医改汇报材料范例

【摘要】掌握一定的卫生经济学知识对于卫生事业管理专业的研究生具有重要的意义。复旦大学公共卫生学院是我国较早讲授卫生经济学的学院。本文介绍了我院对于这类学生的卫生经济学课程的情况，包括课程目标、内容、教材的选择、教学方法以及师资队伍建设等情况。我院该课程的教学在传授知识的同时注重对于经济学思维的培养；并选用国内外的优秀教材；采用了多种教学方式以老师授课包括老师授课，案例讨论，小组汇报，专家讲座，自我学习等；并同时考察理论与实践两者的掌握程度。我院安排了多名老师讲授这一课程，各司其职，有利于提高教学效率。这些举措取得了较好的教学效果，可以为其他院校卫生经济教学工作者提供一定的借鉴。

【关键词】卫生经济学；卫生事业管理；研究生；课程；教学；实践

有限的医疗卫生资源与人们不断增加的对健康的需求的这一矛盾在我国日益突出。比如抗癌药或针对罕见病的药品的昂贵费用给患者造成了日益严重的经济负担，前不久上映的电影《我不是药神》更是引起了全民热议。而随着我国新医改事业的不断推进，改革的各项重要举措如基本药物目录，医疗保障制度等不仅与广大医务工作者有密切的关系也涉及到许多经济学的知识。因此，广大卫生事业管理专业的研究生作为未来的医疗卫生领域的专业人士在主观与客观上都有掌握好经济学的知识的必要[1]。通过对卫生经济学的学习，学生可以了解医疗服务中固有的经济学知识，理解经济政策，循证实践指南的含义，从而在将来的工作中做到在最大化人们健康的同时物有所值，物尽其用。诞生于上世纪50—60年代的卫生经济学是一个相对年轻的分支科学，它是经济学在卫生领域里的应用，涉及到健康和医疗保健的生产与消费中的效率，有效性，价值和行为相关的问题。卫生经济学的学习有助于卫生事业管理类专业研究生掌握经济学思维，正确理解卫生领域中的经济规律，并可以分析在该领域的各种经济现象。作为复旦大学公共卫生学院的一名教师，笔者将以我院为例，对针对医学类专业的卫生经济学课程的教学目标，内容和方法以及教学效果加以介绍。

1课程特点与目标

卫生经济学是卫生事业管理领域的重要课程，我院卫生事业管理专业研究生的必修课之一。卫生经济学的学习需要基于对于理论思想，分析方法，经济学公式与模型等的理解，而我国传统的教育模式较为注重对于知识点的记忆，同时多数卫生管理专业的学生经济学理论知识较为欠缺[2]，实践经历也有所不足。这就使得对他们讲授卫生经济学课程存在一定的挑战。另一方面，他们对于我国医疗行业存在的问题都有自己的思考，渴望通过该课程的学习可以解答他们的一些疑惑，具有较好的主观能动性。针对这些特点，教学的重点应该是在阐述卫生经济学的主要理论与基本内容的同时对经济学思维加以培养。因此卫生经济学课程的总体目标是培养他们对于卫生经济学概念、理论与分析方法的掌握，训练一定的经济学思维及运用经济学知识解释医疗领域现象的能力。课程具体目标是经过该门课学习掌握卫生经济学基本理论和方法，明确健康、卫生服务与社会经济发展之间相互关系，并能运用经济理论分析其行为和规律。通过此课程学习，使学生牢固掌握专业基础知识，建立起系统的卫生经济学思维方式，能够正确理解基本概念，规范运用理论和方法，就医药卫生领域的现象和卫生政策进行初步的科学分析。

2教学实践

2.1教材的选择

作者：张蝶     单位：湖北武汉中南财经政法大学

医药卫生事业关系亿万人民的健康和千家万户的幸福，是重大的民生问题，存在的“看病难，看病贵”问题是最引人关注的焦点之一。三十多年来，政府进行了一轮又一轮的医疗制度改革，但都没有从根本上解决这一问题。追其原因，政府财政资金投入不足，监管不当等问题影响了医改方案的有效施行。要切实保障人民群众的合法利益，促进医疗卫生事业的健康发展，需要合理协调两者的关系，既要保证充足的资金投入，还要制定严格的监督措施，在二者的共同作用下为新一轮医改方案的贯彻实施提供坚实的保障。

一、政府资金投入的理论分析与现实需要

我国公立医院作为事业单位，其日常服务收入不能有效弥补经营支出，需要依靠政府财政补助来维持生存和发展，政府参与医院经营的最主要方式也就是投入财政补助资金，而资金投入的多少取决于政府财政收入、医院的规模、所在地区、接待病人数量等。在财政投入不足的情况下，医院内部就会形成种种不合理的潜规则，这不仅影响了医疗卫生机构的声誉，也使得就医难的社会问题更加严峻。

（一）取消以药养医的补助政策以药养医出现于上世纪50年代，旨在以药品差价收入来弥补财政投入的不足，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。但监管不严使得药品差价率远远超出了规定的限额，药品收入成为医院收入的主要来源，使得群众看病贵的问题更加突出。2006年颁布的医改制度要求将药品加价率控制在15%范围内。2009年，卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》，其中强调医院要实行医药分开，不能依靠药品的差价收入来弥补医疗服务收入的不足，坚持公立医院的公益性，真正为普通群众提供服务便利。2011年，北京启动解决以药养医现状的大医院改革，拟通过减少药品数量，提高诊疗费比重，试点进行医院药房“托管”等举措，以切断以药养医。2012年两会期间，国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。在成本开支并未减少甚至有所增加的情况下，收入来源的减少肯定会影响医院的正常经营运转，要保证医院服务的效率和群众的利益，有必要提高政府对医院的财政补助。

（二）医疗成本费用上涨压力从社会整体来看，人民群众的医疗卫生费用开支在国民生产总值中的比重日渐增加，再加上我国正处于人口老龄化的加速时期，为提高生活质量而带来的医疗费用上涨是客观存在且难以控制的，这使得老年人口消耗的医疗费用在医疗总费用的比重大大增加。而市场经济的快速发展带来了工业化、城镇化的过程中愈发严重的环境污染问题，使得工作人群的职业病和营养失衡的比例也在逐年增加，产生对医疗服务的进一步需求，进而带动医疗费用的上升。从医院方面来看，医疗技术的进步催生的高精密仪器设备为临床治疗带来了很大地便利，一次性卫生材料的普及为患者提供了安全的保障，但这些服务技术含量的提需要有强大的医疗费用支撑。物价上涨必然给医院成本的控制造成更大的压力，为提高医疗服务水平而发生的职工后续教育费用，医院基础设施建设的投入，医院职工工资等等也会导致成本的上升。在财政对医疗服务补偿机制不完善的情况下，为了对冲医疗成本的升高产生的压力，就会生出不规范的医疗行为，如滥用贵重药品，重复检查，巧立名目乱收费等；而在取消药品加成政策后，为保证医院的正常经营运转，“十二五”规划方案要求医院同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。由成本费用增加引发的违规行为和就医费用的提高不仅未能缓解群众的就医困难，在一定程度上更加重了这一负担。

二、医改资金的财政投入及政策监管现状

摘要：过去粗犷的成本核算方式已经不能满足新医改政策下对成本核算精细化的要求，强化公立医院科学精细化管理，加强成本核算与控制，成为医院的迫切需求。本文以Y精神专科医院检验科的三个检测项目为研究对象，应用作业成本法对医疗服务项目成本展开测算，研究作业成本法在医院项目成本核算中的实际应用，期望能为公立精神专科医院作业成本法核算医疗服务项目提供参考。

关键词：作业成本法；项目成本；公立医院；成本核算

引言

私立精神类医院的飞速发展，使公立医院管理层的成本管理意识逐步增强，因此，开始重视医疗服务项目成本核算。准确的医疗服务项目成本核算能使医院管理人员掌握可靠的医疗服务项目成本，及时发现问题，做出科学的决策，从而有效的改善医院运营情况。Y医院成立于1959年，是一所以承担全市精神卫生医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询和对外学术交流任务的市本级直属公立三级精神专科医院。本文基于作业成本法，以Y医院检验科为例，研究作业成本法在公立精神专科医院医疗服务项目成本核算中的运用。

一、数据来源及方法

（一）数据来源

数据选取Y医院检验科的直接成本，通过实地调研了解检验科医疗服务项目的耗材用量、作业用时、科室人数、卫生材料领用情况、固定资产使用情况等。

第一篇：事业单位会计核算与管理研究

【摘要】

在我国事业单位改革逐渐推进的背景下，基层事业单位加强会计核算与管理已成必然趋势。本文首先分析了基层事业单位会计核算与管理中存在的问题，其次根据这问题提出了几点改善对策，最后就全文做出总结。

【关键词】

基层事业单位；会计核算；管理；财务

在我国市场经济体制改革不断深化的今天，会计核算与管理在基层事业单位中的重要性逐渐被凸现出来。但在基层事业单位会计核算与管理工作实际开展过程中任然存在很多问题，这些问题都一定程度上影响了会计信息的真实性，并阻碍着单位的发展。

1.基层事业单位会计核算与管理存在的问题

1二级医院临床药学的现状分析

1.1人员的配备

近几年随着社会的发展，教育层次不断提高，也改变了二级医院药学部门由原来只能招收中专、大专生的情况，现多数为本科生和硕士研究生。虽然二级医院药学部门注入了新鲜血液，但是由于我国药学教育的局限和药学学科专业设置的不合理，80%以上的药师其知识结构不能满足医院临床实际需要。近十年来高校也相继开设了临床药学专业，为医院培养知识结构相匹配的临床药师，可是其中的优秀人员少之又少，不能充实到基层医院的药学工作中，同时制约了基层医院临床药学的发展，形成与大医院越来越明显的差距。

1.2医院的重视

二级医院管理者对医院药学学科发展认识不足，对药学部门的工作仅停留在“保障供应型”的观点，对药剂科的要求是保证药品质量，保障药品供应等相关的药品管理工作上，而对医院临床药学的将来发展未做筹划。虽然配备了1、2名临床药师，且低于卫生部对二级医院不少于3名临床药师的要求。现有的临床药师多数时间是为卫生部门的医疗质量检查和医院管理年活动准备一些相关资料、参加考评，剩余时间只能做一些基本的临床药师工作，包括药品不良反应汇报及定期的处方点评和医嘱评价，偶尔下临床收集重点病例，并未做好真正意义上的临床药学工作，参与到临床合理用药指导及患者用药教育。药师也很少参加院外的一些培训学习，因为给予药学部门的经费有限。没有知识的更新和素质的提高，就难于在工作中创造成绩。诸多因素主要是二级医院领导没有认识到医院临床药学发展的长远收益，而只考虑到目前的点滴投入与回报不相符，不能理解临床药学工作的意义所在。

1.3自身的认识

二级医院药师对临床药学学科发展认识上有很大偏差。高年资、学历低、职称低的人员认为开展临床药学工作是年轻人的事情，自己只要做到“发药、调药不出错，顺利退休就好”;而年轻的、高学历人员基本能认识到发展临床药学工作的必要性，但是由于繁重的日常药品供应工作，使其无法抽身从事需要花费大量时间的临床药师工作。有人也认为自身的临床知识储备不足，未经过培训或相关学习，对已掌握的药学知识如何应用临床信心不足，导致不敢下临床，不愿与医护人员及患者交流，更谈不上协助医生合理用药。同时因为没有相应的激励制度，“干多干少一个样，干好干坏一个样”，在这种工作环境中难免打消本来就脆弱的下临床的决心。所以高学历人员也只能不务“正业”，大材小用，面对现实。多数二级医院的临床药学工作也只能流于形式，有名无实。

摘要:目的：为进一步落实医改要求，提高医疗机构药事管理水平服务能力及合理用药水平，保证患者安全。方法：选取医院就诊候药患者为调查对象，随机发放调查问卷，分析就诊患者对中药药学服务的需求，比较中药药学服务开展和调整前后中药房服务质量和患者满意度。结果：开展中药学服务后，中药房服务质量各项评分及总分较开展前均显著提升；开展中药学服务后，患者满意度有显著提升。结论：通过开展提升中药药学服务模式的探索，有助于提升中药药学服务质量及患者满意度，利于营造良好医疗环境和医院形象，提升医院医疗水平。

关键词:中药药学服务；专业药师；患者满意度；探索

药学服务是指药学专业人才利用药学专业知识，向患者及社会提供药物相关服务内容，药学服务建设需要将患者需求作为服务中心，同时进行高质量服务[1]。药师最基本工作就是做好药物调配、供给等任务。随着医药卫生事业的发展，人们生活水平提升，来院就医的患者越来越注重药房药师的专业水平和服务质量，对药师工作提出了更高的需求和期望[2]。

1资料与方法

1.1随机选取。在本院就诊、开具有中药饮片的处方，并在中草药房窗口候药的患者。

1.2方法：2019年1-2月设计并发放患者调查问卷，调查对中药饮片的认知程度和服务需求。2019年3-10月整理患者需求和反馈，根据相关法规，调整窗口服务措施，整理中药相关法规要求文件，比对我院现状，提出发展思路，开展饮片粉碎业务，根据患者反馈，整理用药宣传册，加强对药物咨询药师培训，整理处方审核所需专业资料，为临床处方审核提供系统的药学支撑。主要内容有统一药师服装、完善药房管理制度、定期开展药学服务培训、强化药师临床服务意识和素质，加强药师人性化服务理念，强调以患者为服务中心，每月进行考核，发现问题及时解决和整改。2019年11-12月再次发放调查问卷，比较开展规范药学服务后患者满意度差异，汇总整理相关材料，并给出发展意见。

1.3观察指标：比较中药药学服务开展和调整前后，中药房服务质量和患者满意度。①中药房服务质量包括与临床沟通、对患者的服务态度、中药饮片煎药方法、交代患者用药注意事项和个人仪表[3]。②患者满意度：由调研人员自拟患者满意度调查问卷，随机选择中药治疗患者进行调查。

摘要：当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟须严格预算管理，合理有效地安排医院经济活动支出，所以本文就基于此背景来探索公立医院全面预算管理具体实施办法。

关键词：公立医院；全面预算管理；编制方法；编制工作程序

引言

让预算管理工具真正发挥出管理会计的作用，科学指导医院人、财、物、技术等核心资源的配置。医院在增强预算管理的系统性、整体性、协调性的同时，结合医疗服务的不确定性、复杂性、多样性特征，通过对现有预算管理模式和预算信息系统的改造，推动医院核心业务与运营管理工作的深度融合，实现财务、运营与业务的有序衔接[1]。

一、医院全面预算编报的基本原则及要求

（1）“凡事预则立，不预则废”。全面预算实质是以货币或数字形式表示的工作计划。要求医院各科室及分管领导充分重视，以编制全面预算为抓手，谋划学科和科室的发展目标和工作计划。（2）公立医院全面预算编制的基本原则是“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算”。（3）牢固树立过紧日子思想，能节省的先节省，能统筹的要统筹，强化存量增量统筹。要从严从紧控制新增支出规模，按照轻重缓急确定任务清单和项目安排优先顺序，优先保障重点项目和急需刚性支出。（4）确保编报质量。坚持问题导向、目标导向、结果导向，认真贯彻零基预算、绩效预算理念，强化预算意识，确保编制内容完整、依据充分、报送及时。（5）投资预算要加强前期论证。申报科室提供可行性论证，要求编制内容完整、依据充分、数据准确、责任可追溯。归口管理科室要对各科室上报的资产购置论证报告把关审核，组织专家充分论证，提出审批意见。（6）强化预算硬约束，原则上预算一经批复不得随意调整。（7）制定医院全面预算考核管理办法，年终对预算执行情况进行考核，考核结果与内部分配挂钩。

二、全面预算编制方法全面预算

作者：相东 孙薇 李南 薛晓林 单位：北京卫生部办公厅 北京大学人民医院

近年来，医疗卫生等与民生密切相关的工作得到了全国人大代表、全国政协委员的高度关注，提出涉及医疗卫生的建议、提案数量持续增多。这些建议和提案真实反映了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。因此，加强对建议、提案的内容分析工作，对于深化医药卫生体制改革，以及研究制定提高人民群众健康水平的政策措施具有重要意义。本研究对2011年全国“两会”期间的代表、委员，提出的涉及医疗卫生工作的建议、提案内容进行了统计分析，并与2010年的情况进行了对比，以期更加准确地发现，被群众所关注，且在卫生工作中有待改进的的重要问题，为深化医改、加强和改进卫生工作提供决策参考依据。

1资料处理与分析方法

1.1资料来源

资料为卫生部承办的2011年全国“两会”期间人大代表提出建议或议案以及全国政协委员提案。2010年的建议、提案内容则采用相同方法进行处理，作为对照材料使用。

1.2分析方法

1.2.1设定分类标准。针对涉及卫生工作的建议、提案并就卫生工作某一方面问题提出比较全面、具体的解决措施。如果仅依据题目进行分类常常难以反映建议、提案全貌，必须就具体建议内容进行归纳、梳理和分析。本研究根据我国卫生体系结构特点与卫生工作职责划分，将涉及卫生工作的建议、提案内容归纳为10个类别(表1)，再根据各类别内容特点划分为25个亚类、134个子建议类别。