医疗建筑设计范例

摘要：

文章详细介绍了在医疗建筑设计领域所涉及的6种设计服务模式，通过对比，阐述了设计总承包模式在医疗设计中的特点及优势。

关键词：

全过程设计；设计总承包；医疗建筑设计；模式

医院是功能最为复杂的民用建筑，与其他民用建筑设计相比，医疗建筑设计具有专业性和复杂性。结合十余年的医疗建筑设计工作实践，对其设计服务模式及内容进行如下探讨。

一、全过程设计

全过程设计包括规划设计、建筑设计、室内设计、机电设计和景观设计等一整套的流程设计。这种方式中所有的设计工作都由同一家设计单位来完成，虽然各专业设计介入的时间周期不同，但会出现内部协调问题。如建筑设计（俗称土建设计）完成后，甲方认为应该进行“装修”设计了，这时才委托设计单位进行内装设计，而此时基本上土建部分的结构排水、强弱电预埋、隔墙等基础工作已经完成或大规模开建，致使在室内设计的过程中不可避免地要对照明及开关插座、喷淋、风口等部分进行更改，造成投资增加。另外，土建方同装饰方扯皮、推诿、工作交叉的地方也普遍存在。

［摘要］自从我们国家进入21世纪市场经济时代以来，不仅国家的综合经济实力得到了稳步的增长，人们的生活水平也在不断的提高，老百姓对于医疗建筑设计的要求也有了更为人性化的追求。因此缘故，在进行医疗建筑设计的时候不仅要考虑到建筑物的实用性、安全性、稳固性，更要从人性化的角度来进行设计。就当前阶段来看，我国的医疗建筑设计主要表现在医疗设施设计、装饰设计、功能设计等多个方面。时代在不断的进步，新时代的医疗建筑不仅要满足医疗区域的人性化设计，而且还要能够在整体环境规划上体现人性化的追求。鉴于此，本文就医疗建筑设计中的人性化设计的应用展开浅要的分析与探究。

［关键词］医疗建筑设计；人性化设计；具体应用；分析与探究

1人性化设计对于医疗建筑设计的意义

实际上，任何一种类型的建筑设计其实都是为了满足人的需求而建立的。随着时代不断的发展，人性化设计对于医疗建筑设计具体有哪些实际意义呢？笔者便从以下是三个方面展开分析。1.1满足人们的生理需求事实上，每一个来医院就医的患者其实首要的目的就是为了让自身的疾病得导妥善的治疗与处理。就在治疗的这整个过程中，患者的疾病之痛需要得到缓解，并且让自身的生理机能各方面都得到回复。有些需要住院资料的患者，也会要求医院为自己提供一个干净、明亮，并且设备良好，乃至于通风环境等等各方面都有各方面的要求。加上医院的人流量本身就比较广，如果卫生条件不好的话，很有可能造成病菌的交叉感染。与此同时，对于某些特殊的残障人士或者老年认识，他们更想医院能够为自身提供安全可靠的保障。如上一系列的要求，其实都反应了人们对于医疗建筑设计的生理需求。

1.2满足人们的心理需求

关于人们心里方面的需求，主要反应在以下几个方面：其一，来院就医的患者希望可以得到院方的尊重，所以医院的建筑设计必须是要满足医患的私密感与领域感，不能让人感觉自己去到了一个丝毫没有隐私的地方，在就诊方面，他们对于门诊室也希望能够有相对比较宽阔的空间，而且最好能够有智能较好的服务。与此同时，在住院部的某些建筑，患者也不希望自身的行为会受到建筑方面的活动限制，要尽可能的可以让自己舒展身体；其二，对于某些需要快速就医的患者，患者希望医院的建筑物可以一目了然的让人知道紧急病房的位置，而不至于带着重伤还要四处去寻找具体的场所；其三，患者对于自身的健康拥有最基本的知情权，在对自身疾病换取的同时，他们还希望医院的建筑风格可以满足自身病情的防御机制；其四，由于很多需要患者都有长期住院的需求，所以他们在此期间还希望医院可以为自己提供一些娱乐场所，例如绿茵地、宽阔的走廊等等，因为这些建筑往往可以让郁闷的心情得以排解。

2医疗建筑设计中人性化设计的具体应用

一、循证设计与可持续设计

可持续设计目前也是循证设计领域的热点话题之一。可持续设计的发展存在着多重阻力，因为人们害怕改变，害怕成果的不确定，和害怕过高的成本。在建筑设计中的可持续设计通常被认为是额外的预算，或增加的计划，是不必要的，复杂的，空想的，或者与科学技术进步是相矛盾的。这些对可持续设计的抵抗正成为了我们需要循证设计的原因，因为确凿的证据可以帮助可持续设计方案被人们接受。循证设计是可持续设计的根基，两种设计方式是共生的。

二、可持续医疗建筑的优势

短期来看，可持续的建筑环境设计能够缓解建筑环境对人身体健康带来的不利影响。长期来看，它能够创造出在身体，心理和精神方面都对使用者有益的环境。对医疗建筑来说，在减少环境对建筑不利影响的同时，也要减少建筑对环境的污染。具体来说是能够帮助减少医院对周边社区的潜在负面健康影响。可持续的医疗设施和它的使用者的具体利益之间是互相关联的，它能够提高病人治疗效果，提高病人和员工安全，满意度，建立更好的社会形象，更能节约成本，和增加工作效率。

三、可持续设计要素和策略

1、室内空气质量

医疗建筑中的患者和工作人员都长时间在室内活动。室内空气充斥着来自建材和清洁剂的挥发性有机化合物（VOC），来自阻燃剂、杀虫剂、增塑剂的半挥发性有机化合物（SVOC），来自霉菌的微生物和微生物挥发性有机化合物，无机化学物质，和颗粒物质，它们都对健康产生了威胁。保证良好的室内空气质量应考虑如下四个设计原则。源头控制：选择低VOC的材料和低挥发性材料，减少室内空气中的化学品浓度。通风设计：在室外空气质量良好的地区可以考虑自然通风，但是室外空气质量较低的地区应进行机械通风，并重点考虑空气过滤，通风率选择和加湿控制。建筑和室内空气质量调试：建筑调试（Commissioning）是指对机械和电气系统测试和评估的过程，以保证他们安装正常且工作高效。建筑调试有助于不断微调建筑，并捕捉空气质量和工作效率的不足。建筑维护：机械系统的维护（如更换过滤器）和对环保清洁产品的使用能够更好的保护建筑，而且能从长远角度上提高室内空气质量和使用者健康。

摘要:随着社会的进步，人们的需求逐渐从单纯的生存需求升级为对生活质量和精神享受的需求。医疗建筑是给人们提供综合医疗服务的场所，故医院在设计时应从人性化的角度考虑，进而为患者提供优质的就医环境，为医务工作者带来更好的工作体验，提高医院的知名度与竞争力。

关键词:医疗建筑；人文设计；建筑设计

我国经济的发展带动了人们生活水平的提高，这对医疗机构来说是一个机遇，更是一个挑战。要正确面对这一问题，首先应当集中资源提高医疗质量。医院是医疗场所，必然是以医疗为主，除此之外，还要提高的就是医疗建筑中的设计水平。医疗建筑的设计直接影响到了患者及其家属对医院的评价，因而增大对这一内容的投入是十分有必要的。

1医疗建筑设计中的人文情怀

目前，医疗建筑设计过程中最需要注意的是人性化医疗空间的构造内容及方式。人性化的医疗建筑设计可以在提高公共环境质量的同时营造一种比较令人信任的医院形象，同时让病患及其家属感到医院的人文关怀。若站在患者及其家属的角度考虑，他们对医院的主要期望在于医院能否做到以人为本，因而医院的建设过程中要充分体现人文关怀的主题，比如避免流程交叉导致病患办理手续时会有额外的时间浪费，或者采用自然通风，避免让患者产生焦虑情绪，缓解紧张的气氛等。设计过程中需要充分考虑到不同患者可能出现的不同情况，进行反复斟酌后再进行建筑设计，尽量使每一位患者都能受到环境的积极影响，放松心情进而配合实施医疗过程。

2通过细节设计让患者感受到人文关怀

医院设计的整体理念在于人文设计，而对于不同的科室，人文设计可以通过不同的形式表现出来。

【摘要】因医院业务范围广、服务项目多、功能区分化细、人流量大，所以既要求医疗建筑要有足够的内部空间，以满足内部功能区布置和人流承载，又要求医院所处的地理位置必须具有较好的交通条件，兼具实用性和鲜明性的外形构造，优良的绿化环境，以保证医疗服务的及时性和有效性。论文在此背景下，结合实际项目，对医疗建筑的室内外空间环境优化策略进行梳理，期望可以为现代医疗建筑设计和营建提供思路和借鉴。

【关键词】医疗；建筑设计；空间优化

1引言

伴随着现代医学事业的飞速发展，医疗服务从满足治病救人的基础要求，逐步上升为以人为本。医疗服务开始重视患者的服务体验满意度，而其中最重要的一个因素便是医疗环境。医疗建筑是医院提供医疗服务的重要场所，医疗建筑内部功能是否健全，空间布局是否合理，内外环境是否满足医疗服务要求，都对医院的整体服务质量和患者的整体满意度构成影响。这便要求在进行医疗建筑设计时必须综合考虑各方面因素，设计出既具有实用性又兼具个性特点和艺术美感的医疗建筑。本文重点对医疗建筑的内外空间环境的优化策略进行探讨。内部空间优化包括功能区优化和公共服务区优化；外部空间环境包括建筑外部形态优化及交通优化。

2医疗建筑内部空间环境优化

2.1内部医疗功能区空间优化。医疗内部功能空间是医疗服务的主要功能区，如门诊中心、急救中心、住院区、医学研究中心、行政办公区等。内部功能区空间结构规划设计越合理，其空间资源利用越充分，医疗服务质量就会越高。医疗建筑内部空间环境优化必须要坚持整体协调性设计原则、差异化设计原则和人性化设计原则。2.1.1整体协调性设计原则。在医疗建筑一级流程的设计中，应根据医疗服务的实际需要将某一服务体系内的相关功能区进行协调配置，尽量让相关科室临近布置，便于提升医疗服务效率增强服务体系内各科室的配合度。例如，在对肿瘤治疗中心进行功能布局时，需要将肿瘤门诊科、影像检查科、放射治疗科等主要科室进行集中布置，同理住院区、医院行政办公区、医学科研区等也按照类似布局模式进行合理配置，不仅可使医院内部功能结构清晰完整、整体协调，而且可为医护人员及患者提供极大便利。2.1.2差异化设计原则。在医疗建筑二级以及三级流程设计中，应根据医疗服务功能的实际需要，面向不同患者类型设计与之相适应的功能，如老年患者、青少年患者、幼儿患者、残障人士患者等因需求性和年龄上的具体差异，对医疗环境的要求各不相同。在进行医疗功能空间设计时应采用特质设计，尤其要针对不同患者和疾病治疗进行合理设计，如独立布置的危重观察病房、隔离病房、重症监护室等，在空间设计上通常较其他病房要宽敞，能够同时布置更多的功能设施，如国外一些危重患者监护病房，其病房空间面积为一般病房的2倍，内部设计有独立卫生间以及陪护区，病房内部装饰材质、灯光等都进行特殊处理，具有极好的隔音降噪、防尘防撞性能，而且病房顶部还安装有吊载轨道，可以非常便于对患者进行日常护理。2.1.3人性化设计原则。内部功能区设计要体现人性化，设计要有助于降低患者对环境的陌生感和恐惧感，各功能区既要保证基础服务功能，又要尽量将功能区布置得温馨、舒适、轻松一些，让患者在一个良好的环境中接受治疗和康养。内部空间设计时可以改变以往方方正正的设计模式，改变传统医院以白色为主的设计，病房以及医生就诊室可以偏向于家庭生活化设计，增加沙发、装饰件、鲜花绿植、书架等生活家居及物件，降低患者治疗及住院期间的紧张感和不适感[1]。例如，在对医生诊疗室进行设计时，可在问诊室增加沙发、书柜，摆放鲜花、日历等生活物件，让患者如同在家里接受家庭医生服务一样，不再感到恐慌和紧张。而病房设计中也应尽量使用暖色调，增加挂画、设置衣柜、梳妆台、空调、电视等家具，将以往的简易铁床换成时尚、舒适的多功能床，扩大病房空间，提升服务质量。

2.2公共服务空间优化。医疗建筑内的公共服务空间是人流最集中的区域，其功能区设计的合理性直接影响患者的满意度和医院的服务效率。内部公共空间包括门诊大厅、候诊区、连接医院各功能区之间的通道等。公共空间设计要满足共享性、便捷性、舒适性的基本原则，如门诊大厅设计时应在以往挂号、收费、取药、导医的基本功能上，增加其他公共服务内容，可以在大厅空间内增加自助服务终端设备，患者通过终端设备进行挂号和交费和业务咨询，缓解人员聚集和排队等候。同时，在装饰上要尽量选用软质材料对拐角处或空间较狭窄处进行包装，避免因人流拥挤而造成意外伤害，在色彩搭配上可选用多种颜色，增加色彩丰富性，避免单一色调给患者带来压抑感[2]。在候诊区可以设置书架、公共阅读区、休闲娱乐区、医学科普宣传区等，让患者及家属不再枯燥地等候，也利于化解患者的紧张情绪；在对各通道进行设计时，可以从色彩、灯光、装饰件等方面来入手，可以把走廊和通道打造成艺术展览区，打造成主题文化区，进一步丰富空间层次，增强公共服务功能。

摘要:中国是世界上人口最多的国家，且城市密集、交通发达，一旦爆发突发性公共卫生事件，将导致更多的人面临交叉感染的危险，甚至付出生命的代价。肺炎疫情背景下，分析肺炎患者的症状特征、心理特征和治疗需求，探索医疗建筑的设计策略，旨在为医疗建筑设计提供借鉴和参考，设计出高质量、高标准、高疗效、高科技的医疗建筑。

关键词:肺炎疫情，医疗建筑，设计策略，传染病医院

2020年春节来临之际，一场名为“病毒肺炎”的疫情在武汉爆发，短时间内迅速扩散蔓延，传播至全国各地乃至其他国家(例如韩国、日本、伊朗、新加坡、菲律宾、意大利、法国、德国、美国等)，对我国政治、经济和社会稳定造成严重影响，已成为目前亟待解决的重大公共卫生事件。肺炎疫情的大规模出现，暴露了我国医院建设和医疗设施不健全的弊端，严重影响着人们正常的生活状况、工作秩序和身心健康。据权威报道，肺炎主要是通过飞沫传播、接触传播、粪口传播、气溶胶传播等方式，传播速度快，致病率极高，使我国的人民健康、卫生安全和社会秩序受到了极大冲击。当前的疫情防控形势十分严峻复杂，面对肺炎疫情这种猝不及防的突发性公共卫生事件，只有充分了解肺炎患者的症状特征、心理特征和治疗需求，熟悉医院的业务流程，掌握医院各区域的功能需求，探索如何配合医护人员做好疗愈工作，提升患者自身免疫力，提高患者治愈效果，从而增强全社会在突发公共卫生事件中的应对能力，作为从事人居环境研究和康复环境设计的专业人士来说是一件极为有意义的事情。

1肺炎患者与医疗建筑现状

病毒肺炎(NovelCoronavirusPneumonia，NCP)，简称肺炎，其病原体为病毒，是一类传染性极强的疾病。国际卫生组织(WHO)已将该疾病正式命名为2019冠状病毒病(CoronaVirusDisease2019，COV-ID-19)。从确诊患者的病例中看出，病毒经呼吸道飞沫传播、接触传播和气溶胶传播是肺炎主要的传播途径，目前多地已经从确诊患者的粪便中检测出病毒，因此肺炎同样存在粪口传播的风险。从全国患者的年龄分布来看，各年龄段人群均对病毒没有抵抗性，只要满足传播条件均有可能被感染。我国肺炎患者数量庞大，由于呼吸道传染病医院建设较为滞后，政府在应对突发性传染病爆发的措施上，当前医疗设施和防控条件存在着严重的不足，甚至出现较多不规范的做法。众多患者在感染初期没有得到及时治疗与隔离控制，不仅给周围的亲朋好友带来交叉感染的风险，还导致患者病情加重，甚至造成死亡的危害。目前，武汉市在原有金银潭传染病医院的基础上，临时建设火神山医院和雷神山医院，并在武汉洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心建设“方舱医院”，这些措施在一定程度上缓解了肺炎患者不能集中隔离收治的状况，对肺炎疫情的防控起到重要的作用。

2肺炎患者症状特征与需求

据研究表明，肺炎患者分为四种类型:普通型患者、轻症患者、重症患者和危重症患者，其中，普通型患者和轻型患者占比90%，重症患者和危重症患者占比10%。肺炎会危及生命安全，甚至导致死亡的情况发生。肺炎患者主要表现为急性呼吸道感染，发病时常见症状为发热、咳嗽、肌痛或疲劳，不典型症状包括咳痰、头痛、咯血和腹泻。临床治疗中，所有患者均存在肺炎疾病，大约半数患者出现呼吸困难、淋巴细胞减少，并发症患者包括急性呼吸窘迫综合征、急性心脏损伤和继发感染。确诊后的肺炎患者，普通型患者和轻症患者需要接受吸氧、机械通气、静脉抗生素和奥司他韦治疗，部分重症患者需要接受机械通气治疗和体外膜肺氧合治疗，极少部分危重症患者需要接受重症监护室(ICU)治疗，必要时进行有创通气治疗。在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院，必须对确诊病例和疑似病例进行隔离诊治。重症患者和危重症患者收治入院治疗，由呼吸科或传染病专科医护人员进行救治;普通型患者和轻症患者关键在隔离，不需要特殊治疗，或仅仅是对症治疗。没有肺炎症状的人，但与肺炎患者接触的隐性感染者不需要特殊治疗，必须对其采取14d的医学观察，可以征用专门的医院病房、学校宾馆等进行隔离管理，配备医护人员，做到定期巡诊，尽量不占用有限的病房床位、专科治疗和医护人员等医疗资源。由于肺炎患者的年龄、职业、学历、性格、生活环境不同，其心理特征和治疗需求也会出现明显差异。当患者确诊患病后，肺炎患者通常会表现出畏惧恐慌、孤独无助、悲观失望、求知求治等心理特征。首先，肺炎患者对“传染病”表现出畏惧恐慌，害怕传染给家人朋友，担心因患有肺炎而影响自己正常的学习、工作和生活;其次，肺炎患者隔离期间，禁足于病房之中，禁止亲朋好友探视，面对冰冷的治疗环境感到孤独无助;然后，肺炎疾病的治疗暂时没有特效药，大多数患者采取对症治疗，患病期间患者经常出现呼吸困难等症状，导致肺炎患者失去疗愈康复信心而悲观失望;最后，有些肺炎患者的求知求治心理非常强烈，希望了解自己患病的原因、治疗的方法、治疗的时长等信息。

摘要：本文针对当前医院建筑设计的趋同性现象，分析了相关原因，并在此基础上阐述了设计创新的基础前提，提出了医疗建筑设计的三个创新方式。

关键词：医院建筑；设计；创新

当前，医疗服务体系建设受到社会各界的广泛关注，新建医疗建筑也呈现出规模大、类型多、标准高等特点。在大发展的背景条件下，绿色医院、智慧医院等理念的发展以及循证设计、疗愈环境设计等应用，使医院建筑设计的理念不断提升，但仍存在设计趋同性、缺少医疗工艺设计等问题。下面围绕这些当前问题，对我国医疗建筑设计创新提供一点思考。

1医院建筑设计趋同性分析

随着医院建设高潮迭起，出现一个明显的现象是医院建筑设计的趋同性，主要表现为医院建筑造型相似：高建筑群楼、集中化布局、植入医疗街等。究其原因，主要有以下几点：

1.1建设主体趋同

在改扩建大潮中，大部分公立医院建筑都是建设的主体，从而造成医院建筑有明显的类型特征，特色相似。尤其是建设初期，很多项目更是做“加法”，将很多其他建筑的亮点植入到医疗建筑中来，使医院建筑的“适用性”被忽视。

一、前期策划与设计任务书对建筑设计和建设质量的影响

目前，我国很多医院项目缺少严谨、科学的可行性论证，大多数流于形式。其内容一般是简单的医院情况介绍，项目的可行性和必要性的分析比较浮浅，缺乏项目经济性的分析比较等。在方案设计前，有些医院项目的医院决策者还没明确设计规模，就更别要求他们提供完整的相关资料和信息了。对原有医院运行现状分析数据和发展设想，没有完整的设计任务书，没有各医疗科室对医疗设备、设施的要求，没有建设场地的基础设施现状资料等。他们所做的前期策划书和设计任务书往往是为了争取立项、争取投资、争取享受国家的相关优惠和扶持政策等。

前期策划是否充分，直接影响到设计任务书的编制。设计任务是医院建筑设计的基本依据和指导性文件，是充分反映业主意图和要求的关键性文本，完善、严谨的设计任务书是至关重要的。由于医院建筑的复杂性，内容简单、要求不明的设计任务书会在设计和建设过程中，设计反复修改功能布局及交通流线等。甚至在建造过程中多次的拆改，造成很大的浪费。

通过查阅国内成熟的大型医疗机构在新建和改扩建医院过程中的相关资料，发现他们都非常重视设计任务书的编制工作。常常由医院行政部门、医院管理者、医护人员和医院设计方面的相关专家组成专家团队，根据对运行现状的分析、医院未来的发展方向和实际需求，认真深入地研究和编制设计任务书。其设计任务书从总体布局、平面、竖向的关系、交通流线、功能要求及各部门的使用面积以及运行成本、分期建设等方方面面进行深入研讨、分析。非常明确地表达了医院建设的各方面需求，为建筑设计提供了明确、详尽地指导性意见。

编制设计任务书是一项非常复杂、严谨的工作。要对现有医院的建筑功能、面积、使用状况和存在的问题进行认真梳理和分析，提出解决问题的设想。大量收集其它同类医院项目建设的相关资料，进行分析对比，充分了解各医疗科室、部门的具体要求和合理建议。掌握各种医疗设备的配置需求、数量、相关技术标准以及使用空间尺寸等，力求细致和完善。还应对编制好的设计任务书组织专家评审，通过后一般不允许随意更改，确保设计任务书的严肃性。在这样编制出来的任务书的指导下，才能从根本上避免设计的随意性，确保设计的科学性及可持续发展，杜绝浪费。

二、行政干预和审批对建筑设计和建设质量的影响

在目前的建设领域，长官意志还相当浓烈，尤其在中小城市就更加明显。政府主管部门和行政长官为了打造城市的标志性建筑，追求形象工程，往往忽视医院的使用功能，只根据外观效果图确定设计方案。因此，设计单位为了方案能顺利地通过，也就顺理成章的只注重立面效果的塑造，而不深入研究医院的功能需求。导致设计方案粗糙雷同、矛盾百出，造成了医院建筑设计水平不高，也给医院项目建设过程中带来了种种弊端。人为干预因素过多，就有可能造成医院建筑功能的缺失及设计理念的偏离。城市建设主管部门的审批人员和医院规划的评审人员，往往也缺乏必要的医院设计知识，常常按照一般民用建筑的设计观点对待医院建筑的设计。