医疗护理服务范例

摘要：护理作为基层医疗机构的一个重要组成部分，在医疗实践中发挥着重要作用。医疗改革背景下，护理工作较之以前有了很大改善，但是进展不明显，依然存在着服务理念滞后、专业素养不高、人才匮乏、制度不健全等困境，因而，提出解决困境的策略显得尤为重要。通过探讨基层医疗机构中存在的困境与策略，将有助于更深入地理解当前基层医疗机构的现状，从而为提高基层医疗护理水平提供有价值的参考。

关键词：基层医疗机构；护理困境；护理策略

护理工作作为基层医疗体系的重要组成部分，在医疗救治病人身体与心理方面具有不可替代的作用。随着医疗体系改革的不断深化，这就需要基层护理工作必须适应新时期医疗改革的发展特点。当前，基层医疗机构护理工作依然采用传统的医患分离的模式，这样的护理模式虽然具有一定的合理性，但违背了医疗改革的目的与要求。因此，对基层机构护理模式改革探索是时代之趋势，它不仅使基层护理工作更加符合时代的实际与需求，而且能真正发挥基层医疗机构护理工作应有的作用。

一、基层医疗机构护理工作现状

随着医疗体系改革理念的不断推进，护理改革也成为时展的必然趋势。护士作为医疗体系的一个重要组成部分，其护理工作在医疗实践中具有不可替代的作用。从医疗机构设置角度而言，医院按功能和任务划分为一、二、三级。所谓基层医疗机构，主要指的是一级医院，它主要包括乡镇的卫生院。基层医疗机构在整个医疗体系中具有基础地位，而作为其中护理工作则是基础中的基础。然而，基层医疗机构中护理工作的设置令人堪忧，它不仅被放置在辅助科室的地位，而且人员少、任务重。从护理工作性质来讲，它与其它辅助科室检验、特检、放射等并不相同。从病患救治角度而言，护理工作属于难度系数较高的工作之一，不仅担负着对病患身体疾病的救治，而且还担负着患者心理的慰藉。双重特性为基层护理工作提出了更高的要求，这就要求我们在医疗实践中应该给予高度重视。然而，现实中并未给与更多的关注。据调查，基层医疗机构护理工作设置具有笼统性，分工不明确，护士工作任务重，有时候一名护士需要承担多名患者的护理工作，这与临床以及其它辅助科室差距较大。这显然与护理工作在基层医疗机构中的地位不相匹配。这种现状是基层医疗机构较为普遍的一种现象。因此，我们应该关注基层医疗机构护理工作的现状，以促进医疗体系改革的不断发展与完善。

二、基层医疗机构护理工作的困境

伴随着医疗体系改革的呼声，护理工作模式虽有所改善，但依然还存着一定的困境，制约着基层医疗机构护理工作的发展与完善。

摘要：目前我国的社区护理中虽然得到了一定的发展，然而其仍存在一定的问题，会影响到我国基层医疗卫生事业的发展，文章对社区护理管理存在的常见问题进行了阐述，并针对这些问题提出了相应的应对措施。

关键词：社区护理；管理；问题；措施

近年来，随着国家卫生部门关于人民卫生服务水平要求的逐年提升。我国的城市卫生服务形成了社区化管理，并逐年深入发展。而在社区卫生服务的诸多模块中，社区护理工作是其中最为基础性的工作。且社区护理工作最为重要，它关系到社区居民医疗卫生的保障水平。几年来，国家卫生组织对于社区护理管理工作的重视程度大幅提升。并且在社区中，创新性的开展了多样化的社区卫生管理服务，例如社区家庭护理服务，社区医疗卫生护理教育服务等［1］。这些多样化的社区护理手段使得当地社区的医疗水平，护理质量及居民的健康水平都得到了有力的提升与保障。但是，由于我国医疗卫生管理才处于起步阶段，与国外发达国家相比仍有一定的差距，因此，对于社区护理管理中仍然存在一定的问题。针对于存在的问题，提出相应的可行改进措施，可有效提升并推动我国的社区卫生医疗工作的发展，对于人民的健康水平的提升是一个重要的保障。研究了社区护理管理中存在的常见问题，并针对问题，提出了相应的应对措施。

1社区护理管理中存在的常见问题

通过多年来的社区卫生工作实践，发现在社区护理管理中，主要存在护理人员文化水平较低、专业水平较差、社区护理管理制度较为薄弱、相关的护理硬件设施较为缺乏等问题。

1．1社区护理人员专业水平较低

由于我国社区工作起步较晚，初期对于社区护理工作的重视程度相对较低，因此导致人们潜意识中不愿意从事社区的护理工作，因此，社区护理人才近年来相对缺失。导致在进行社区卫生护理的招聘时，所设定的招聘条件相对较低，招聘进来的社区护理人员的文化水平普遍在大专及以下。相对于医院的护理人员的平均文化水平为本科来说较低。此外，较低的受教育程度也导致社区护理人员的专业理论知识，实践操作水平相对较差。导致社区护理工作服务水平不高，严重可影响社区居民的身体健康及居民与护理人员之间的护患关系。

【摘要】

目的:通过对神经科护理中的危险因素情况进行合理性分析和评价，针对不同的危险提出合理预防措施。方法：采用回顾性调查方法对神经外科护理中的危险因素进行统计分析，以期能够改善医患关系，提高医院护士的业务水平，增强护理人员的风险意识。结论:医院需要进一步规范神经外科护理中的危险因素，提出了相关的预防措施，以此保障医院的护理水平，保证护理的质量，深入推进医疗卫生体制改革。

【关键词】

神经外科；危险因素；预防

随随着神经外科医疗技术的飞速发展，神经医疗护理的观察方法也在不断创新。社会经济的迅速发展和人们生活水平的日益提高使得人们的工作和生活节奏也日益加快。由于颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病患者的发病症状不明显，使得家长往往对神经外科疾病没有充分的认识，因而需要神经外科护士做好日常生活的护理措施[1]。然而，实践中由于缺乏有关神经方面疾病的基础医学知识和对于神经疾病方面的护理知识，所以对神经外科护理中的危险因素进行有效防范和护理知识的宣传，不仅有利于减少神经病患者的发病率以及提高神经外科各种疾病的护理技巧，还有利于使相关疾病患者养成良好的生活习惯，保护患者身心的健康发展。

1神经外科护理中的现状概述

随着现阶段生活水平的提高和人们生活节奏的加快，神经外科护理中的危险因素使得在进行外科护理过程中存在一些问题。本研究通过介绍精神病患者的神经基础护理知识和基本的预防手段，在危险因素的预防过程中发现了一些潜在的问题，笔者详细阐述了神经外科护理的基本注意事项，为减少精神病的发病率，提高精神病患者的治愈能力十分重要。

作者：闵萍 荚恒娅 单位：第二炮兵兴庆干休所卫生所 第二军医大学长海医院

急诊科是接受急诊患者就诊、抢救危重患者的场所，是医疗护理工作的最前线，能否高效率、高质量抢救危重病员，妥善处理和解决好急救管理存在的问题，成为衡量医院管理和技术水平的重要标志，科学、合理的急诊护理管理决定了急救的成功和社会效益［1］。作为世界公认的医疗卫生机构认证和评审的最高标准，JCI标准逐渐被引入到我国医疗机构的管理中来，其为医院管理提供了一种全面的质量改进方法，指导医院实施系统化、全面的管理流程，有效提高了医院管理的效果。

1JCI简介

JCI标准是由美国医疗卫生机构评审联合会(JCAHO)的关于全球医疗卫生机构认证和评审标准，其理念是从患者和公众利益出发，最大限度实现医疗服务“以病人为中心”，通过建立医疗制度和流程，规范医院管理，鼓励医疗机构对医疗质量和安全的持续改进，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务;其根本目的是为了保证患者安全、确保患者权利和医疗照护服务品质，最终使医院得到患者与社会的广泛认同。JCI标准包括“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两部分内容，涵盖可及和连贯的服务、患者和家属的权利、患者评估、患者服务、患者及家属的教育、质量改进和患者安全、医院感染的预防和控制、医院管理、领导和指挥、设施管理和安全、员工资格和教育、信息管理等，充分体现美国医疗机构评审委员会的宗旨，即通过医疗机构评审，促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高，以促进全球卫生保健质量与患者安全的改善［2］。JCI对我国的医院管理提出新要求，虽没有单设护理单元的内容，但对我国护理管理也是一个极大的挑战，其要求规范护理管理，充分体现“以病人为中心”，注重人文管理，持续质量改进，使护理管理不断进入科学化、规范化和标准化的轨道。

2基于JCI标准的急诊科护理管理

2．1引进并学习国际JCI评鉴标准为加强急诊科全体护理人员对JCI标准的认识和理解。第一，专门邀请相关专家来科进行专题讲座，介绍JCI评鉴理念、具体标准及实施细则等;第二，定期组织科室人员到医院不同科室及相关同行单位参观学习;第三，组织科室内部交流会，交流学习心得，并提出自己对于JCI的理解以及对急诊科护理管理的建议等;第四，导入国际JCI评鉴标准，实施标准化护理管理。

2．2以病人为中心维护急诊科患者权利和安全JCI标准的核心突出强调了患者与家属的基本权利及就医安全，因此，急诊科护理人员应:①时刻熟知并维护患者的权利，患者入院接受急诊医疗服务时，应向患者宣教其拥有的权利及如何使用这些权利，与患者建立相互信任的关系，理解和尊重患者需求;对患者及家属进行有关疾病治疗护理方面的教育，如拟采取的治疗护理措施、预计的花费和预期的治疗效果等，从而减少患者的焦虑和恐惧感;充分保护和尊重患者的隐私，做好护理病历和医生病历的保管工作。②时刻注重患者安全维护，包括提高患者身份核对的准确性、促进医患之间的有效沟通、提升高危险性药物使用的安全性、避免错误患者、错误手术部位及错误手术方式发生、减少患者发生坠床的危险性、降低发生医源性感染的风险。③设立专门的非惩罚性意外事件报告平台，对于护理过程中出现的意外事件，鼓励大家积极上报，并作为资料收集的主要来源，评价导致错误或意外事件发生的流程，通过改进错误的流程，防范错误发生。

摘要：优质护理服务是面对生理以及心理受到伤害的人士所实施的具有针对性的外科护理服务。当前社会，对这一需要护理服务的人群关注度较低，尤其是优质的护理服务，普及率是非常低的。本文主要对优质护理服务在外科护理中的实践和体会进行了分析。

关键词：优质护理服务；普外科；护理质量

0引言

我国现阶段对受伤人群的护理康复系统的重视程度存在一定问题，有很大数量的受伤人士无法得到优质的护理服务，接受正规的护理康复治疗。医药卫生领域中，对于受伤人士的关注略低，导致一些非常需要进行护理服务的外科伤员丧失了最佳的康复机会[1]。目前，在国外的发达国家，对特殊人士的护理服务相对比较重视，所以，我们国家更应该在特殊医疗卫生领域中加强对受伤人士的优质护理服务，实现优质服务对医疗人士的教育实践最大化。

1优质护理服务的方法

需要护理服务的人士一般在生理上与普通人存在一定差异，这些差异化导致他们的心理可能出现一些不健康的因素。这些不良心理因素导致其心理活动能力较差，自我情绪调节以及自控能力都稍显逊色，自卑心理相对比较严重，情绪的自我控制能力也稍显逊色于一般人群。

1.1积极动员，开展人文关怀。要从根本上对外科护理有全新的概念认知，明白护理的真正意义是帮助患者摆脱疾病的困扰明确护理人员自身的重要性。护理人员要积极组织相关的护理知识培训活动，转变传统的护理人员的定位观念。端正自身的态度，用积极向上的态度显示对于患者的尊重和关怀；护理人员在进行上岗工作之前，要仔细检查仪表，保证自身的着装整洁，穿戴统一的制服，给患者一种专业的素质能力的展现。在医疗卫生系统中里，有大量的患者需要被提供护理服务。他们不同的个体之间存在很大的差异性，比如疾病康复程度的高低差异、身体健康程度的差异等等。所以，在外科护理中，护理人员的宗旨就是要以健康的心理为基准，展开相应的护理服务研究。作为护理人员，为了能够顾及到不同类型的患者人群，要在护理观念上有所改进，因材施教，不能急于求成。对于患者人士而言，护理是他们通往健康生活的一扇窗户，是非常重要的医疗活动。

摘要：目的：探讨市场经济下医疗体制改革对医院产科护理管理质量的影响。方法：选取2019年在医院产科分娩的120例产妇为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组严格按照医院及产科相关管理规定开展护理管理服务；观察组在对照组的基础上实行“以人为本”的护理管理。比较两组对护理质量的评分、家属陪护率、呼叫次数及护理差错。结果：观察组对护士态度、护理安全、护理防范、护理技巧等护理质量项目评分显著高于对照组（P＜0．05），家属陪护率显著低于对照组（P＜0．05），产妇平均呼叫次数显著少于对照组（P＜0．05），护理差错率显著少于对照组（P＜0．05）。结论：在市场经济医疗体制改革下，通过转变护理管理模式，坚持“以人为本”的护理管理模式，有助于促进医院护理管理质量的提升。

关键词：市场经济；以人为本；护理管理；改革；产科

近年来，随着市场经济的持续深入，市场化在医疗卫生体系中的作用越来越得到业界认可。既往医院的护理服务主要以疾病为主，随着市场经济的发展，人们对医疗服务的要求不断提高，医院不得不自我审视，重新寻找可行性发展道路［1］。产科是医院的重要科室之一，收治的对象特殊，搞好产科护理管理工作不仅可提升产妇及家属对医院的整体看法，还可保证母婴健康，为社会做出一定贡献［2］。医院在发展过程中不断总结经验，实行“以人为本”的护理管理模式，满足产妇的心理和生理需求，提升其体验感，得到了产妇及家属的认可。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2019年在医院产科分娩的120例产妇为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。观察组年龄20～37岁；孕周36～41周；初产妇31例，经产妇29例。对照组年龄21～38岁；孕周36～40周；初产妇33例，经产妇27例。产妇及家属均认同研究方案，自愿参与研究，签署知情同意书。排除严重妊娠并发症、无法独立配合者。两组产妇的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法。对照组严格按照医院及产科相关管理规定开展护理服务，协助产妇做好相关检查，加强产褥期健康宣教和护理，重视对新生儿健康的关注，严格遵医嘱，配合医生开展医疗工作。观察组在对照组的基础上按照市场经济发展要求，推动医院医疗体制改革，转变护理管理模式，实施“以人为本”的护理管理模式。（1）积极争取相关政策，做到一切以产妇为服务中心。加强与社保等部门的衔接，合理分配报销比例和生育补贴。积极争取政府部门在人才管理和绩效分配等方面的政策支持，全面落实母婴安康工程。（2）强化产科人力资源管理，全面保障母婴安全。制定人才引进政策，采取激励措施稳定护理队伍。鼓励护理人员进行学习，提升其学历，提高护理人员的整体素质。加强产科绩效管理，提高护理人员的工作积极性，减少人才流失。制定合理的培训方案，规范产科各层级护理人员的培训，培养一支优秀的护理队伍。采取“请进来、送出去”等方法，加强对低年资护士的培训，提升其综合能力。组织护理人员学习《护士条例》等法律知识，强化法律安全意识。（3）加强日常管理，始终做到“以人为本”。护理人员要主动与产妇和家属联系，关心产妇日常生活，使产妇处处感受到亲情。主动为产妇及家属提供健康宣教和咨询服务，提升其分娩和育婴知识。采取一对一护理服务，护理人员以自身专业护理知识和方法来帮助产妇顺利分娩。在分娩陪伴和心理疏导等方面给予支持，加强母婴产后护理管理。

1．3观察指标。采用医院护理部相关标准，评价两组产妇对护理质量的评分，包括护士态度、护理安全、护理防范、护理技巧，各项目均为100分，得分越高说明护理质量越好。记录两组产妇的家属陪护率、呼叫次数及护理差错。

第一篇：手术室护理不安全因素措施探讨

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月接受的98例接受手术治疗的患者作为观察对象，其中男性患者68例，女性患者30例，患者年龄在23～65岁之间，平均年龄（45.2±3.5）岁。采用数字表法随机将98例患者分为观察组与对照组，各49例，两组患者在年龄、性别、手术情况及疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规手术室护理方法。观察组：在常规护理的基础上结合风险评估管理模式，主要包括：①提高护理人员的护理技能。在手术前对患者信息进行核对，保管好其随身物品，根据患者的病情及心理状态对其进行健康宣传与教育，在护送患者去手术室的过程中注意摆好其体位。同时及时与患者家属进行交流，耐心解答患者及患者家属的问题，以礼貌、关心的语气建立良好的医患关系，引导患者及其家属积极配合治疗。②提高护理人员医疗服务行为的规范性、正确性。提高手术室护理的安全性、规范性与护理人员自身的专业服务技能及综合服务素质就直接关系。通过组织针对护理人员专业服务管理水平、服务意识、技术操作技能等各方面内容的培训促使其具有系统、全面的理论知识及较高的专业技能，有效降低与控制手术室中各种不安全因素的发生率，从而避免发生各种护理问题。护理人员在管理中严格按照护理流程及查对制度与手术医师、麻醉师对患者的病历、信息及手术通知单等各项内容进行二次核对，确保所有信息相符后进行麻醉和手术。同时，在术前、关闭患者体腔前一集缝合患者皮肤前对手术过程中使用的器械等各项物品进行清点，确保患者体内没有遗留物品。最后，护理人员在与手术医生进行沟通后，向患者发放意见表，并指导患者在术后按照医生的建议注意各项事务。③健全完善护理监督与管理工作机制。构建个人、小组、科室层级化的护理质量控制管理体系，各层人员加强监督与管理，对手术室医疗设备及其他物品的日常使用加强管理，对手术室护理各项具体细化的工作内容进行管控，确保护理服务切实落实。同时，对患者及其家属反馈的问题要及时听取并给予反馈，重视薄弱环节，突出手术巡视的重要性，采取定期、不定期对护理服务质量进行控制，及时发现护理管理中存在的不足，通过优化护理人力资源，积极引进现代医学治疗技术等，做到手术室护理服务管理工作更加专业化、细致化与明确化。

1.3统计学处理

摘要：进入新世纪以来我国公共卫生事业获得蓬勃发展，随着大众对高品质医疗服务的需求日益强烈，我国高校校医院护理工作的指导思想与具体内容有了新变化，校医院护理管理的重点与实际管理方法也随之有所调整，医护人员的思想觉悟与工作效率应随着大众医疗需求的增加而不断提高。为满足人民群众就医需要，必须对护理人员群体进行严格专业训练与素质考核，通过增加医护人员知识储备提高校医院医疗服务质量与护理水平，解决护理管理体系中的问题，合理配置医疗资源与专业医护队伍，提高资源利用效率，以此推动校内医院护理能力的不断提升。本文分析了现阶段我国高校中校医院护理工作管控体系中的主要缺陷与漏洞，并提出了改进护理工作模式、提高管理效果的可行优化方案。

关键词：护理管理;医疗服务;医疗资源

前言：

校医院作为高校医学专业教育体系中的关键部分，是为广大师生提供医疗护理服务重要基地，医疗工作者可借助校医院所提供的保健护理服务向高校学生与任课教师宣传灌输符合科学理论的保健方法与医学思想，校医院可帮助校方处理校内卫生问题，为学生群体提供一个整洁卫生的校内生活学习环境。目前校内医院护理服务管理体系出现了明显的漏洞与缺陷，为保证校医院正常发挥公共服务职能，必须尽快进行改进。

一、现阶段我国校内医院护理管理体系中的主要缺陷分析

（一）对医护人员缺少专业化培训，医疗服务水平不高

担任护理工作的医护人员没有提高自身医疗水平、应对潜在公共卫生危机的急迫感与使命感，校方对校医院的工作人员缺少职业化训练，护理人员未能掌握并持续践行行业行为规范，在护理患者过程中对卫生条件把关不严，未能按照规则操作医用设备器材。护理人员自身缺少继续进修的动力，医疗实践经验较少，校医院领导习惯于让没有多少实际护理经验的护士训练年资较低的新人，没有意识到构建护理人才培训体系的必要性与急迫性，导致校医院内的医疗从业人员的护理能力提升空间有限，职业生涯发展受到限制。此类医护人员所掌握的医学理论知识已开始逐渐被科技发展所淘汰。由于缺少专业培训活动，造成校内医疗服务长期停留于较低水平，对护理学的研究陷于停滞状态，严重影响高等院校的社会形象。