医疗设备招标采购中存在的风险

1.1医疗设备经销行业存在垄断式经营

目前，我国医疗设备经销行业的准入门槛较低，各医疗设备经销企业的规模大小、实力强弱存在很大差异，医疗设备市场鱼龙混杂，医疗设备经营资质的发放也较为混乱。因为各经销商层次不齐，导致医院所采购的医疗设备在价格、资质以及质量等方面存在信息不透明的情况，也导致部分利欲熏心的不法商贩趁机浑水摸鱼，使得医院无法准确掌握医疗设备的信息，增加了采购医疗设备的难度。另外，医疗设备的价格缺乏透明性，大多数设备生产商在给经销企业授权时，通常采取单次或区域销售独家授权的方式，一般不采取开放式竞争方式，造成医疗设备的价格不断攀升，居高不下。再者，医疗设备的售后服务往往是垄断式经营，因部分医疗设备的维修配件是专用配件，只有厂家独有这种维修配件，因此导致医疗设备的保养和维修费用较为昂贵。

1.2委托招标公司招标存在弊端

摘要：近年来，随着我国社会经济的快速发展，医疗科技进步明显，生产出了一大批新型医疗设备、器械，为临床诊疗提供了有力支持，同时也给医疗设备招标采购提出了更高的要求。目前，国内部分医院在医疗设备招标采购中还存在若干问题，对医疗设备的采购质量和临床应用造成了一定影响，为此，对医疗设备招标采购风险进行分析及控制非常必要。基于此，本文首先分析了医疗设备招标采购中存在的风险，然后提出了几条风险控制策略，希望能为医疗设备招标采购人员提供参考和借鉴。

关键词：医疗设备；招标采购；风险分析；控制策略

作为我国的朝阳性产业之一，医疗设备产业发展速度非常迅猛，医疗设备的市场销售额不断上升。医疗设备的使用和配备水平会在很大程度上影响医院的诊疗水平，因此各医院都非常重视对医疗设备的招标采购工作。医院做好医疗设备的招标采购工作，不但可为患者诊疗提供优质服务，还有利于医院树立良好形象，促进医院未来更好的发展。

1医疗设备招标采购中存在的风险

1.1医疗设备经销行业存在垄断式经营

目前，我国医疗设备经销行业的准入门槛较低，各医疗设备经销企业的规模大小、实力强弱存在很大差异，医疗设备市场鱼龙混杂，医疗设备经营资质的发放也较为混乱。因为各经销商层次不齐，导致医院所采购的医疗设备在价格、资质以及质量等方面存在信息不透明的情况，也导致部分利欲熏心的不法商贩趁机浑水摸鱼，使得医院无法准确掌握医疗设备的信息，增加了采购医疗设备的难度。另外，医疗设备的价格缺乏透明性，大多数设备生产商在给经销企业授权时，通常采取单次或区域销售独家授权的方式，一般不采取开放式竞争方式，造成医疗设备的价格不断攀升，居高不下。再者，医疗设备的售后服务往往是垄断式经营，因部分医疗设备的维修配件是专用配件，只有厂家独有这种维修配件，因此导致医疗设备的保养和维修费用较为昂贵。

1.2委托招标公司招标存在弊端

【摘要】

医院药学服务工作主要包括药品安全保障与供应，而现代医疗服务要求，药学服务需全面拓展至多元化服务，因此对临床药物及药学专业知识的要求提出了更高的标准；由此药学再继续教育工作也担任着重要任务。为适应现代医疗卫生服务理念，提升药学工作者对自我职业的责任感，增强专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进，本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策。

【关键词】

药学；继续教育；问题；对策

早在上世纪90年代国外学者Hepler提出了药学监护理念，其理念意义在于帮助患者改善生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗[1]；而Strand在这一理论基础上延伸认为，药学监护是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践[2-3]。药学监护作为典型的临床实践学，其相关工作重点在于药学专业知识与临床实际的完美结合；近几年国内临床医疗理念的转变，药学监护的服务模式也在逐步发生变化，由传统的药物供应中心模式扩展至以人为本需求化服务模式，在保障药物安全与疗效的同时也要注重用药符合实际需求。因此，未来的药师需牢牢掌握药学专业知识的同时也需要完善临床相关知识，重视综合素质提升。本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策，现将报告如下。

1药学继续教育存在的问题

1.1重医轻药，药学关注力度不足

[摘要]随着我国高举“职教兴国，职教强国”的大旗，各卫生高职院校也开始积极响应国家的号召。各卫生高职院校的教学重心已从课堂教学模式转变为驻点教学模式，这在很大程度上提高了学生的实践学习能力，也在一定程度上缓解了医患紧张情况。就卫生高职院校驻点教学，提出相应的管理与质量控制措施。

[关键词]卫生高职院校；驻点教学；教学管理；质量控制措施

林则徐曾说过学以致用，也曾说过实践出真知。随着社会的不断发展，人们日益增长的物质文化需求与落后的生产力之间的矛盾逐渐凸显，尤其是在医疗方面。针对这一情况，国家开始对各类医学院校提出了相应的教学改革。

1卫生高职院校驻点的选取

卫生高职院校应准确衡量自身的资金状况，根据实际情况选择与适合教学的医院合作。为了能够培养出更多的实用性医学人才，各卫生高职院校应加大与医院之间的联系，将重心从课堂学习转移到医学临床实践学习。选取驻点时，尽量与国家承认的公立医院进行合作。绝不能因为资金问题，就与条件特别差的私立医院合作，从而使学生们学不到正确的专业知识和工作方法。关于驻点的选取，还需要注意三个方面：第一，医院的容量与设施。一家优秀的医院，它的基础设施越是强大，它的医疗条件也就越好。这样的医院往往是最适合学生学习的，因为它能时刻满足学生的各种学习需求。第二，医院病人的病症和数量。学院不能将驻点选在重病和急病患者多的医院，因为这类医院往往是最优秀的医院。通常情况下，它不能和学生的学习进行直接的接轨。第三，医院要备有资历高深的大夫和护士。这些大夫和护士拥有过硬的专业知识和老道的经验，通常能够给学生最多的帮助，是最适合做学生导师的人群。

2卫生高职院校教学管理

关于实践教学，要从四个方面去管理。首先，对学生进行相应的健康检查，避免学生将病菌带入医院，影响医院对病人的正常治疗。其次，学生在学习过程中，一定要以一个医师的身份来看待自己，自觉遵守医院内的规章制度。再次，学生在学习过程中，不能惊扰病人，更不能给病人施加压力，从而影响病人的病情。在得到院方和病患的允许后，才能够在导师的指导下，进行临床实践学习。最后，卫生高职院校要积极配合医院的各项活动，尊重医院所提出的意见和建议。学院应根据医院的实际情况，分批量地带领学生驻点学习。这样不但能够保证医院医疗的正常秩序，也可以避免惊扰病患，又可以使导师将精力平均分配在每个学生身上。

【摘要】随着现代医学的迅速发展，也带动了医学教育的转变，教师和学生们更热衷于对医学诊疗方法和疾病发病机理的探索，而忽视了对患者的人文关怀和建立和谐的医患关系，常常造成医患关系紧张，医患矛盾也越来越多。近年来，因病理检查引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增加，我们渐渐意识到医学人文教育也是病理科医师培养中不可或缺的一部分。病理科住院医师也和其他科住院医师一样，迫切地需要医学人文教育。文章结合病理科临床实际与教学特点，探讨病理科住院医师规范化培训教学中的医学人文教育的重要性、具体内容、教学方法和考核方式，为病理科住院医师规范化培训中的医学人文教育提供参考。

【关键词】病理学；人文教育；住院医师规范化培训；教学；医患沟通；方法

随着现代医学的迅速发展，并逐渐向科学化、技术化和市场化变革，也带动了医学教育的转变，教师和学生们更热衷于对医学诊疗方法和疾病发病机理的探索，却忽视了对患者的人文关怀和建立和谐的医患关系，常常造成医患关系紧张，医患矛盾也越来越多。近年来，恶性伤医事件不断发生，医患矛盾已经成为当今社会最突出的社会矛盾之一[1]。我们认为，加强在校医学生、临床医生的人文教育和对患者的人性化关怀，对改善和解决医患关系紧张的局面至关重要[2]。病理科长期以来作为医疗工作的幕后工作者，对年轻病理医师的培养也只是着重于专业知识和专业技能。但是随着近年来，因病理检查引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增加，我们渐渐意识到医学人文教育也是病理科医师培养中非常重要的环节。

1住院医师规范化培训中医学人文教育普遍存在不足

在以往的医学教育过程中，医学高校本科和研究生教育更注重利用各类教学手段，使学生学习更多的医学专业知识，掌握先进的诊疗技术，但对医学相关的人文教育往往重视程度不够[3-4]。医学生学习的内容也仅限于医学伦理学、医学社会学等辅修课程，导致学生在进入住院医师规范化培训前，医学人文教育普遍不足或与临床实际脱节[4-5]。幸运的是国家领导层，已经注意到这个问题的严重性，当前教育部、卫生部联合出台相关文件，明确提出医学教育课程需要进行改革，应着重于在培养医学生掌握医学知识和临床技能的同时，加强医学人文素养的提升，以适应现代医学人才的需求，这也突显出人文教育在大学教育中是必不可少的[6-7]。国家卫计委印发的《关于建立住院医师规培制度的指导意见》中也有对规培医师医学人文教育的要求，但是在培训过程中却常常忽视医学人文素质的培养。医学人文的弱化常常导致规培医师在实际工作中不会与临床医师和患者交流和沟通，容易引起医生之间和医患之间的矛盾。通过人文精神培养能让规培医师从进入医疗学习和工作开始就能设身处地的为患者着想，客观和理智的分析和缓解医患矛盾，从而提高医疗服务质量。

2病理学规培医师教学中医学人文教育的重要性

住院医师规范化培训是医学生向医生转变的重要过渡阶段，对他们以后整个职业生涯的专业技能、工作习惯和医德医风都将产生深远的影响。病理学规培医师也是一样，因此必须要抓住这一关键时期，在培养他们病理诊断相关专业知识和专业技能的同时，加强医学人文精神的培养。但是很多年以来，病理学规培医师在医学人文素养教育方面的工作做的还很不够。原因可能是由于相比于其他临床科室，病理科与患者直接接触的机会比较少，只是临床的辅助科室，也很少产生医患矛盾。因此，在病理住院医师规范化培训中，病理学专业课程及技能培训是教学的重中之重，而医学人文教育无论是在教学还是考核中经常被忽视。在实际工作中，病理诊断不仅需要对镜下图像的进行识别，还需要结合患者的临床资料和相关检查，病理医生也常需要与临床医生及患者沟通和接触。由于当前医疗环境的影响及人文素养的不足，有些病理医生很少与临床医生及患者交流，造成病理报告的误诊、漏诊率较高。有些病理医生在面对患者的咨询时态度生硬，很容易引起不必要的医疗纠纷。还有些病理医师在面临医疗纠纷事件时，情绪紧张，沟通技巧欠缺，处理方法不得当，造成患者的误解。另外，当病理医师在与患者沟通做进一步检查以及补缴费用时，常常会遭遇患者的反感、不理解，这时常常需要运用一些沟通技巧，耐心解释进一步检查的必要性，争取患者信任和理解。综上所述，与临床医生和患者建立良好交流和沟通对病理医师的工作和提高医疗质量和服务是非常重要的。因此，在病理规培医师的教学中，除对病理专业知识和技能的培训之外，加强医学人文教育同样具有十分重要的意义。

首先护理人员本身缺乏沟通的意识，从心理上没认识到护患沟通的重要性。其次是缺乏专业的沟通知识和技巧，部分护理人员不知道怎样与患儿的家长沟通，不知如何用语言来表达，不能使患儿家长非常清楚了解孩子的病情，以减轻其焦虑的情绪，增加对医护人员的信心，从而在最大程度上配合治疗。再者就是护患双方缺乏相互的尊重和宽容，由于媒体对医患纠纷报道的片面性和政府机构的不作为，使医患之间、护患之间的关系日益紧张、尖锐，丧失了最起码的信任、尊重和宽容［1］。

1引发护理纠纷的原因分析

1．1护理人员的专业技术水平有待提高从事儿科护理工作的多是比较年轻或刚从学校毕业的护士，其专业知识和专科护理技能相对欠缺一些，并且还存在临床经验不足的缺点。现在独生子女越来越多，部分家长对孩子的爱到了溺爱的程度，对护理人员的专业护理技能的要求更是苛刻，这主要表现在静脉穿刺上，这些纠纷中有3例就是因为静脉穿刺一次不成功所致。

1．2护理人员服务态度不好由于儿科护理工作量大、繁杂、琐碎、重复、收入低等特点，护理人员缺乏工作激情，日复一日的重复相同的工作，使护理人员形成一种相当然、就这样的心理，对来诊的患儿和家长态度生硬，对所提问题爱搭不理，使患儿家长产生不满，埋下了纠纷的隐患［2］。

1．3医疗费用过高看病难、看病贵是社会问题，也是产生医患矛盾的一个重要原因。尽管由于新型合作医疗的开展，在很大程度上缓解这一情况，但仍有一部分人承担不起过快增长的医疗费用，因此家长只要对收费存在疑虑或医疗效果较差时就将不满情绪发泄于护士身上。

1．4护士法律意识和防范纠纷发生的意识淡薄本组25例护理纠纷中虽然只有1例是因法律意识淡薄而引起，但也应引起重视，这1例是护士在书写护理记录时不规范，患儿家长看到病历并且拍照，从而产生纠纷。说明我们的护理人员缺乏法律意识和防范风险与纠纷的意识以及自我保护的意识。

2防范儿科护理纠纷的对策