医疗机构论文范例

1对象与方法

1．1调查对象

对南京市设有儿科的36家医疗机构儿科医疗资源进行统计分析，包括儿科病床总数、医生总数及职称、护士总数及9家社区卫生服务中心的医生总数。资料来源于南京市卫生监督所医疗机构监督档案。

1．2调查方法

运用调查问卷和查阅卫生统计年鉴等方法。调查问卷设计分为两部分:一是被调查医院的基本资料，包括医院的类别、等级、所在区县等;二是被调查医院的儿科医疗资源情况，包括儿科病床数、医生总数及职称、护士总数。再通过查阅南京卫生年鉴，了解南京市儿科资源纵向发展状况。

1．3统计学处理

对所获取的相关数据用Excel软件按医疗机构的类型、等级、性质、区域等统计指标分别建立相应的数据库，进行数据管理与分析，用表格进行相关描述。

第一篇：医疗卫生系统档案电子化管理

一、医疗卫生系统档案的概念

对医疗卫生系统档案进行管理，首先要明确医疗卫生系统档案的概念，才能有的放矢地开展管理工作。医疗卫生系统档案主要指的是各级各类医疗机构用于工作的文件、图像、图表、录音带等一些零散小门类，还有各种类型的档案，有病历档案、会计档案、工作文件档案、病人档案等，这些一般在传统档案管理中都属于纸质档案，需要耗费较大的人力物力去整理成册、效率较低。而电子化档案则不一样，它是将各种文件、档案信息以电脑计算机为媒介输入信息系统中，并进行必要的数据处理和顺序排列，从而形成完整系统的电子文献资料、电子文件、电子图像、电子光盘等，信息录入整理过之后，接下来的后续工作就是用现代化的电子信息技术对档案进行实时动态的管理，有效提取所需信息。

二、医疗卫生系统档案电子化管理的意义

各个行业和企业都实现了办公自动化、档案管理也实现了无纸化，更多地采用电子化的管理方式，在工作的各个环节实行电子化管理，这促使着医疗卫生机构也向着这方面发展，医疗卫生档案的生成过程从起草文件、签发、办理到归档的过程，以及后续的化验结果、手术安排等过程均可以在计算机中实现电子化的管理，将档案变原来人工阅读为机器阅读，增加机读的物质载体，从上述来看，档案电子化管理确实有很大的优越性和高效性，下面我们将具体探讨电子化档案管理的优点。

（一）节约档案存储空间

传统纸质档案立卷收集好之后，用大量的实体空间来存放档案卷宗，而电子化的档案则需要非常小的存储空间，电子档案存储的载体主要有光盘，光盘容量非常大，有4000MB的容量，相当于35万张纸上所能够存储的信息，更为形象的来说，是将实体文件档案柜里的档案文件压缩放进了光盘上，大大减少了储存空间，因此对于档案储存量大但是空间小的医疗卫生档案馆，可以使用电子化档案，可以很大程度上实现节约空间的效果作用。

1基层医疗机构医学检验流程中存在的问题

1.1标本管理存在不合理性

标本管理是一项大工程，医院所有需要检验的患者的标本都汇集到检验科室，管理工作非常繁杂，如果稍微不慎，就很可能会出错。目前许多基层医院实验室的信息系统比较落后，标本管理还没有实现条码化管理，医生开具的检验申请单没有实现电子化，使得实验室在进行标本管理的时候就不能实行条码化管理或信息化管理，导致在标本管理中经常出现差错。

1.2检测结果确认繁杂

在临床诊断中，经常会出现在某一时间段内同一项目进行多次检验的情况，而检验结果呈现动态变化，甚至出现同一患者两次血型不同的现象，面对这样的情况，就必须对检测结果进行确认，查看检验报告是否出现差错。在这个环节上需要花费很多的时间和精力，如果没有良好的流程，要查出是哪一个环节出错，会比较困难。检验报告出错很可能是临床医生送错了标本，也可能是检验员工作失误，到底是哪个环节出错，结果的确认检测就会变得很繁杂。

1.3漏检、错检现象时有发生

基层医院每天需要检验的患者非常多，以抽血体检为例，在体检中，抽血检验存在多种项目，而抽血都是在同一个地方进行，如果这些工作都进行人工操作的话，很容易出现漏检、错检的现象。如患者名字贴错标本，体检的项目弄错，患者多报、少检项目等。

一、基层医疗机构内部审计的现状

在实施内部审计时，往往只审查财务数据，缺少对业务流程和内部控制进行审查。有很多基层医疗机构现处于传统的医院管理，忽视内部控制，缺乏科学的管理水平，内部控制基础十分薄弱，对工作中遇到的问题，不按规定程序执行，对要求建立的内部控制制度，没有结合单位的实际情况，随便制定，应付检查，内部控制制度操作性不高。部份基层医疗卫生机构的未对内部控制进行监督，导致有的单位一人身兼多职，工作流程不规范，而且从未对敏感岗位的人员进行定期或不定期的调整。

二、基层医疗单位内部审计工作的探索

1.加强内审队伍建设，提高人员素质

注重人才培养，充实内审队伍力量，选调思想觉悟高，有较强的责任心、业务能力强、技术水平高、爱岗敬业的骨干力量充实到审计队伍里。审计人员不仅应具有管理、审计、法律等方面的专业知识，还应有丰富的实践经验、较强的综合分析能力、调查研究能力，所以应加强内部审计人员职业责任、职业道德、职业纪律等培训，定期进行审计工作培训，更新知识，注重审计理论和实务的学习研究，以研究促审计，不断加强审计人员的思维训练，提高分析，提炼文字的综合能力，提高审计人员的综合素质。严格履行《职业审计师职业道德规范》，依法审计，培养一批高素质的专业内审人员，是推动医院内部审计发展的当务之急，也只有配备高素质的内部审计人员，内部审计工作才能发挥重要作用。

2.完善审计制度，提高审计水平

建立完善的内审机构，完善内部审计制度是现代生产力发展的需求，是规范医院管理的关键，根据卫生系统内部审计规定,建立《审计工作制度》、《内部审计监督制度》等内部管理制度，规范内部审计职责,制定合理的内审工作程序，勇于创新，开拓进取，提高基层卫生机构的思想认识，了解审计工作的必然性和必要性。组织开展内部审计人员进行相关法律法规培训，充分了解审计的作用，使医院社会效益和经济效益同步提高。

一、实施中出现的新情况

1.如何提高基层医疗机构的运行质量和效率。

基层医疗机构实行收支两线后，运营资金的压力消失了，经济效益的动力减少了，出现整个机构工作效率降低，干部没有进取心、职工没有上进心。财政投入年年增，老百姓应享有的医疗服务越来越差。

2.财务机构权属不清，职责不明。

乡镇财政所的结算中心一般只有3-6人，只能应付集中收付中心日常的收支业务，而基层医疗机构的日常事务发生频繁，有药品收支、设备增减、人员变动等，资金周转率高，突发因素多，管理范围广、难度大，原医疗机构图省力认为现在已属于政府的事，反正日常支出有政府保障，一推了之，财政想管也管不了，出现大家管、大家都不管的现象。

3.基层医疗卫生行业特点与非税收入管理的会计核算现状存在差异。

政府非税收入的管理范围明确规定，财政资金产生的利息收入属于非税收入，而收回的财政资金的本金应收债权部分没有明确。同样医疗单位有差价的门诊费、接种费、预防疫苗差价应当归属非税收入，而无差价的药品材料收入是否属于非税收入，理论上也存在分歧。实行收支两线、财政部门开设非税收入财政专户，要求纳入核算的单位将取得收入及时缴入非税收入财政专户，而随着医疗保障的普及，现金收入随之减少，大部分收入通过医疗保障机构才能结算到所属的医疗单位。由于实行医疗药品零差价，医疗收入中的药品价格保持不变，医疗收入中的90%以上是价格保持不变的药品收入，这给非税收入核算带来新的课题。基层医疗卫生机构作为一个独立核算的法人，实行收支两线后，财务核算的系统性、完整性也出现新的变化。

摘要:医疗联合体作为分级诊疗的重要载体，近几年发展迅速，与我国传统中医文化相结合的中医医疗联合体尤其值得关注。中医药服务具有利于医务人员掌握、便于基层开展、患者容易接受等特点，因此中医医疗联合体有其独特发展优势。然而近几年实践中也暴露出中医适宜技术掌握不足、制剂共享存在壁垒等问题，通过对现存问题进行剖析，并结合全国各地中医医疗联合体提升中医服务能力的实践和探索，从而探讨如何促进医疗联合体内成员共同发展，助推分级诊疗制度实施。

关键词:中医;医疗联合体;分级诊疗

2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，指出开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，有利于调整优化医疗资源结构布局，提升医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求[1]。医联体形式多样，其中以中医医院为核心医院的医联体形式一般称为中医医联体。中医医联体近几年呈蓬勃发展之势，然而，其发展尚未成熟，没有发挥出预期的效果。现有文献多归纳总结各地区模式，介绍典型案例，未能归纳出较为普遍的模式。本文系统梳理了中医医联体建设过程中存在的问题及发展策略，为中医医联体的推广和有效运行提供建议。

1资料与方法

2018年1月，检索中国期刊全文数据库中关于中医医联体的中文期刊和学位论文，采用主题检索，主要检索词为“中医”以及“医疗联合体”“医疗集团”“整合服务”“医疗共同体”。共检索出132篇期刊论文、4篇学位论文，新闻、报刊、会议摘要、评论不纳入进一步分析，从数量中可以看出国内对于中医医联体的研究相对缺乏，且没有综述类文章。通过阅读摘要，纳入全文分析的文献有56篇，最后通过阅读全文，筛选出与研究内容高度相关的文献共30篇，内容包括中医医联体实践措施、实施效果、困境以及建议。

2中医医联体整合机制

根据文献阅读可知：云南省早在2003年便组建了云南省中医医疗集团[2]；齐齐哈尔市于2011年组建了中医医疗集团[3]，北京已有顺义区中医医联体[4-5]、通州区中医医联体、东直门中医医联体[6]等多个医联体；广东省截至2018年2月，已组建136个中医医联体；江苏[7]、湖北、湖南等省也已建成中医医联体。各省（区、市）的中医医联体有一定自身特色，本文从管理体制、人才培养、专科建设和资源共享4个维度进行归纳（表1）。

【摘要】为加强医学检验专业学生技能培训，提高学生动手能力和规范操作能力，较好地胜任未来的工作。本研究通过对西安医学院医学检验技术专业毕业生、实习生进行问卷调查，全面了解了医学检验专业学生毕业后工作中，或进一步学历提升过程中对专业技能的需求，为检验专业技能培训、教学改革提供科学依据。通过调查与分析，得出如下结论：我校检验专业应强化手工基本操作和形态学检查；加强仪器规范化和质量控制体系培训；构建以需求为导向的检验人才培养方案。本研究为专业教师调整教学计划、改进教学方法，更有针对性、规范化的实践教学提供依据，有助于进一步提升教学质量。

【关键词】医学检验；技能需求；调查问卷

随着医学检验学科的飞速发展，临床上多数检验项目都由现代化仪器完成，使检验科工作人员的工作量大大缩减，经过对毕业生的简单走访，普遍反映在校期间学习的检验技能较多，而在实际工作中用到的确有限。为此，本研究通过设计医学检验技术专业毕业生技能需求调查问卷，以西安医学院实习生和毕业生为主要调查对象，展开调研，旨在全面了解医学检验专业学生毕业后工作中，或进一步学历提升过程中对专业技能的需求，为检验专业技能培训、教学改革提供科学依据，为专业教师调整教学计划、改进教学方法提供参考。

1研究方法

1.1调查对象

本研究调查对象为西安医学院医学检验技术专业2014—2015级毕业生及2016级实习生。

1.2调查方法

新媒体时代国家对医学期刊发展速度不再量化，但对发展质量却十分看重。我国经济发展从过去的传统粗放转为高效率、低成本、可持续。医学期刊模式的转变，科技内容已经成为科学普及的基本内容之一，卫生健康与公众对话已成为常态。科研和科普，不是两个彼此独立的领域，而是相辅相成，互为促进。医学期刊要把科研和科普有机结合起来，通过多种渠道、多种方式积极主动地向公众介绍医学科研最新发现、展示科技创新成果。医学期刊要引领专业学科不断拓展，不仅需要传承基础医学专业知识，还需要引领研究疾病的各种科研方法，挖掘科研亮点，借助科研的平台和医学学科专家的权威性，开展多种形式的卫生健康科普活动。课题的内容既有高端学术论坛和研讨，又有国家继续教育培训内容，同时还要有宣教式的社区科普活动等。

1医学期刊服务领域的不断推进

按照《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的要求，选择研究、构建适合我国国情和文化特征的多维一体生活方式疾病防治体系;研究慢病防治技术筛选评价标准，开发慢病防治技术并在全国试点城市推广;建立集体检、诊断、预防、管理、健康促进为一体的慢病综合防治体系和评估监测模型;建立以社区为基础、个人家庭检测为手段、中心医院(或医学中心)为支撑的慢病分级防治网络和网络健康管理信息平台;整合和促进慢病防治科技资源科普化，集成开发慢病防治信息资源包、健康科普图书等科普资源。医疗改革的不断推进，给社区医疗带来很大的发展动力，而社区医疗对疾病诊疗的发展起着不可或缺的作用。我刊开展以疼痛为例的专题论文，专栏刊发慢病防治的论文，疼痛患病率极高，且给患者、家庭、社会医疗等多方面造成巨大的负担，每年全球用于诊疗疼痛的金额占全球GDP的2%～3%。多数患者会在基层医疗机构就诊，社区医疗机构对疾病诊疗发挥着重要作用，目前社区诊疗现状不容乐观，诊疗水平有待提高，诊断符合率约10%，提示社区医疗机构人员诊疗环节薄弱。所以未来要深入推行科学的社区诊疗管理模式，进一步提升社区诊疗水平。只有社区医生的诊疗水平提高了，患者才愿意到社区门诊看病，只有患者愿意去社区看病了，才能逐步实现三级分诊的原则。提示社区医生继续教育至关重要，做好基层医生的培训工作，才能整体提高我国医学诊疗水平。例如我刊在重视学术传播的同时，时刻不忘科技传媒的职责，2017年10月27－28日在全国科普日“健康一生”宣传活动中，走进社区，积极宣传预防疾病为主旨，卫生健康引领未来的理念，开展专家一对一义诊，邀请武汉协和、同济的名医专家开展慢病防控讲座，切实将学术殿堂的理论知识落地，使医学期刊既能惠及到社区医生，也让公众在科普宣传活动中受益。

2基层卫生医疗作者群的培养

基层工作的难点在人才培养，为此，杂志的主编联合编委会的专家专门撰写基层医师的培训手册及诊疗指南。通过提高基层诊疗水平，强化基层卫生医疗作者的论文撰写水平，提升基础医疗机构的实力，推动基层医疗可持续发展。国家2014年在全国范围内1200家医院进行基层医师的培训和巡讲，基层医疗服务是慢性病防控的关键和基础，强化对基层卫生人员的培训工作，特别对慢性病的高发病:高血压、心血管疾病的防治至关重要。既包含对广大民众的宣传教育工作，提高民众的健康意识，也包括高危人群的筛查和已有高血压、心血管病患者的治疗，提升对慢性病防控的认知意识。目前，我国心血管疾病的防治现状严峻，而真正解决这个问题的重点在基层，这既是我国医改的重点，也是心血管学科发展、人才队伍建设的重点。为了展示我国的医改重点工作，我刊专门约请华中科技大学同济医学院、复旦大学公共卫生学院、武汉大学公共卫生学院发表了一系列专题论文，《“健康中国”背景下健康管理的发展策略》、《从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性》、《全球健康覆盖及其相关研究》等。为此，还设立了继续教育项目、基层论坛、专家面对面专场等形式，把心血管病的最新诊疗规范、指南、技术、进展、理论传递给广大的基层医师，切实提高了广大基层医院心血管病的诊疗水平，对广大基层医师来说是一件实实在在的事情。一方面，建立自上而下的数据管理体系以及效果评估体系，保障疾病筛查及治疗干预的效果，切实降低心血管疾病发病率;另一方面，通过建立移动健康管理平台，协助医生高效管理患者，帮助患者做好家庭长期监测和自我管理，助力“科学就医”的目标实现。医学期刊领域的专家一直坚持推进糖尿病防治的社会化宣传和引领工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中积极协作，关注糖尿病患者的生存质量，关注医患之间的良性互动。积极倡导“5公里健康跑”活动，以倡导公众更积极地关注健康、重视健康运动的生活理念。而持续多年的糖尿病经典活动“蓝光行动”，将继续在重点城市、重点地区推进，将糖尿病的防治意识深入人心。

3对期刊数据的深度挖掘，作好学科引领作用

3．1利用期刊的引文数据