医疗器材管理范例

摘要：随着近些年来经济的发展和科技水平的进步，我国医疗水平在不断提高，同时对医疗器械的需求量也得到不同程度提升，这为医疗器械企业的发展打下坚实的基础。医疗器械企业虽然迎来广阔的发展前景，但医疗器械企业财务风险也会逐渐增加。文章就医疗器械行业在发展过程中所遇到的一些财务问题进行分析，并提出一些建议，以促进企业可持续发展。

关键词：财务风险；风险对策；医疗器械

自从进入21世纪以来，来自于全世界各国的国家经济体系在不断改变，金融化和全球化往复不断，这样的情况就导致了国家内部的团结性大大增长，国家和地区之间的相互依存性依赖性更加的强大。财务风险往往会发生在一些新兴的，发展前景较好的，并且快速发展的一些行业内。而近年来医疗器材行业的快速发展可能会导致医疗器械企业面临企业财务风险的问题，如何面对财务风险是一个非常严峻的问题，本文就将对企业财务风险如何产生并且如何面对解决这样的风险进行分析。

一、企业财务风险概念

21世纪经济形势逐渐全球化，各个国家之间的经济方面的往来愈发的频繁，也促进了相互发展相互依存的关系，但是与此同时也带来了很多的竞争关系。各个国家和地区之间的发展，趋于整体性和依存性，在这样的大环境下，有更多的公司因为经济财务经营不善而倒闭，从小公司到特大公司都或多或少的会被影响，世界五百强“安然”倒在了2002年就是一个很好的例子。目前我国的医疗器械行业已经形成了自己独有的一套体系，但是相比于一些发达国家来说，我国的医疗器械体系还是需要一些时间的进步。除此之外，我国的医疗器械产业方面缺少来自本土创新创造的产品出现，这对于以后的发展来说，是一个可以进行有效发展的发展空间。目前行业内部始终没有能够对于财务风险做出一个合理的解释，但是结合其他的文章以及文献，笔者认为最为合理的对于财务风险的解释是：在企业进行财务活动过程中的时候，由于遇到了一些外界的因素影响，导致企业在一定的时间内不能够达到收支平衡，导致公司的资金运转陷入危机，从而导致企业掉入到更大的经济漏洞当中的情况，我们称为企业财务风险。

二、我国医疗器械企业财务风险存在的问题

（一）应收账款管理不完善。医疗器械目前主要应用在医院当中，而因为我国目前医院的运作模式和医疗企业之间的关系不对等，就导致了医疗器械企业方要提供设备很久之后才能够收到货款，这就给医疗器材企业方带来了很大的经济压力，经济不能够及时进行运转，就大大增加了企业财务风险。医疗器材企业收尾款时间过长的原因主要是:第一，企业在给医院进行器材提供的时候，没有很好的做好市场调研，对于医院的运作模式和经济运转情况不明确，对于医院的财务状况也没有做好评估，就导致了提供器材以后会很久才能够收到货款。第二，企业内部管理组织不够完善，在进行合同签订的时候没有相关的法律方面的人才进行协助，就会导致合同的制定不够严谨，在后续进行货款追究的时候容易出现法律方面的纠纷，对于回收货款的进度会有很大影响。并且医疗器材企业在给医院方提供医疗器材的时候，往往都会数目比较大，并且医疗器材本身价值不菲，如果不能够及时收到货款，将会对企业方造成很大的经济压力，对于公司的发展限制较大，企业的财务风险就会大大增加。

摘要：随着医疗市场竞争的日益加剧，医院更深入地认识到自身生存的危机，也尽可能尝试着革新。医疗成本管控问题一直是医院控制与管理的重要环节，加强对材料成本支出及占比的管控、维持良好的收支状况、遵循合理的价格政策、减少耗材，是成本管控的有效途径。为了适应市场的不断变化，我院就手术室医疗耗材成本管控问题进行研究并提出有效改进管理措施，力求更好地发展。

关键词：手术室；医疗耗材；管控问题；成本控制

在医院进行革新和改进的过程中，医疗耗材问题一直是困扰医院发展与医院建设的重要难题［1］。但由于我国对医疗服务价格政策要求越来越严格，低值耗材的材料打包进医疗服务价格内，高值耗材需要医院自己支付，意味着医院需要承担更多的风险和成本。其次，目前医院对卫生材料的管控不严格，没有依据具体的医疗服务项目计算成本。在监管和使用上存在疏漏，导致了材料的浪费，进一步加剧了成本运营的负担。手术室是医院的重要部门之一，拥有大量的医疗器械和医用设备，无论是人力成本还是材料耗费都相当大，因此医院针对手术室医疗耗材进行成本管理和控制具有重要意义。

1耗材

1．1医疗耗材成本的概念

医用耗材主要可以分为高值耗材及低值耗材两种。低值耗材主要用来作为常规医疗工作中的物资保障，而高耗材则主要是作为专科使用，材料会直接作用于人体。高耗材相比于低耗材而言，卫生要求更加严格，同时也是医疗活动中必不可缺的部分。医疗成本核算是利用货币单位计量各种经济资源的价值耗费。医院将一定时间内实际发生的各项费用加以计算、汇集、分析、评价，并根据医疗卫生服务的不同类别、不同范围归类，计算出医疗卫生服务的单位成本和总成本，得出一段时期内的医疗服务成本水平、考核成本计划的完成情况，最后按照不同医疗项目的成本消耗情况进行分配医疗服务费的经济管理活动。医疗成本核算是保障医院材料充足，收支合理，有效发展的重要举措。当前，主要由计算机中心设计的信息管理系统来进行医用耗材的出入库及退换货的情况等。

1．2成本核算公式

[摘要]目的：建设基于消毒质量、操作规范、设备性能和科学管理的4项保障体系的医院消毒设备质量控制管理体系，探讨其在提高器材消毒质量和科学管理方面的应用价值。方法：从消毒灭菌质量、设备操作规范、设备性能安全和管理科学高效4个方面调研分析2016年医院消毒设备质量控制管理中存在的问题，修订完善4项保障体系。将2016年医院消毒设备消毒质量、设备性能及人员管理等数据纳入对照组，2017年的4项保障体系应用后数据为观察组，评估对照组和观察组设备使用情况，分析研究质量控制管理体系应用前后差异性。结果：在质量控制管理中共修订完成制度规范21项，培训合格人员31名，观察组消毒设备应用的医疗器材清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率、设备故障率、设备管理成本、操作人员考核成绩及消毒物品供应满意度等7项评估指标数据均好于对照组，其差异有统计学意义(F=42.68，F=49.28，F=62.14，F=59.64，F=18.58，F=203.44，F=44.08；P＜0.01)。结论：基于4项保障体系的消毒设备质量控制管理体系可提高消毒供应中心工作质量，提升消毒灭菌、技术操作和管理等方面的业务水平，具有重要的应用价值。

[关键词]消毒供应中心；质量控制管理体系；规章制度；预防性维修

随着医疗卫生事业的不断发展，医院消毒供应中心在控制医院感染、保障医疗质量等方面的作用愈来愈重要。医院消毒供应中心主要负责医疗器材的回收储存、清洗包装、消毒灭菌及供应发放工作，受供应器材的种类数量、人员队伍水平及制度体系等因素影响，消毒设备的质量控制管理存在一系列问题，一定程度上影响临床诊疗工作的开展和全院性感染控制工作的落实[1-2]。如何科学有效地建立医院消毒设备质量控制管理体系，提高消毒灭菌质量，规范职业人员操作，保障消毒设备性能，加强专业化管理，引起了医院管理人员及相关部门的关注和重视。本研究结合医院实际，通过“四项保障体系”建设和分析医院消毒设备消毒质量、设备性能及人员管理等数据，探讨医院消毒设备质量控制管理体系的应用价值，为提高医院管理水平、优化制度体系提供借鉴。

1质量控制管理体系建设研究资料与方法

1.1研究资料

医院消毒供应中心建筑面积1080m2，现有清洗消毒机、等离子灭菌器、超声波清洗机、干燥柜及敷料柜等设备设施47种，负责全院精密器械、手术器械等共计1万余件器械的消毒工作，相关工作人员31名，其中管理负责人1名、护理人员22名、消毒员5名及设备管理员3名。将2016年1-12月的消毒质量、设备性能及人员管理等数据作为对照组，2017年1-12月的4项保障体系应用后数据为观察组，两组研究数据所对应设备种类、工作人员和评估主体均具有较好的一致性。

1.2管理体系建设方法

摘要：

医疗设备的管理工作是一项长期而艰巨的任务，在管理工作中涉及到整个医院工作流程的每个环节，医疗设备管理程度的高低将很大程度上影响了医院综合的医疗水平条件的好坏，所以，如何管理好医疗设备，如何使医疗设备的使用效率最高，让有限的医疗设备在使用中最大限度的发挥其使用价值是设备人员真正不断努力的方向。本文重点分析医院管理中的医疗设备管理策略。

关键词：

医疗设备；管理；医院管理

随着各大医院医疗设备数量的迅速增长，医院原有的设备管理系统和理念已经不能满足医疗工作的需求，医疗设备人员的工作内容已不是维修和维护那么简单。医疗设备系统应该随着信息技术的发展而发展，建立一系列的信息化设备管理系统，实现设备修护申请、维修情况进行系统的分析、设备检测等进行统计，为设备管理提出更科学的方案，同时也能对设备管理人员作出正确的评价。

一、医疗设备管理现状

(一)设备使用和维护监管力度不够

一、医院传统经济管理成本核算中现存问题

1.医院成本核算意识薄弱。

医院领导层及工作人员，相对于现代经济模式的医院经营管理，其全成本核算意识相对滞后，成本控制、核算、管理的环境意识薄弱，主要表现为：目前，医院存在很大一部分管理人员，对成本核算意识不深刻、不清晰，主要是重视度不高；把成本核算重点放在医技、业务科室，轻视了控制管理科室的成本核算；未能做到全员的医疗成本核算，大多数医院把成本核算任务交给了财务科室，这样成本核算功能偏向；多数管理人员只注重某个医疗项目的成本核算结果，忽视了项目前期成本控制、核算、分析等，存在一定的财务风险；人员成本核算意识的薄弱使得成本管理上存在主观性，缺乏科学性；很多医院还把成本核算和奖金挂钩，误导了成本核算人员工作重点。

2.医院成本核算模式制约。

传统医院成本核算模式制约现代意义上的全成本核算涉及调查、采购、销售、实施等全方位经营活动，滞后严格意义上将，目前，医院多采用宽泛的全成本方式，其主要问题是：成本核算模式缺乏时效性，患者信息存在滞后性；成本核算方式往往主要任务在财务科室，落后于现代信息多元化方式；某些项存在滞留、保证金，归还缺乏时效性；数据滞后导致住院数据、信息中心、医院财务三方数据不符，降低了工作效率；成本消耗信息延迟与门诊、治疗科室等科室；某些医院成本核算模式以生产消耗为主，与现代经济模式相违背；成本核算内部分配模式不合理，导致具体核算部门分配不均。

3.医院成本核算指标不明确。

目前，医院成本核算指标不够明确的现象较常见，这样将导致现代经济管理模式下，医院成本消耗与收益比例失真，使得成本消耗的数据无可靠性，严重影响成本控制及管理。例如，医院主要医疗成本来源于医疗器材、药品使用的成本，实际工作中，对药品规格、用途、使用量，器材的消耗费等没有明确的界线，使得财务管理上的出、入库管理模糊，这样在进行全成本统计时数据可信度降低，严格上讲，不具参考性；具体为医院的收费科目、收费标准、成本项目等核算指标不清楚，这样会使得进行全成本统计、汇总、归集、核算工作上出现漏项或多项的情况；成本核算对象单位定不清晰，划分依据各有不同，使得成本收入与支出划分到两个不同的核算单位。

【摘要】目的探讨以循证理论为依据的安全管理在医院消毒供应中心管理中的应用价值。方法选取2016年2月—2019年2月于我院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，于2016年2月—2017年8月实施常规安全管理，2017年9月—2019年2月实施以循证理论为依据的安全管理。观察以循证理论为依据的安全管理在实施前后的管理效果。结果实施后工作人员总合格率高于实施前（P<0.05），实施后清洗质量抽样、包装质量抽样、灭菌质量抽样合格率均高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施以循证理论为依据的安全管理能够提高医院消毒供应中心工作人员合格率和工作质量，具有较高的应用价值。

【关键词】循证理论；安全管理；医院消毒供应中心；应用效果

医院消毒供应中心主要为各科室供应无菌的医疗器材、敷料等，其安全管理质量直接关系到患者的治疗，一旦发生医院感染，对患者的病情甚至生命都会造成威胁，因此，医院消毒供应中心的安全管理，是感染控制中重要的一环[1]。循证理论又称循证实践，即：遵循证据进行实践，以循证理论为证据的安全管理与循证医学相似，就是管理者在做出任何一个决定之前都要以一个参照作为依据，不能通过主观意识进行判断的安全管理办法[2]。由于消毒供应中心人手和专业程度等原因，传统安全管理办法已经不能满足目前安全管理标准。本文选取我院于医院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，探讨了以循证理论为依据的安全管理在医院消毒供应中心实施前后的管理效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年2月—2019年2月于我院消毒供应中心工作的22例工作人员作为研究对象，纳入标准：研究过程中未离职；以往护理工作中未出现严重疏漏，工作耐心、负责。排除标准：研究期间离职者；不愿配合者。22例护理人员中包括男9例，女13例，年龄27岁~55岁，平均年龄（39.22±10.23）岁，其中本科学历6例，大专学历9例，中专学历7例。

1.2方法。常规安全管理：根据规定对各科室供应的医疗器材、敷料等进行消毒灭菌处理并且签字；定期对消毒室进行杀菌消毒，确保空气流通。以循证理论为依据的安全管理：①循证问题：找出常规管理的薄弱环节、个性问题和共性问题，包括工作人员自我保护意识差、法制观念淡薄、记录不规范等。②循证支持：收集相关文献和资料，根据多种相关资料，结合现有的条件及经验，找出解决问题的最佳方案。③循证观察：根据收集的相关资料，观察现有不足，综合制定相应的管理方案，并摒除过去落后和错误的技术和理念。④循证应用：将制定的新版管理制度通过纸质手册的方式分配给每一个工作人员进行学习和执行，定期收集意见和建议，定期整改和考核，护理部对循证护理的实施全程进行监督；制定消毒供应中心的紧急风险预案，如停水、停电以及灭菌器存在质量问题等；对医疗器械定期进行保养，将损坏、存在质量问题的器械及时进行登记和修理，在发放和回收医疗器械时认真清点，按时交换班次严格控制消毒供应器械清洗质量、包装质量、灭菌质量以及做好消毒隔离工作，并由质控小组对器械组装、灭菌过程、灭菌物品进行定期监察，对其中存在的缺陷和护理风险及时指出，并指导其纠正。

1.3观察指标。1.3.1工作人员合格率工作人员合格率通过自制考核表进行考核，考核内容包括专业技能、法律法规、职业规范、防范措施、应急处理等，满分100分，90分以上为优秀，良好为80~90分，不合格为80分以下，总合格率为优秀与良好之和所占总数的百分比。1.3.2质量抽样合格率实施前后，随机抽取200份无菌物品，采用目测、放大镜、ATP监测设备等方式，观察记录清洗质量抽样、包装质量抽样和灭菌质量抽样的合格率。

针刺伤是指被各种注射针、穿刺针、缝针等锐利物扎伤皮肤出血的意创伤害，常发生于医务人员，护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人群，特别是刚到医院实习的护生，发生职业性损伤的危险性更大。2010年5月—2011年3月我们对在我院实习的实习护生进行了问卷调查，以了解护生接受职业防护教育情况、接种乙肝疫苗情况、发生针刺伤时戴手套情况、发生针刺伤环节、发生针刺伤后的处理及上报情况、对针刺伤危险程度认识。现报告如下。   1资料与方法   1.1一般资料   2010年5月—2011年3月在我院实习的护生108名，均为女性。平均年龄（19.19±1.28）岁；大专学历37人，中专学历71人。   1.2方法   采用问卷调查法。自行设计问卷，实习结束反馈会上将问卷发给护生，对护生进行无记名问卷调查，要求如实填写。有部分内容采用多选方式，内容包括：护生一般情况、接受职业防护教育情况、接种乙肝疫苗情况、发生针刺伤时是否戴手套、发生环节、发生针刺伤后如何处理及上报医院感染管理科情况、对针刺伤危险程度的认识、认为医院对针刺伤的重视程度。共发出问卷108份，回收108份，有效率为100%。   2结果   2.1护生接受职业防护教育情况   有75人接受过职业防护教育，占69.44%，大专生23人，中专生52人。其中知识主要来自于学校的有18人，占24%；来自于实习医院的有57人，占76%。   2.2护生接种乙肝疫苗情况   曾接种乙肝疫苗45人（41.66%）；未接种乙肝疫苗63人（58.33%）。   2.3发生针刺伤时戴手套情况   戴手套14人，占15.56%；有时戴12人，占13.33%；不戴64人，占71.11%。   2.4实习护生发生针刺伤环节分布   实习护生108人实习中针刺伤发生90人（83.33%），其中大专26人，中专64人。64.44%以上发生针刺伤时是在工作较忙的时候，发生环节见表1。   2.5护生对于针刺伤危险程度的认识   认为一般62人（57.40%）；认为非常危险28人（31.11%）；认为无所谓18人（16.67%）。   2.6发生针刺伤后护生向带教老师汇报的35人，占38.88%；没有向带教老师汇报的55人，占61.11%。带教老师没有逐级汇报的21人，占60%;有逐级汇报14人，占40%。   2.7发生针刺伤后处理措施挤出少量血液清洁伤口的78人，占86.66%；用乙醇或消毒液消毒后包扎55人，占61.11%；做相关检查，确定是否感染10人，占11.11%；不做任何处理12人，占13.33%。   3原因分析   3.1学校因素   本调查显示：护生接受职业防护教育来自于学校教育的占24%。由于大部分学校还没有设立专门的护士职业防护教育课程，对护生未进行相关职业防护知识的培训，因此护生对实习中针刺伤的危害性及防护措施认识不足。   3.2医院因素   医院在护生进入临床实习前没有进行相关针刺伤防护知识的培训，且由于医院工作环境和护理对象的特殊性，护生在临床实习过程中随时面临针刺伤危险。实习护生由于缺乏临床经验、操作不熟练，患者及家属对护生持不信任态度，患者烦躁时护理操作不配合，使护生成为医院中发生锐器伤的高危人群。   3.3自身因素   调查显示：护生对于针刺伤危险程度认为非常危险占31.11%，认为无所谓占16.67%；护生在临床实习前没有接种过疫苗达到58.33%；发生针刺伤时不戴手套占71.11%；没有向带教老师汇报的占61.11%；发生针刺伤后不做任何处理占13.33%。护生总体防护意识不理想，受针刺伤的护生大多数未执行针刺伤的汇报流程及相关处置；同时，有些护生害怕上报后带教老师会批评自己不遵守操作规程，粗心大意，从而影响带教老师对其临床实践能力的评价，因此护生针刺伤后无上报意识。   3.4社会因素   社会态度及相关法制的缺陷：在我国针刺伤的报告制度是一个薄弱环节，也还没有相关针刺伤的法律规定，卫生部门也没有相关规章制度。针刺伤管理落不到实处，使针刺伤情况得不到准确的上报和有效的处置，受伤后缺乏社会支持系统，导致大部分护生包括临床护士都认为上报就是一种形式。   4防护对策   4.1学校方面   学校应积极开展护理职业防护教育，在护生实习生涯开始前就对针刺伤的防护进行培训教育。徐辉、毛秀英[1]等研究表明，对护生实习前进行针刺伤的防护培训教育可降低针刺伤的发生率。应尽快将针刺伤等职业安全防护教育列入护理及医学院校的教材中，使护生初步树立针刺伤防护观念。   4.2医院方面   4.2.1医院在岗前培训时加强相关职业防护知识的医院感染培训。医院虽然有健全的职业暴露报告制度，但护生发生针刺伤后很少有人上报，本调查显示：发生针刺伤后护生向带教老师汇报的占38.88%，带教老师没有逐级汇报的占60%。因此，医院应当增强先对带教老师进行针刺伤防护知识培训，护生受伤后带教老师应该及时报告，并使护生得到必要的检查、治疗及流行病学监测。医院感染科结合医院实际，规范防护流程，加强高危科室、高危人群的防护，如接触传染病的高危人群应预防接种疫苗，也可以总结发生针刺伤的环节，以便医院针对医务人员发生针刺伤后采取相应的处理措施。   4.2.2改善医疗操作环境和人文环境。安全的操作环境能有效减少实习护士锐器伤的次数，医院应创造良好的工作环境，操作时光线充足，空间宽敞整洁，配置充足的防护用品，备流动用水及快速手消毒设备。同时，还应加强锐器废弃物的管理，医疗垃圾分类清楚、处置合理，专人负责针头、安瓿、输液管等锐器废弃物的处理。护生在努力提高护理实践技能同时提高沟通能力，建立良好的护患关系，取得患者主动配合。当给烦躁的患者实施护理时应有他人协助或者根据医嘱给予适当镇静处理。科室实行弹性排班制度，合理配置人员，避免护生在过度紧张劳作下发生针刺伤。#p#分页标题#e#   4.2.3提供先进、安全的医疗器材，如普及使用真空采血系统，静脉留置针，无针密闭输液接头，防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集器等。实习护士应该掌握先进、安全的医疗器材的使用方法。   4.2.4严格带教，护理操作规范化。本调查显示有过针刺伤经历的护生大部分发生在输液完后拔针、抽血、针头回收毁型及配药时，因此带教老师应在护理技能操作训练上加大培训力度，尤其对锐器类物品操作，应制定规范的预防针刺伤操作规程，正确处理锐器。当被锐器污染物刺伤后，应挤出伤口血液，立即用肥皂、流动水清洗伤口，然后用碘酊消毒，注射高效价免疫球蛋白。   4.2.5督导检查。护理部对临床带教进行严格管理，并督查学生掌握锐器和废弃物的正确处理方法，使之改掉操作中的不良习惯，以减少或避免锐器伤的发生。鼓励护生对针刺伤进行上报，除对上报的针刺伤护生进行相应的体检、疫苗预防接种和定期追踪外，还应该增强护生之间和带教老师对受伤护生的心理支持，减少针刺伤护生的自责和恐惧心理。   4.3加强护生防护意识，正规进行各项护理操作，做好标准预防。   护生在努力练习护理技能的同时，更应该从思想上重视针刺伤的危害，加强防护意识，实习前建议接种疫苗或并对血清乙肝抗体滴度进行常规检测。针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于皮肤、黏膜等传播途径，80%的职业性血源性传染病由针刺伤造成。现已证实，20多种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较H1V的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004mL血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5[2]。   4.4社会方面动员社会支持系统。   美国疾病预防控制中心（CDC）已将持续的职业安全防护教育作为强制执行的项目推荐给美国的所有医院，值得借鉴[3]。社会上及卫生部门要加强对针刺伤的关注，完善针刺伤类职业防护的法律法规，使针刺伤防护得到强有力的支持，提高全民对针刺伤危害性的认识，使护理人员的健康得到保障，更好地为人们的健康提供优质高效的护理服务。

一、新型农村合作医疗制度面临的主要问题

（一）新型农村合作医疗制度缺乏法律保障

我国由于新农合发展较晚，至今为止我国并没有统一的农村医疗法。这就使新农合缺乏有效的法律约束，因此实施过程中新型农村合作医疗很难免违法行为的出现。目前新型农村合作医疗制度实施的主要依据只有国务院的“决定”等文件、各部门的规范性法律法规和由各地方部门制定的实施方案等，缺乏层次，缺乏法律威信。我们应该大力的推进关于新型农村合作医疗的立法建设，实现从行政立法向人大立法的发展之路。通过加强立法和加强法律的实施，明确工作人员在实施新型农村合作医疗制度的过程中具体行为和应承担的相关职责、惩罚，只有这样才能进一步推动新型农村合作医疗朝着稳定的、规范的方向发展。

（二）农村卫生设施落后，医务人员整体素质低

长久以来，农村存在缓慢的经济发展，滞后的卫生基础设施，缺乏的医疗器材，很多破旧的乡镇卫生院房屋，贫困的地方卫生站，甚至存在危房，以及医务人员整体素质不高，服务态度差，专业素质不过关等问题，在大多数的农村地区，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中专学历和未接受专业培训的高中以下学历者分别占53%和36%左右，而在贫困地区比例更大，大专学历者比例较低，大学毕业者更是罕见。

二、对新型农村合作医疗制度的发展建议

（一）加强对新型农村合作医疗制度运行的监督