医疗管理范例

一、医疗设备档案资料收集的原则

收集的原则主要表现为四个方面:一是设备档案资料收集与设备购置管理同步;二是设备档案资料收集与设备验收、安装调试管理同步;三是设备档案资料收集与设备使用管理同步;四是设备档案资料收集与设备检修管理同步。

二、医疗设备档案归案的基本内容

1、随机的文件资料:主要包括有安装图纸、设备操作规程、维修手册、合格证以及其它的相关随机资料等。

2、申购过程中形成的文件资料:主要包括设备申请材料、可行性论证报告、政府采购计划报批表、大型设备生产厂家三证、购销合同、协议书、发票复印件以及各种原始凭证。享受国家免税政策的进口设备，除上述资料处，还应包括电机设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、商检报告、安装调试及验收报告等等。

3、设备运行过程中形成的文件资料:包括人员培训、计量校准、使用记录、折旧报表、收益报表、故障维修、维护保养、设备报废等各种记录。

三、医疗设备档案的管理

[摘要]目的：建立规范化、流程化的医疗设备管理制度，提升医疗设备管理工作的效率和质量。方法：通过对医疗设备购置、管理及人员配备等管理过程的分析，明晰目前医疗设备管理中存在的医疗设备购置缺乏合理性、配备人员不足、管理制度不完善等问题。结果：提出建立规范化和流程化的医疗设备管理制度、增加医疗设备人员配备、完善医疗设备管理制度、妥善管理医疗机构设备财务等建议。结论：开展有效的医疗机构医疗设备管理工作，促进医疗设备管理的制度化和合理化，对保障医疗机构诊疗质量、维护良好的医患关系、推动卫生事业有序发展具有深远的意义。

[关键词]医疗机构；医疗设备；设备管理；设备购置；管理制度

0引言

随着科学技术的快速发展，新技术、新成果及时应用于医疗设备研发，为医务人员的诊疗提供了更可靠、准确、精密的资料和数据，也尽可能减轻了患者治疗时的痛苦[1-2]。医疗设备已经成为医疗机构开展诊疗、科研、教学等工作最基本的生产要素，也是提高医疗科学技术水平的基本条件，其配置水平直接反映出医疗机构的现代化程度[3]。据调查，医疗机构所拥有的医疗设备大约占其固定资产的1/2，而其所回报的经济效益约占医疗机构收入的2/3。因此，作为反映医疗机构生产效能的重要固定资产，医疗设备管理已成为医疗机构评估的重要标准之一[4]。但是目前医疗机构存在医疗设备管理滞后问题，严重制约其发展。积极推动医疗机构医疗设备管理工作，对提高医疗设备的利用效率，充分发挥医疗设备的功效，保障医疗机构临床诊疗、科研活动的顺利开展及推进我国医疗卫生体制调整、改革具有重要的意义。

1医疗设备管理中存在的问题及原因分析

1.1医疗设备购置程序缺乏合理性

1.1.1医疗设备购置论证程序不当

摘要：

医疗机构对医疗废物处置不当所引发的职业暴露事件不断出现，已经成为控制传染病流行的关键问题。应从医疗废物的产生、收集、转运、贮存、交接等各个环节入手，建立规范化的医疗废物管理系统，教育引导工作人员牢固树立自我保护意识，正确使用防护用品，养成良好的工作习惯，不断完善操作规程，使之制度化、规范化，切实杜绝由于医疗废物导致的职业暴露发生，对控制传染病的流行、污染环境有重要意义。

关键词：

医疗废物；医疗机构；管理

21世纪以来，各类传染病频发，医院和疾病预防控制中心等医疗机构作为处理突发公共卫生事件的主力军，面临不断出现的“新”病原体挑战，生物安全问题已经引起国内外普遍关注[1]，成为新的焦点，因忽视生物安全从而导致的实验室工作人员的感染事件屡有发生[2]，由于医疗废物处置不当所引发的事件尤为突出。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的污染性垃圾，如使用过的棉球、手术后的废弃品、过期的药品等，因其携带大量的细菌和病毒，具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征[3]。若处理不当，不但医务人员面对一定的感染风险，引发医源性传播，而且由于其空间污染的特性，可导致环境污染，引发疾病的流行。建立规范化的医疗废物管理系统，从源头上杜绝或减少医源性传播[4]，可以有效地降低传染病的流行风险。

1医疗废物分类

依据《医疗废物分类目录》，目前通常将医疗废物分为损伤性、感染性、病理性、药物性和化学性废物五大类，最常引起生物安全事件的是前两类。医疗机构产生的感染性废物可分为固体和液体废物两类，不论固体还是液体废物均应进行无害化处理（高压灭菌）后，固体废物存于医疗废物暂存场所，由医疗废物处置中心清运处理；液体废物在调节pH至中性后，排入市政污水管网。医护人员常常由于处理注射器和针头等损伤性废物的方法不当而发生职业暴露，医疗废物收集及处置人员也是发生锐器损伤职业暴露的高危人群。医学实验动物的组织、尸体或病理切片后废弃的组织、病理腊块等病理性废物以及废弃的药品、疫苗等药物性废物，特别是废弃的减毒活疫苗，应严格按照感染性固体废物处理。实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂等化学性废物应由有资质的部门集中回收处置。

【摘要】

近年来，民众的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求普遍提高，这就要求医院要保证医疗服务的安全性和有效性。中医院作为我国提供医疗服务的重要机构，是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国中医院医疗安全管理仍面临一系列问题和挑战，因此提出了完善中医院医疗安全管理的对策和建议，力求从根本上降低医疗风险，缓解医患矛盾，为提高国民健康水平服务。

【关键词】

医疗安全；医疗管理；中医院

随着经济的发展、科学的进步、医学模式的转变，医疗卫生事业取得了快速的发展，人民群众接收了大量的医学知识，于是健康意识、预防保健意识和自我保护意识开始日渐提高，对医疗安全、医疗质量和医疗服务都提出了更高的要求[1]。医疗安全是医疗质量的基本要求和根本体现，是保障患者生命和健康的前提，是保证医院功能充分发挥的关键。近年来，医疗形势严峻、医患关系紧张，因此抓好医疗安全、防范医疗事故成为当前医院管理的重要任务之一。中医，是承载着中国古代人民同疾病作斗争的丰富经验和理论的传统医学。而中医院作为中医文化的载体，是我国卫生保健体系的重要组成部分，因此中医院的医疗安全管理问题也成为了社会关注的焦点问题。

1医疗安全管理的界定

医疗安全与医疗安全管理是两个完全不同的概念，但又紧密相关.医疗安全，是指患者在接受诊疗服务过程中，没有发生因医疗机构和医疗人员技术过失、医疗设备问题等原因导致的不良后果，造成患者心理或生理的意外伤害[2]。其内涵包括：一是患者在诊疗过程中不会受到意外伤害；二是患者在诊疗期间没有因为医疗机构或医务人员的过失而增加身体上或精神上的痛苦；三是患者在诊疗期间享受同级医疗机构医疗质量平均水平的医疗服务[3]。医疗安全是医疗质量的前提和根本，是评价医院整体水平的重要指标。医疗安全管理，是指通过采用科学的管理方法，使医务人员在实施医疗行为、患者在接受诊疗过程中不发生意外伤害而开展的全部管理活动，使医疗机构、医务人员和患者三方形成一个关系和谐、理性健康的运作体系，以达到实现医疗目的、保障患者健康的目标[4]。当前，国内普遍采用的医疗安全管理模式有四种，即单纯被动地处理不安全事件的管理模式；医疗缺陷管理与不安全事件处理相结合的管理模式；医疗风险管理模式；医疗安全预警/防范管理模式。其中医疗安全预警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的医疗安全管理模式[5]。

摘要：随着国家经济水平的持续提高，医院也取得长远发展。针对医院来说，除了注重现代化医疗仪器的更新换代以外，也要高度注重医疗器械的保管。当前，医院在实行医疗器械保管方面还有许多问题急需解决，由此就必须对管理过程常见的不足进行深度探究，及时提出解决策略。文章就医疗器械保管过程常见的不足和策略进行详细分析。

关键词：医疗器械；常见问题；策略分析；关键系

医疗器械涉及针对医疗项目提供机械帮助的工具、仪器、材料、设施等，涉及现代医疗项目中常用的高科技方法像电子软件等。因为这些设备通常直接作用在人体上，且在医疗方面有良好的指导意义，其管理必定成为医院核心的日常业务。目前，医疗行业标准性还和世界发达国家存在明显差距，在医疗器械保管方面也有许多不足，给社会群众身体健康及医疗安全造成许多风险。由此，需要学习科学经验，提高管理质量，保证医疗安全，加强管理监督，落实科学发展观，切实为人民服务。

1医疗器械保管的关键性

随着国家科技的日益进步，医疗技术也获得了良好发展，这在一定程度上可以提升临床诊断效果，对提高医院服务水平非常关键。伴随医疗仪器技术的进步，大量医疗仪器被投入应用，精密度和性能很高的医疗仪器已慢慢变成各医疗机构核心竞争力的关键部分，还是医疗机构能力的象征。另外，医疗器械的应用可以有效扩大疾病诊断范围、能力和精度，明显提高了工作效率，由此减少人工费用。而且，医疗器械因为精密度很高，这就要求进一步规范采购和保管过程，这对医疗仪器的高效管理有着非常显著的作用，具体表现为：（1）进一步规范器械采购过程，可以防止贪污腐败行为的出现；（2）可以有效延长器械应用周期，而且提升诊断精密度，减少维修费用。

2医疗器械保管中常见的不足

2.1医疗器械保管体系不健全。当前，许多医院缺少健全的医疗器械保管体系。针对医疗器械保管来说，需要有健全的管理体系提供支撑，在实际生活中，许多医疗机构没有针对医疗器械保管业务制定健全的管理体系，例如医疗器械购置体系、医疗仪器的验收机制、医疗仪器储存保管机制和医疗仪器养护机制等，如此将直接影响医疗器械保管效果，不仅无法为医疗器械保管带来精准的依据，还将引起许多医疗器械应用问题，对人们的身体健康及生命安全带来巨大威胁。针对医疗仪器的采购与验收来说，许多医院缺少严格的监督管理机制，使得医疗仪气采购与验收过程产生不规范的现象。例如有的医院在购买医疗仪器时，未索要销售方的运营许可证、商品注册证和商品合格证等品质证明信息；在验收医疗仪器时也不规范，缺乏严谨性。如此一来，不仅不能保证医疗仪器的质量，还极易引起医疗事故。针对医疗仪器的应用环节来说，首先，有的医疗机构对医疗仪器的储存、保管缺少重视，例如未对储存医疗仪器的仓库展开分区与分类，未做好防护工作，未做好医疗仪器的出库、入库记录信息等。其次，有的医疗机构对医疗仪器的到期检测没有引起高度关注，医疗仪器存在高风险特点，如果到了应用年限，就需要立即更新。这一过程，要有现代化的质量检查仪器与质测技术提供支撑。最后，有的医疗机构的医疗仪器记录并不规范，例如在销毁一次性应用无菌仪器时，未做好各项销毁记录。

摘要：医疗用的固定资产作为医院固定资产中的重要构成，对医院的建设发展具有重要的作用，有效做好医院的医疗固定资产管理，有利于医院做好内部的成本控制，防止因固定资产丢失等问题带来的损失。尤其是医院属于特殊行业，一些公立医院中的固定资产更是我国国有资产的一部分，因此，做好医院医疗固定资产也是对我国政府负责任的一种表现，但是，目前在我国很多医院中，对医疗固定资产的管理还存在着一定的常态问题，导致医院的固定资产受到损失，影响到医疗固定资产的管理与发展。在此背景下，文章将着重对我国医院医疗固定资产中存在的常态的问题进行分析，并有针对性的提出解决措施，进而做好医院固定资产工作。

关键词：医疗固定资产；构成；成本控制；政府；常态问题；解决问题

医院在社会主义构建中，具有特殊的价值和地位。医院承载着政府的寄托，同时也承载着人民群众对其生命健康的寄托。医院的建设发展，对社会的稳定发展具有重要的作用，随着环境的不断恶化，现代人类患病几率越来越高，对医疗设备依赖程度越高，因此，医院的作用价值变的越来越重要。因此，医院的建设发展对我国的和谐稳定具有重要的作用，所以，必须要认真做好医院中的每一项工作。而医院的医疗资产管理工作，对医院的建设发展起到了重要的作用。因此，必须要有针对性的做好医院的医疗资产管理工作，对目前，我国医疗资产管理工作中存在的问题，要认真对待，有效落实，充分利用一切方法，来做好医院的资产管理。

一、探究：医院医疗固定资产的常见问题

(一)医院医疗固定资产管理机构管理能力有待提高

在我国很多大型企业当中，对医疗固定资产都设有专门的管理机构，就是为了做到规范化、科学化管理，最大限度的做好对资产的管理工作，从而稳固企业的发展。而在我国很多医院当中，虽然有专门的医疗固定资管理部门，但大部分不是专业懂设备的人来管理，而由医院的财务部门派驻会计人员进行管理或协助管理，医院的财务人员毕竟不是专业的资产管理人员，在对医院医疗固定资产中便会捉襟见肘，很容易在实际的工作中漏洞百出，是医院资产管理工作形同虚设，没有办法发挥出作用和用途来。

(二)医院对医疗固定资产使用率缺少有效的认识

〔摘要〕

传统医院设备管理模式已力不从心，为实现持续改进，以评促改，进一步提高医院医疗设备管理水平，我院引进HRP系统，对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理。

〔关键词〕

医疗设备；信息化；管理

随着我国医疗现代化水平的不断提高，医院对设备的依赖程度越来越高，设备数据量越来越大，价值越来越高，单靠传统医院设备管理模式已“力不从心”[1]。另外，原国家卫生部2011年制定了《三级综合医院评审标准》，指导医院加强日常管理与持续质量改进（PDCA），该标准对医疗设备管理流程化、精细化、精确化提出了更高要求。为实现持续改进，以评促改，进一步提高医院医疗设备管理水平，我院引进HRP系统，对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理，现将主要做法报道如下。

1HRP系统

HRP系统在设备管理中的应用是医院医疗设备管理的大革新，有着高度集中的管理平台，将信息高度共享，可为设备的分析统计、资源配置以及决策提供可靠的依据[2]。该系统采用C/S结构，安装部署在服务器端，用户通过客户端输入特定的IP地址访问使用。主要编程语言采用VisualBasic，数据存储采用SQLServer2012数据库。客户端（工作站）通过局域网访问数据服务器，将获得的结果实时传递至客户端。

【摘要】该文设计了一套以国际间通用的HL7数据格式协议为基础，以实际医疗设备数据为来源的信息采集和统一整合的管理系统软件，对各品牌医疗设备的信息进行分类、筛选及转换，并在Web端实现数据的可视化，使得各品牌设备之间无障碍地进行数据信息交换和共享，最终达到医院医疗设备能更稳定高效地将病人的各项生理体征传递给医生护士，以实现更有效地为病人诊疗的目的。

【关键词】HL7协议;医疗设备管理;软件系统

0引言

近年来，随着国家的大力扶持以及人们对医疗服务水平要求的提高，医院业务快速扩展，医疗机构面临新的挑战。其中，医疗设备信息化的出现和发展已经成为当今医疗卫生行业的重要部分［1］。加强医院医疗设备的信息化建设，是提高医疗管理和医疗服务水平、效率和质量的重要途径［2］。但是目前医院的医疗设备管理比较混乱，由于采购品牌不同，各厂家存在明显的技术差异，因为原有技术手段的局限及各品牌医疗设备的差异，给出的信息系统的技术与架构都以不同的独立形式展示，从而使信息等数据不能得到有效地整合和共享［3］。设备资产的信息数据往往只能在自身品牌内进行交互，缺少跨品牌的集中管理能力。即使同一品牌的设备，由于技术更新速度的加快，新老设备之间的数据无法完整共享的情况也时有发生。无法优化整合各个医疗设备的患者临床指征数据、医疗设备的运行状况、维修维护情况对医护人员以及设备的管理人员，带来了极大的不便，对患者的生命保障也带来了潜在的风险。医院信息化的发展不能有效提高，成为医院管理发展方向的一大障碍［4］。因此，设计一套以医疗设备数据为基础的信息采集和统一整合的系统，实现各品牌医疗设备数据的集成共享以及可视化是医院管理的当务之急［5］。

1HL7协议

为了解决各品牌系统之间异构的问题，使得各系统间信息无阻碍的交换和共享，从而实现行业内部以及行业间的资源的整合，目前最好的办法就是参与信息交换与共享的各方共同遵循一个信息交换的编码标准。其中国际间流行的HL7(HealthLevel7)标准就是一个理想的选择。HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准［6－7］。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支援医疗服务和临床病人护理管理［8］，同时提供信息交换、管理和整合的标准，让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通［9］。HL7协议作为医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，当前在欧美等发达国家的医疗领域的集成应用是非常多的［10］。这些国家的医疗信息网中，大多数是以HL7为交换格式，汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式，HL7协议支持基于多个医疗信息系统之间完成底层数据交换［11］，通过对数据的采集整合工作，对HL7消息的构建与解析，非标准数据通过HL7引擎转化为HL7标准数据，使数据得到了跨品牌、跨平台、跨系统的数据交互［12］。与欧美发达国家相比，我国对于医疗数据交换标准的研究起步较晚，并且对于信息系统的集成方面发展得也较慢，特别是参照HL7协议设计医疗设备管理系统的医院又少之又少［13］。纵观国内医疗行业，几乎没有一个管理系统可以实现多品牌、多系统、多种类的医疗设备集中展示的功能，只有单一品牌同类别设备的中央站呈现［14］。这无疑给医疗设备的监督带来了巨大的障碍。为了能尽量做到医疗设备的实时监管，了解病人病情的发展趋势，只能采用管理人员定时查看和手动抄录的方式。另外医疗设备本身也不提供标准化的数据输出功能，从而造成监测的数据往往无法长时间保存，比如重症监护室中很多病人的监护信息只能通过护士手动输入电脑的记录方式在报表中进行体现。这无疑大大加重了医生护士的工作量，并且由于人工抄录，容易发生不可控的因素，从而耽误了病人的医治，产生不可挽回的损失。为了避免这些不必要的情况发生，一个可以在各大品牌设备系统间采集和整合信息的管理软件就显得尤为重要。

2设备管理软件的设计