医疗耗材管理范例

〔摘要〕近年来，我国的信息技术快速发展，很多信息技术已经应用到各个领域，并在其领域中发挥极为重要作用。在医疗设备以及耗材档案的管理工作中，信息技术可以作为医院日常工作活动的重要载体，是医院运营的重要元素，可为医院取得更为宝贵的资源财富。医疗设备以及耗材档案的管理工作是医院设备及耗材运行的重要环节，其不仅对医疗运行起到了保障作用，对控制设备及耗材的采购成本也起到了一定的作用。现就医疗设备以及耗材档案信息化的管理实践进行论述，分析目前我国医院设备以及耗材档案的信息化现状，制定更为完善的管理措施。

〔关键词〕医院设备及耗材档案管理；信息化；重要性；措施

目前，我国医院的信息化建设发展已经有了极为明显的提升，医院信息系统也被广泛地应用在医院的管理工作中，其所彰显的效用也越来越明显。但是现阶段我国医院的档案信息化建设水平存在一定的滞后性，这会拉低我国医院医疗设备以及耗材档案信息化的管理水平，同时会影响医院档案资源的开发和使用，想要促进我国医院的发展，就需要针对医疗设备以及耗材档案信息化的管理实践进行探究，处理好医院医疗设备以及耗材档案的各类管理问题。

1医疗设备以及耗材档案信息化管理的重要性

医疗设备以及耗材档案是医院各种医疗运行的衍生物，其档案具有一定的保存价值，可以采用纸质版、电子版等形式记录下相关的数据信息。这类数据信息内容都会以其实际的工作活动需求为基准，所以，不管是何种形式、何种内容，这些资料都具有极强的原始性，可以有效保证其事件发生的确凿性[1]。另外，档案还会在一定程度上反映该医院工作的历史以及发展的实际状态，可以成为医院发展的宝贵的历史材料，作为历史以及法律凭证。对此，需要采用信息技术对医疗设备以及耗材档案进行管理，确保其管理工作开展的价值以及效用。我院到目前为止已有十多亿的设备资产，有上万种在用的耗材品规，每年有五亿多的耗材交易量，因此，需要庞大的数据档案。

2医疗设备以及耗材档案管理信息化的发展现状

2.1医院档案信息化建设重视度低下

一、医疗耗材管理措施

对库房是还是严格的管理干预，对库房进行数据化网络管理平台，对新进采购的耗材和旧库存耗材进行规范化管理，对旧库存耗材能够应用的尽量优先使用，不能使用的进行良好的处理，能够改进的尽量改进使用，不能改进的同其他医院进行沟通，如可以进行利用应进行相互调配使用减少浪费。对库存耗材使用时间进行明确管理，防止耗材过期变质不能使用造成浪费。对库房的管理环境进行严格的管理制度，避免过度潮湿、高温、脏乱等情况，造成医疗耗材保存不当引起的破损和污染不能正常使用。增加医院收费系统网络和医疗器械与医疗耗材管理数据库建立的医疗器械与医疗耗材管理软件，设立相关流程，达到控制和监管的目的，其基本使用功能要求能够及时查询和盘点。

二、结果

实施耗材经济管理质量控制前我院医疗耗材库存量1520种类型、2060规格降低至实施耗材经济管理质量控制后160种类型、210规格，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。院内各科室均正常运行，同时获得了各科室负责人的满意。

三、结语

通过实施医疗耗材的经济管理措施干预和管理体系的建立，可降低医院运营的成本和减少自己积压，解决了医疗器械和耗材的使用不当和管理不当间的发生和发展。合理的库存管理可节约资金的同时还可加速库存器械的更新率，可更好的遏制医疗器械和耗材的过量储存，同时减少库存管理人员，减低管理人力和储存空间。从医院经营管理方面，资金周转率高:从医院器材管理方面，减少了库存量的盲目性，增强了资金的利用率。一次性医疗器械的使用监管，可明显降低在临床应用中的危险事故的发生，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。同时对医疗器械和耗材的规范化管理和质量控制还可有效的降低院内感染的发生和违规操作使用几率。管理软件程序具有数据对应功能，医疗器械与医疗耗材使用费用、年折旧费用都一一清算。有效地降低了漏费的发生，堵住了非正规渠道来源的耗材。医疗器械与医疗耗材供应目录数据库，对医院医疗器械与医疗耗材全院耗材的进货、领用、清算及收费等整个过程进行监控，对医院的科学管理和经济效益具有非常重要、积极意义。通过对本院近一年来，实施耗材经济管理质量控制后，显著降低医疗耗材的库存量和库存规格，节约医疗周转资金、防止医疗耗材和资金的大量积压。明显提高的医院的经济效益，增加了院内患者的医疗器械适应的安全性，同时使得医疗器械的质量获得显著提高，有效的医院医疗耗材的经济管理和质量管理，具有较高的临床价值。综上所述，通过利用电脑网络系统的软件开发，针对医院医疗器械与医疗耗材的使用管理过程中预测、控制、清算方法，实现对医院医疗器械与医疗耗材的使用进行数字化管理，充分显示医院具有科学发展观和高效务实工作态度。因为科学管理方法的实施，提升了管理水平，提高了工作效率，精减管理机构，医疗器械与医疗耗材的合理使用，对医院医疗安全隐患的防止．综合经济效益的提高产生极其深远的意义。

作者：肖健 单位：江苏省沛县人民医院设备科

摘要：医疗耗材成本控制是医院财务管理的重要环节，也是提高医院经济效益的关键内容。本文从成本控制与财务管理两方面进行分析:第一,通过库存管理控制、采购环节控制、使用环节控制等方法实现采购使用的合理化，有效缩减耗材成本；第二,通过完善成本控制和财务管理相关机制，加强医疗耗材管控力度，强化财务管理人员的责任意识、专业能力，以此有效降低医院医疗耗材力度，最终减轻医院运营压力。

关键词：财务管理;成本控制;医疗耗材;医院

在医院的运行中，医疗耗材属于医疗运营的必需品，它的消耗量非常大。为避免交叉感染，医疗耗材需要频繁更新，成本较高，因而医院财务管理应该做好医疗耗材控制工作。通过对医疗耗材的合理管控，从而使医疗耗材的使用能够更加规范、合理，减少浪费，能让医院减少成本支出，实现整体效益的增长。根据市场价值规律购置耗材，降低医院成本，尽可能提高医院经济效益。

一、医院医疗耗材成本控制

(一)库存管理控制

医疗耗材一般消耗量都特别大。若过剩库存、积压库存会给医院运营管理带来不良后果，从而增加人力成本、仓储成本、资金积压；若库存不足时，临床需要就会受影响，从而影响医院有序运营。在医院管理中，应该为医疗耗材的库存管理制定完善的制度，配备齐全且专业的管理员，做好实时的管理和登记。当库存不足时，需要尽快汇报，制定采购计划并及时采购，确保采购满足医院定量补充的实际需求。医院可以根据自身需求构建信息化的医疗耗材管理系统，以此把握医疗耗材动态，及时调用各种耗材数据，并在精准核算的基础上对耗材领出进行等级，便于医院各部门更好地根据计划方案开展物品周转工作。对使用量大、单价不高的医疗耗材实行定量管理，设备合理的库存量；对植入类等价值较高的医疗耗材，实行零库存管理，减少资金积压。

(二)采购环节控制

〔摘要〕医疗设备及耗材是医疗体系中重要的物质部分。传统的医疗设备及耗材管理大多依靠人工或者结合计算机的半自动化管理，容易产生设备或耗材管理混乱、调配不足的情况。为改善这种情况，结合目前流行的物联网技术，通过传感器技术结合云端数据库服务进行数据分析，可以实时监控医疗设备及耗材的使用情况，同时实现医疗设备及耗材的合理调配，从而减少浪费和人工成本。

〔关键词〕物联网；信息化管理；医疗设备；耗材

物联网（internetofthings，IOT）是通过各种信息传感设备，如射频识别（radiofrequencyidentification，RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等，按照约定的协议，将任何的物品与互联网连接形成一个巨大的网络，进而可以进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、追踪、监控和管理[1-2]。利用物联网技术，可以使我们的医疗设备管理变得更加便捷。同时由于相关物联网技术的普及，医疗设备管理成本也大大降低。因此，在这样的背景下，研究在物联网环境下的医疗设备管理具有重要意义。

1传统医疗设备及耗材管理方式

医疗设备是一所医院综合水平的体现，也是一所医院整体管理水平的客观反映[3]。对医院的声誉和形象有一定的影响。当前，多数医院医疗设备管理水平仍停留于之前的发展水平，也未建立完善的管理制度，直接影响了医疗设备的应用，导致管理秩序混乱[4]。传统的医疗设备及耗材管理遵循规范化的操作流程，结合一定技术手段形成了目前的医疗设备管理方式。大多数设备管理人员只是根据自己的经验对设备进行维修、调试。大型医疗设备维修形势不容乐观，主要的问题集中在监管不到位、管理过程缺乏责任制和奖惩制度不完善[5]。这是传统医疗设备管理中必然存在的弊病，在一定的条件下培养一名合格的医疗设备管理人员是非常困难的。靠改进管理方式提升医疗设备管理效率的作用是有限的，且必然会存在一定的瓶颈。其主要是因为，人难以快速应对目前由医疗设备的技术进步带来的使用的复杂性。例如，当前医疗设备的管理仍存在大量的人工录入和计算，在管理过程中重复填写大量的纸质报表和各类单据，工作效率低下，准确率低。在整个管理过程中，不能对采购管理、档案管理、库房管理、维修管理实现全过程动态化的追踪管理，只能实现简单的、初步的数据统计功能。以目前大多数医院流行的医疗设备条形码管理为例，医院为每台设备创建独一无二的条形码，建立数据库对每个设备进行管理。这种管理方式可以对医疗设备实现动态的管理，使医院在清查固定资产时，做到医疗设备账物一一对应。但是这样的管理仍然存在以下问题：（1）不能实时监控设备使用和耗材消耗，存在一定的信息滞后性；（2）条形码的录入、制作、粘贴仍然依赖人工，需要消耗一定的人工成本；（3）对获得的数据仅依赖管理人员的经验进行判断并最终分配资源和进行决策，易出现由经验误差造成的调配滞后。除去上述条形码方式管理，目前还有类似二级库房管理、管理委员会等方式，这些方式虽然各有优点，但是都存在缺点，其共性主要表现为滞后性。当医院科室部门对医疗设备和耗材的需求使用发生变化时，这些管理方式的调配调整是滞后的。对于这个问题，单从人力管理和传统管理角度上解决是存在一定的局限性的。在这样的情况下出现设备丢失等意外事故的概率将会大大提升。技术的发展为我们解决该问题提供了一个可行的思路，我们可以结合物联网技术对医疗设备及耗材实现信息化管理。

2物联网技术下的医疗设备及耗材的信息化管理

依靠物联网技术结合云端服务，我们可以实现医疗设备的信息化管理。例如对大宗设备安装RFID标签或者低功耗智能标签，并建立云端数据库。每隔一段时间所有智能标签向服务器报告一次自己的状态，其中包括使用情况、状态信息等。服务器接收数据后，对采集的数据进行自动化整理和分析，并按照预先设置好的调配原则进行实时调配。管理人员只需定期检查系统状态，保证系统正常运行即可。这样，我们可以通过连接网络的终端实时监控每台设备的使用情况，并且全部流程自动化程度达90%以上，极大地减少了人工原因造成的管理问题，在一定程度上提高了医疗设备及耗材的管理效率。在数据分析阶段，由于数据的实时性，即单位时间内数据终端将获取更多的数据，一般人工难以短时间处理如此海量数据，此时可以结合人工智能（artificialintelligence，AI），对收集的数据进行智能分析，可以极大地提高数据的利用效率。“云储存与云计算”的性能已发展得相当成熟，随着语音识别、图像识别等技术的逐渐提升，医疗附属硬件设施也在走向成熟，进而推动了整个智能医疗产业链的成熟[7]。医疗设备的管理作为现代医院运行的主要组成部分之一，在医疗产业和医院的运行中有后勤保障的重要作用。借助大数据、AI、物联网，医疗设备管理由之前人力密集型的传统管理方式转变为由计算机管理的新管理方式是将来医疗设备管理的大趋势。新技术在使用上是否具有可行性，或者说，这样的技术是否已经成熟可以投入现实的使用中，是很多医疗机构需要考虑的问题。

摘要：自公立医院深入改革以来，如何通过合理管控增强综合管理实力，应对深入改革挑战，成为公立医院需解决管理问题之一。其中，公立医院医疗耗材成本管理作为提质增效、减费降耗、科学营运、可持续发展有效管理举措，能保障医院资产安全，锻造强健资金链，提高资源配置效率，继而将管理转化为公立医院深入改革不竭动力。本文通过探析公立医院医疗耗材成本分析与管控措施，以期助力公立医院高效管理稳健发展。

关键词：公立医院；医疗耗材；成本分析

引言

成本控制是指经营主体在一定周期内按照预定成本管理目标在成本管控主体职权范围内采用专门办法立足生产耗费发生前期、中期、后期进行控制的管理行为，对影响成本费用因素运用系列调节、预防、优化措施，使成本管理目标得以落地。成本控制可分为成本分析与管控措施两大部分，合理分析是科学管控的前提条件。当前有些公立医院在医疗耗材成本控制进程中存在信息化分析水平较低、制度有待优化等问题，有碍成本管理，出现浪费成本费用现象，不利于公立医院发展。基于此，为助力公立医院科学管理，探析医疗耗材成本分析与管控措施显得尤为重要。

1公立医院医疗耗材成本分析与管控必要性

1.1提升精细化管理水平。医疗耗材主要是指在医院提供诊疗服务进程中需消耗的各类物品，囊括医疗或外科仪器所需零件、静脉留置针、静脉采血针、无菌注射器、一次性活检针及保健、治疗、诊断、康复消耗性器件设备。这些医疗耗材是医院成本投入关键一环，关乎医院诊疗综合服务安全与稳定，一旦投入超出预期或公立医院资金承受范围，将容易造成公立医院资金链断裂不良后果。基于此，公立医院针对医疗耗材成本进行分析与管控，细分耗材品类及其用量，根据各科室使用耗材需求制定成本控制目标，达到“人人头上有成本管控指标”目的，在该指标支持下制定导向性、针对性较强耗材成本管理方案，继而提升精细化管理水平，避免公立医院医疗耗材管理过于笼统，在成本可控同时维护稳定营运秩序。

1.2加强医疗耗材监管。医疗耗材成本管控并非某个人或部门的事情，从采购计划的制定到医疗耗材的使用涉及部门及人员较多，为此需发挥成本分析与管控过程性优势，全视域加强医疗耗材监管，通过监管保障从耗材采购、入院试验、入库管理、院内流通、盘存等角度出发降低成本费用，避免耗材以次充好，减少耗材闲置、浪费、丢失现象发生几率，使工作人员及各个部门能严于律己、严守秩序，营建和谐公立医院成本管控氛围。

一、引言

医用耗材是医疗成本管理中的重要组成部分。医用耗材按价值及重要性差异来分，可分为高值耗材和低值耗材。目前医院高值耗材基本都已实现条码化管理，从耗材请购、入库、出库、使用都能做到统一规范耗材编码和分类，实现全流程条码追溯，管理流程比较严格。而低值耗材由于价值较低，不被引起重视，管理一直较为松散。低值耗材虽然单位价值较低，但临床使用量较大，总体价值并不低。在综合性三甲医院中，由于危重疑难疾病较多，高值耗材使用量较大。而在二级及社区等以看慢病、常见病、护理为主的医院中，医用耗材的使用更多的是以低值耗材的使用为主。因此，对医用低值耗材的管理需引起足够重视。随着耗材加成率的逐步取消和建立现代医院管理制度中对医疗成本精细化、专业化、规范化管理的要求，医疗服务的发展将继续提高，耗材作为医疗成本的重要部分，在基本条件一定的情况下，有效降低耗材的成本是医院精细化管理的要求，是医疗成本控制的重要手段。如何对各种医用耗材科学管理，以降低医疗成本，已成为医院管理者需要解决的重要问题。本文对此进行探讨。

二、医用低值耗材管理现状

1.耗材使用和收费相分离，造成部分耗材费漏收，增大了医疗成本

耗材一般由护士使用，但是必须根据医嘱进行收费。在医疗诊治过程中，一般是医生开医嘱，护士按医嘱对病人进行护理，并相应开具耗材使用项目向病人收费。由于有些医生不清楚护士具体的护理程序，致使部分护理内容的医嘱缺失或减少，护士无法在没有医嘱的情况下对使用的耗材收费；或者某些低值耗材没有计入医疗服务，造成部分耗材费漏收，增加了医疗成本开支。

2.型号繁多的耗材规格靠人工识别，造成部分耗材费错收

低值耗材的品种非常繁杂，如上海市医保数据库中可以单独收费的医用耗材近2万个，还不包括不能单独收费的耗材，每一类低值耗材又有多种规格、型号。由于目前低值耗材没有实行条码化管理，只靠护士人工通过经验来识别使用耗材的规格、型号，而收费记录又需要与耗材的规格型号严格匹配，不精确的人工识别减少了收费的精度，致使部分低值耗材费错收、漏收。

摘要：随着医疗市场竞争的日益加剧，医院更深入地认识到自身生存的危机，也尽可能尝试着革新。医疗成本管控问题一直是医院控制与管理的重要环节，加强对材料成本支出及占比的管控、维持良好的收支状况、遵循合理的价格政策、减少耗材，是成本管控的有效途径。为了适应市场的不断变化，我院就手术室医疗耗材成本管控问题进行研究并提出有效改进管理措施，力求更好地发展。

关键词：手术室；医疗耗材；管控问题；成本控制

在医院进行革新和改进的过程中，医疗耗材问题一直是困扰医院发展与医院建设的重要难题［1］。但由于我国对医疗服务价格政策要求越来越严格，低值耗材的材料打包进医疗服务价格内，高值耗材需要医院自己支付，意味着医院需要承担更多的风险和成本。其次，目前医院对卫生材料的管控不严格，没有依据具体的医疗服务项目计算成本。在监管和使用上存在疏漏，导致了材料的浪费，进一步加剧了成本运营的负担。手术室是医院的重要部门之一，拥有大量的医疗器械和医用设备，无论是人力成本还是材料耗费都相当大，因此医院针对手术室医疗耗材进行成本管理和控制具有重要意义。

1耗材

1．1医疗耗材成本的概念

医用耗材主要可以分为高值耗材及低值耗材两种。低值耗材主要用来作为常规医疗工作中的物资保障，而高耗材则主要是作为专科使用，材料会直接作用于人体。高耗材相比于低耗材而言，卫生要求更加严格，同时也是医疗活动中必不可缺的部分。医疗成本核算是利用货币单位计量各种经济资源的价值耗费。医院将一定时间内实际发生的各项费用加以计算、汇集、分析、评价，并根据医疗卫生服务的不同类别、不同范围归类，计算出医疗卫生服务的单位成本和总成本，得出一段时期内的医疗服务成本水平、考核成本计划的完成情况，最后按照不同医疗项目的成本消耗情况进行分配医疗服务费的经济管理活动。医疗成本核算是保障医院材料充足，收支合理，有效发展的重要举措。当前，主要由计算机中心设计的信息管理系统来进行医用耗材的出入库及退换货的情况等。

1．2成本核算公式

［摘要］为了从治理视角为公立医院高值医用耗材管理控制提出完善的建议，以G医院为例，运用内部控制、风险管理相关理论，分析G医院高值医用耗材管理存在的问题并开展相关的风险评估，分析得出代销模式下容易产生领用的数量与记账收费数量差异、耗材流转过程内部控制不完善等风险与结果。建议建立高值医用耗材的全流程追溯管理，优化耗材二级库库存设置逻辑，加强耗材的实物管理，以提高公立医院高值医用耗材管控水平。

［关键词］高值耗材;公立医院;风险评估

1治理需求

从外部治理监管要求来看，党的报告提出了“健康中国”战略，围绕这一战略，政府各级部门不断出台配套政策，推进公立医院综合改革。高值耗材的使用管理受到了社会各界的高度关注，是公立医院综合改革的重点。2019年7月，国务院印发了《治理高值医用耗材改革方案》(以下简称《方案》)，要求公立医院加强高值医用耗材规范化管理，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。从内部治理需求来分析，医疗耗材是公立医院医疗收入、医疗成本的重要组成部分，高值医用耗材由于其特殊性，如高新技术、品规不统一、植入人体内、医疗风险高、采购价值高等，直接关系到公立医院医疗质控、学科建设、运营管理、医疗控费、患者安全等重大问题，对医院治理的效果影响越来越大。

2高值医用耗材管理现状

根据《方案》的内容，“高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。”由于国内医用耗材未完全实现统一编码，高值医用耗材的使用管理较为粗放，在一定程度上助长了医疗耗材市场的无序竞争，医用耗材在各地的销售价格差异较大，政府部门、公立医院尝试将同类医用耗材在同组内进行招标竞价往往举步维艰，扰乱了各省医用耗材集中采购的公平竞争，对公立医院加强医疗成本控制、降低患者医疗费用带来了极大挑战。G医院创建于20世纪40年代，是一家综合实力全国排名前30的大型公立医院，心外科、心血管病等专科实力名列国内前茅。由于专科优势突出，随着医疗技术的发展，高值医用耗材的使用越来越多，其成本占G医院直接材料成本的比重也逐年提高，是推动患者医疗费用增长的重要影响因素。G医院的高值医用耗材超过80%由手术室领用，其余由病区、门诊领用。G医院高值医用耗材采用代销模式，利用供应商物流延伸服务，实现零库存，避免了传统模式带来的医院流动资金占用问题。

3G医院高值医用耗材使用管理的风险评估