医疗纠纷范例

一、加强法律知识学习，增强法制观念

医院应经常组织医护人员学习相关法律法规，使广大医护人员明白在执业活动中自己应该做什么，应该让患者知道什么。当出现医疗纠纷时，要明白自己有哪些权利和义务，同时也不能忽略患者的利益，要做到知法、懂法，自觉守法，在工作中要善于利用法律武器维护双方的合法权益。

二、建立健全规章制度，强化内部管理

医疗卫生法律法规、部门规章和诊疗护理常规等，为医院及医护人员确立了基本的行为标准。在医疗活动中，如果严格遵守这些规范，医疗纠纷通常是能够避免的。我们要通过建立健全规章制度，并真正融入到实际工作中。

三、加强职业道德教育，提高质量意识

医护人员良好的医德和高超的技术，是提高医疗服务质量、树立医院良好形象的基础。医院管理人员和医护人员都应牢记服务宗旨，加强职业道德教育，树立良好的质量意识，运用各种手段加强医疗与护理质量管理，这样就会大幅降低由医疗服务缺陷引起的医疗纠纷发生率。在诊疗、护理工作中，医护人员除应严格执行岗位技术操作规程外，还应考虑到患者的合法权益，从而强化以人为本的服务宗旨。只有以患者为中心，不断提高医疗服务质量，才能杜绝医疗事故，防范医疗纠纷。

四、加强专业技能培训，提高防范能力

【摘要】

农村医患关系具有现代社会医患关系的一般性特征，但由于中国农村“半乡土”的社会性质，以及当前农村医疗卫生政策仍然有别于城市医疗卫生政策，中国农村医患关系有其自身特征。以具体的医疗纠纷为个案，采用和借鉴“过程－事件分析”方法，在关注、描述和分析事件过程的基础上，分析利益相关者的行为策略，探讨农村医患关系的现状。

【关键词】

农村医患关系；博弈；行动策略

1研究背景和研究方法

“医患关系”是因健康需求而形成、以医方和患方为主人群构成的一种特定社会关系，医患关系不仅是医患两方的互动，而且是各种社会关系在医疗领域中的反映［1］，其内容涉及医疗、道德、文化、经济、法律等关系［2］。中国农村医患关系具有现代社会医患关系的一般性特征，如医患间的角色问题、信任问题、合谋问题等，一方面，中国农村的“半乡土”社会性质决定了中国农村医患关系有自己的特征，理解中国农村医患关系必须结合中国农村半现代、半乡土的社会环境［3］；而另一方面，尽管城乡统筹的社会保障体系已被提上政策议程，但当前农村医疗卫生政策仍具有自身特点，农村医疗卫生服务机构和农村患者在政策规制下也有各自的行为方式，农村医患关系也因此有别于城市医患关系。当前对医患关系的研究一方面侧重于对现代医患关系的剖析，对农村医患关系关注较少，另一方面趋向于静态，如分析影响医患关系的因素、确定医患关系紧张的事实等，缺少动态研究。在对中国农村社会的研究中，孙立平［4］主张通过对具体事件过程的分析，追逐“过程”与“事件”中所体现出来的微妙之处，从而揭示当前中国农村社会的真实面貌。本文采用“过程－事件分析”方法，通过访谈和实地观察，以某镇的一起医疗纠纷事件来展示利益相关者的行为取向和行为策略，探析中国农村医患关系的状态。

2事件过程

1医疗纠纷档案的管理

1.1医疗纠纷档案的立卷

收齐档案材料后，应遵循档案管理的指导思想，及时整理。以医疗纠纷案件为单元进行组卷，一宗医疗纠纷从开始到结案所形成的全部有保存价值的文书应放在一起立卷。医疗纠纷档案的立卷实行一案一卷、一卷一号的原则。按照发生医疗纠纷的年度、纠纷事由、涉案科室、涉案患者姓名进行分类组卷。同一案件以同一案由经过多级法院审理的应合并立卷，在诉讼过程中进行反诉的也可合并立卷。医疗纠纷档案应长期保管，按照一案一号的原则单独立卷，分别装订成册。

1.2医疗纠纷档案的推荐排列顺序

医疗纠纷档案文书材料的排列顺序是：（1）卷宗封面；（2）目录；（3）判决书、调解书、裁定书、协议书；(4）患者身份证明或人身份证明（包括授权委托书）；（5）患方投诉材料（进入诉讼程序的起诉书）；（6）科室对医疗争议事件的说明及初步处理意见（进入诉讼程序的医院答辩状）；（7）病案资料；（8）鉴定材料；（9）医疗机构处理意见（包括对争议事件的讨论、总结，对责任部门、责任人绩效考评的情况）；（10）责任医师执业证书；（11）赔偿明细清单；（12）结算发票及患方收条；（13）卷底。以上材料均可为复印件。

1.3医疗纠纷档案的编号管理

档案的编号要遵循检索方便、易于保管的原则进行，用纠纷发生年度+科室简称+患者姓名依次连接进行编号，如2013普外赵某某。

〔摘要〕

目的了解医疗纠纷流行病学分布情况，分析医疗纠纷发生的主要原因，探讨医疗事故鉴定在医疗纠纷赔偿中的作用及影响医疗纠纷赔偿额度的因素。方法采用回顾性调查研究设计方法，主要项目包括患者的基本信息、医疗机构基本情况、医疗争议的基本情况、医疗纠纷及事故处理情况四部分。使用SPSS13．0进行统计学分析。结果440例医疗纠纷案件中，286例经过鉴定的案例中，鉴定为医疗事故的132例，占30%;非医疗过失或过错的平均每例赔偿20776．60元，医疗过失或过错的平均每例赔偿56196．40元，经统计学分析，P＜0．05，具有差异。结论年龄在21～60岁之间的人群是医疗纠纷的高发人群;医疗纠纷更容易发生在骨科、普外科和门诊;医疗过失或者过错产生的经济赔偿额度更高。

〔关键词〕

医疗纠纷;医疗事故;回顾性调查

近年来，随着社会改革的深入和国民经济的发展，尤其是《侵权责任法》颁布实施所带来的民事诉讼法律环境的改变，人们对医疗卫生服务的需求日益提高，就医过程中自我保护意识不断加强，但国家财政对医疗卫生资源的投入趋缓，患者自费就医的经济负担比重不断加大，医患矛盾不断加剧，医疗纠纷呈现陡增之势。近几年来，恶性伤医案件频发，加之媒体的不恰当报道，医患矛盾突出，严重影响了医疗工作的健康发展。如何从既往的案件中汲取经验教训，改善医患关系?如何更加行之有效地预防、处理医疗纠纷?这是卫生行政部门和医疗机构共同面临的重要问题。本研究采集了440例医疗纠纷案件，从医疗纠纷的科室分布、纠纷产生的原因、技术鉴定及赔偿情况进行了统计学分析，试图为医疗纠纷的防范提供科学的依据。

1对象与方法

1．1调查对象

[摘要]针对当前我国医院医疗纠纷现状，部分医院尝试将危机管理理论应用到医疗纠纷的处理工作中，该文着重于对国内外学者在危机管理理论及实践方面的相关研究进行论述，同时根据国外医疗纠纷危机中的处理经验，针对存在的问题，提出相应的对策建议。

[关键词]危机管理；医疗纠纷；不足之处；对策及建议

随着我国医改的推进和公众维权意识的觉醒，医患矛盾在持续升温。医务人员的医疗防御和患者的过度维权两者过于极端，致使患者健康需求与医学科学的实际能力间供需失衡，更激化了医患双方矛盾，进而导致医疗纠纷在医疗活动中频繁出现[1]。尤其是对于当前重民生、促和谐的政治环境而言，医疗纠纷已然成为了阻滞社会和谐发展的一大难题。

1相关概念

1.1医疗纠纷

近年来学术各界对医疗纠纷的定义也很多，直到2018年10月1日国务院公布施行的《医疗纠纷预防和处理条例》[2]第一次明确指出：医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。

1.2危机管理

一、医疗纠纷教育存在的问题

1.对医疗纠纷教育的重视程度不一致

目前，在医疗纠纷教育中存在的首要问题就是医学院校的教育者对医疗纠纷教育的重视程度不一致，表现为人文课程教师对医疗纠纷教育重视程度较高，而医学专业课程教师对医疗纠纷教育重视程度相对不足。如医学院校在《卫生法学》、《医学伦理学》、《医患沟通学》等课程中都安排了医疗纠纷方面的内容，而在一些基础医学课程和临床专业课程中，由于专业课程的教师认为人文教学内容不是教学重点，加上教学时间有限，使得专业教师无暇在其教学中渗透医疗纠纷教育。其实，在医学专业课程中进行医疗纠纷方面内容对医学生临床实践能力的提升更有实效。因为每一起医疗事故都是用患者的生命与健康换来的深刻教训，所以在医学专业课程中进行医疗纠纷案例的教学，一方面可以加深医学生对医学知识的学习，防止误诊误治，另一方面也可以在案例中潜移默化的培养学生爱岗敬业、精益求精、敬畏生命的人文情怀。

2.师资队伍知识结构不够合理

医疗纠纷教育对师资要求较高，从事医疗纠纷教育的教师不仅需要具备医学专业知识，还需具备人文知识，如医学伦理知识、医事法学、医患沟通知识和医学心理学知识等。教师知识结构不合理将会给医疗纠纷教育工作带来较大的影响，所以医疗纠纷教育要求教师应具备临床行医的经历或具有医疗纠纷处理的经验。这是因为具有临床行医经历或者具有医疗纠纷经验的教师则能还原医疗纠纷现场，提高医疗纠纷教育的实效。然而，兼具这两个条件的医疗纠纷教育的师资非常少。究其原因，一方面，生物医学模式对临床医疗的影响仍然存在，医学对科学主义技术的崇拜，使得医师重医技轻人文，忽视了自身人文知识的积累，致使专业教师自身的人文知识薄弱，他们在开展医疗纠纷教育时，难以胜任其教学工作职责。另一方面现有的医学院校人文课程教师绝大部分并不具备医学专业教育背景和临床医师执业经历，这在很大程度上影响了医疗纠纷教育的开展。

3.医疗纠纷教育案例资源缺乏

医疗纠纷案例教学对于医疗纠纷教育是最为有效的教学方法，可以让学生亲临纠纷发生现场和到法院旁听纠纷的审判过程，或者通过视频、文本、口述、影视、情景模拟等方式，还原医疗纠纷现场，让学生从活生生的案例中吸取经验与教训，从而提高其防范和处理医疗纠纷的水平。然而，由于目前教学中所积累的医疗纠纷案例非常有限，导致可用于课堂教学的医疗纠纷教育合适的案例为数甚少，而随着学习方式从“被动学习”向“自主学习”转变，现有的医疗纠纷教育案例已经远远不能适应学生自主学习的要求。

摘要:当前我们处在一个关系密切的社会群体中，人的社会分工、亲密度、团结性均存在差异性，发生社会纠纷的类型表现出多元化的特征。医疗纠纷发生的原因复杂，案件审理难度较大，处理不当还可能激化矛盾，引发更加恶劣的事件。为了适应多元化的医疗纠纷案件，需要在审理医疗纠纷中引入多元化解决机制。本文论述了常见的多元化解决机制，分析了我国医疗纠纷案件解决现状，探讨了多元化解决机制在医疗纠纷案件中的引入及其应用。最后总结了利用多元化解决机制处理医疗纠纷案件的策略。旨在为医疗纠纷案件的灵活处理提供一些参考。

关键词:医疗纠纷;多元化解决机制;灵活性;适应性

在医疗需求日益上升的当下，医疗服务的品质和安全管理成为一大难题，不少医院医疗事件频发，医疗纠纷双方各执一词，医患矛盾在不断上升，致使医疗纠纷成为社会普遍关注的焦点，给医疗行业造成负面影响，严重影响到社会的稳定与秩序。过去单一化的解决机制处理医疗纠纷案件的效率慢、处理存在不妥善之处。部分案件因证据不足等问题，导致案件无法得到公平的处理。多元化解决机制的灵活性适合医疗纠纷案件的复杂性。研究本课题对提高医疗纠纷案件解决效率和解决公平性有着重要的意义。

一、多元化解决机制概述

（一）内涵。一个社会中多样的社会纠纷解决机制在特定的背景下功能相互协调、共同存在，所构成的一种满足社会主体多种需求的程序体系和动态调整系统就称为多元化解决机制[1]。

（二）解决机制。1.解决机制概述。医疗纠纷属于民事纠纷。我国民事纠纷解决机制包括私力救济、公力救济、社会救济三种，其中私立救济包括避让、和解两种解决机制。这几种解决机制的适用范围不同，解决纠纷的依据也不同。私力救济是依靠纠纷主体力量解决纠纷，避让指其中一方当事人主动放弃争执是纠纷消灭，和解指双方当事人经过协商得到双方可接受的处理解决，具有当事人自治的意思。公力救济指由国家权力机关介入纠纷解决的方式。社会救济指社会力量介入解决纠纷的方式，如法院诉讼、法院调解、社会仲裁等。不同解决机制处理纠纷案件的优势和特点不同，其中私力救济的灵活性最强。理论上，一个理性的社会应当尽可能多的提供民事纠纷解决方式，具有多种解决机制[2]。2.我国的解决机制。我国现行的民事纠纷解决机制包括和解、调解、仲裁、诉讼这四种。诉讼是终极解决机制，也是最具权威性的处理民事纠纷的机制。3.多元化解决机制引入医疗纠纷的必要性。现阶段，我国社会矛盾纠纷具有易发性、多发性的特点。在解决医疗纠纷中虽然有不同程度的引入公力救济来处理矛盾，但社会中存在一些对公力救济不信任的现象，且这种现象愈演愈烈。人们对公力救济持有的怀疑态度与不信任成为高效处理医疗纠纷案件的障碍。在医疗纠纷案件中，引入多元化解决机制，有助于强化医疗纠纷案件处理的法治性、公平性，有助于维护社会安定和秩序，有助于更加高效、公平的解决医患、护患之间的矛盾问题，建立更加稳定和谐的社会。因此，现阶段非常有必要在医疗纠纷案件中引入多元解决机制。

二、医疗纠纷案件解决现状

作者：胡淑芳 韩雪玲 王兆文 王辉 单位：陕西宝鸡解放军第三医院

近年来，全国各地的医疗纠纷事件频发［1］，严重影响了医院正常的医疗秩序，加重了医院运营成本，成为当前社会关注的焦点和热点。医疗纠纷有着深刻而复杂的社会根源，受体制机制、医疗环境、技术水平和医疗市场等诸多因素的影响［2］，笔者试图从卫生经济管理的视角对医疗纠纷予以分析。

1医疗纠纷的成本内容

1．1有形医疗纠纷成本（1）医疗赔偿金。（2）医疗诉讼与鉴定费用。（3）医疗纠纷后患者继续治疗所产生的费用或协议免除的费用。（4）医患双方冲突可能造成的公共财物的损失。（5）医患双方发生冲突引起停诊、停业而造成的医疗收入损失。（6）医患双方冲突中，双方人员肢体冲撞导致人员受伤所付出的医疗费用。

1．2无形医疗纠纷成本（1）纠纷引起医患关系紧张，冲突升级，从而使医院声誉受损。（2）医疗纠纷导致当事人承受巨大的精神压力，影响工作效率和工作积极性。

2医疗纠纷的原因分析

2．1医院补偿机制和医疗项目定价不合理我国医疗卫生体制改革正处在转轨时期，随着社会主义市场经济体制的建立，政府财政对医院的补偿比例逐年下降，使医院到了难以为继的地步，因此医院运行所需经费必须通过为患者提供服务收取费用而获得。无形中将医院推向了市场，客观上默许了医院的市场逐利行为。再者现行医院收费价格与实际医疗服务成本严重背离。医务人员的劳动价值与价格严重扭曲，医生的技术劳动价值在收费价格中没有得到应有的体现。加之我国的医疗服务价格是按服务项目收费，收费多少与服务项目数量有关，致使医院在服务中通过诱导患者过度需求以求增加收入，从而加剧全社会医疗支出成本。使群众“看病贵”矛盾集中反映在医院，导致医疗纠纷不断上升。