药店管理范例

摘要：目的：探讨加强药事管理提升零售药店中药服务质量，保证中药用药安全问题，为零售药店中药药学服务的健康发展提供参考。方法：通过文献查阅和CFDA官网数据，对零售药店里中药药学服务的现状进行总结和分析。结果：执业药师准入制度相对滞后、执业中药师数量少且整体素质不高、中药药学服务标准及评价体系空白、中药饮片流通环境监管不足、零售药店经营者忽略执业中药师的社会责任等问题突出。结论：零售药店中药药学服务质量亟待提高，建议通过完善执业药师相关制度、转型升级中药药学服务人才培养模式、建立中药药学服务评价体系与考核监督管理机制，全面实施零售药店分级管理制度等提升中药药学服务质量。

关键词：中药；药学服务；零售药店；执业药师；社会药房

零售药店作为医院药房之外的另一大药品供应主体，其药学服务的能力直接影响患者生活质量的改善与提高。然而，我国零售药店的药学服务还处于初级阶段［1］。如何确保消费者安全有效、经济合理地使用中药已迫在眉睫。

1零售药店里中药药学服务的现状与存在问题

1．1现行执业药师资格制度难以完成对药学服务人才的准入把关

执业药师是药学服务专业技术人才［2］。1994年3月我国开始实施《执业药师资格制度》，标志着药品行业的从业人员实行了准入门槛制度。1999年4月对《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》进行了修订并一直沿用至今。近20年的药学服务实践，从“以药品保障供应”为中心转向了“以患者安全合理用药”为中心，社会公众对药学服务的期望发生了很大变化，对药学服务人员的专业素质提出了更高的要求。到2017年年底，全国通过执业药师资格考试的人数已达到95．36万人，注册408431人，注册率为43％［3，4］。由此可见，有一半多的执业药师没有选择注册。根据《执业药师注册管理暂行办法》的规定，执业药师实行注册管理制度，没有注册就是没有执业药师身份的执业。由此执业药师资格制度管理及考试办法应进行必要的修订，提高药学服务人才的质量。

1．2执业中药师数量严重不足，整体素质及服务质量有待提高

［摘要］目的：分析靶向药物纳入医保范围后实施现状，为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考。方法：对南通市靶向药物实施医保特药管理制度过程中存在的问题进行归纳分析。结果：特药管理制度切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担，促进定点医院和药店的建设发展，但给医保基金监管带来风险，仍需进一步完善。结论：需强化责任医师把关审核制度，进一步完善医保患者准入条件，同时增加县区定点医院和药店资质。

［关键词］靶向药物；医疗保险；特殊药品；管理政策

恶性肿瘤严重危害人类健康，其发病率和死亡率不断上升，传统的手术和放化疗在临床上都难以达到满意的疗效，且对患者身体造成明显的毒副作用［1］。分子靶向抗肿瘤药物是一类针对肿瘤发生发展的特定分子靶标进行治疗和干预的药物［2］，具有疗效好、选择性高等特性，可显著延长患者生命，并可提升患者生活质量［3］，但其相对昂贵的价格常使得患者望而却步甚至因病返贫［4］。近年来，在国家政策的引导下，靶向药物被纳入药品谈判的重点范围，前期经人社部牵头，按照企业自愿的原则，江苏省人社厅通过统一谈判将阿比特龙（泽珂）、贝伐珠单抗注射液（安维汀）等22种抗肿瘤靶向药品纳入基本医疗保险目录，自2018年9月1日起开始实施医保特药管理制度，现对特药管理制度实施现状及实施中存在的相关问题进行分析研究。

1实施现状

自2018年9月1日-2018年12月31日，南通市（含县区）特药共审批通过3357人，发生总费用14328万，其中医保基金支出8289万，患者个人负担6039万；审批患者中，市区参保患者948人，占比例28.24%，县区参保患者2409人，占比例71.76%。

2实施政策

2.1特药待遇政策

摘要：重点分析我国“互联网+慢性病管理”模式下处方外流的发展机遇及可能会遇到的挑战，为国家更好地推进处方外流提供参考。

关键词：“互联网+慢性病管理”；处方外流；发展机遇；挑战

近年来，我国慢性病发病人数快速攀升，已经成为威胁人类健康的头号杀手。结合慢性病成因复杂、病程长、费用积累高且患病人数多的特点，“互联网+慢性病管理”模式已经成为医药领域下的焦点。2009年，国家开始实行新医改政策，并出台了一系列措施推动医药分家。处方外流就是国家医药分开体制改革的重要组成部分，它是指医院把处方单对外开放，患者可以凭借处方单去院外的零售药店购买处方药。2018年，国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送，探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享[1]。结合国家政策鼓励，“互联网+慢性病管理”模式的建立给处方外流带来了新的发展机会和动力。

1“互联网+慢性病管理”给处方外流带来的机遇

1.1推进处方共享平台建立。医院通过处方共享平台向慢性病患者提供慢性病便捷化服务，是处方外流真正的价值和意义所在。患者在医院就诊之后，医生通过第三方的处方共享平台将处方上传，同时通过互联网技术同步到患者的手机中[2]，患者可以自行选择到药房或者其他机构拿药。慢性疾病的治疗是一项长期工程，患者需要长时间服药来减轻疾病症状、延缓病情发展[3]。大部分患者每周或者每月都要到医院进行复诊、拿药，每次都要经过漫长的排队和等待，十分浪费时间。随着处方外流的实施和处方共享平台的建立，患者可以大大减少买药消耗的时间和精力，提高了患者购药的便利性。除此之外，大型医院也能减少一部分就诊压力，分散一部分患者，促进医疗卫生资源合理利用。

1.2促进零售药店转型。当下，国家政策对处方外流的主要引导方向是零售药店，比如2016年的“医改”政策就提出医院不能限制处方外流，患者可以自行选择到医院药房还是零售药店购药。2017年更是表明要鼓励连锁药店的发展，并且积极探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息的互联互通、实时共享。这些都意味着国家对药店如何承接处方外流有了更加清晰明确的规划和方向[4]。在我国，零售药店的竞争意识和服务意识很强，很多药店牢牢抓住“互联网+慢性病管理”这一模式给处方外流带来的影响，从提升专业服务能力入手，强化会员管理和运营，尤其是对慢性病患者、慢性病用药的关注度明显提升。对于药店来说，处方外流将会使慢性病和大病药品的销售量增加，长期的患者数据积累，也使药店从单纯的提供医药产品转变为提供医药服务。

1.3为基层医疗卫生机构带来发展机会。基层医疗卫生机构是国家新医改体系中非常重要的组成部分，独特的身份地位使其在处方外流政策中占有明显优势[5]。基层医疗卫生机构负责居民的基本公共卫生服务，其中对慢性病患者的健康管理是重要的一项。慢性病患者需要长期吃药，定时检查身体健康状况，在大医院看完病后，慢性病患者通常会转到基层医疗卫生机构进行后续治疗和保健。随着基层用药限制放开，分级诊疗制度执行，结合“互联网+慢性病管理”模式，基层医疗卫生机构的接诊人次将逐渐增多，开药机会也更多，慢性病续方将更多发生在基层医疗机构，对处方外流、医药零售有一定分流作用。

【摘要】

本文对云南某大型连锁药店近效期药品营销现状进行分析，总结出其存在营销手段单一、对近效期药品的销售管理没有具体执行到位等问题，并针对这些问题对近效期药品的管理和营销提出了制订科学合理的采购策略、增加新的促销策略、提升店员综合素质等方法来经济、合理地处理近效期药品。

【关键词】

近效期药品；营销现状；对策

一、近效期药品市场营销研究的目的及意义

药品是特殊商品，它能治病，但是误用假药劣药和过期药品不仅不能治病，还可能致病，甚至危及生命安全，所以在研制、生产、经营、使用等各个环节都须进行严格监管。过期不能使用是药品的最大特点。近效期药品是依企业的实际情况而定的，药品零售企业多把它定义为有效期在半年之内的药品①。它是药品中的特殊品，它不是假药劣药，也不是过期药，而是与正常药品有同样疗效的还有六个月有效期的药品。对近效期药品进行市场营销研究，能帮助企业以更经济的方式处理近效期药品，既可以降低风险、减少损耗，又可以促使其以现有的资源突现企业利润最大化，减轻经济负担，为企业长远的发展打下坚实基础，同时也大量节省了社会人力、物力及财力。

二、云南某大型连锁药店近效期药品的营销现状

摘要：随着信息化技术与教育教学的深度融合，智慧课堂教学模式逐渐成为研究热点。药店经营与管理是高职高专药品经营与管理专业学生的专业核心课程。以药店经营与管理课程中药品GSP陈列内容为例，围绕课前准备、课堂教学、课后阶段3个部分进行智慧课堂教学模式的探索。实践结果表明，智慧课堂教学模式能够激发学生的学习兴趣，提升教学效果。

关键词：智慧课堂；高职高专；药店经营与管理

随着大数据、移动互联网技术的迅猛发展，信息化技术的运用已经融入各行各业，教育行业也已经由单纯的“教育+互联网”转变成“互联网+教育”。从以往的教师板书式授课到后来的多媒体电教再到现在的智慧化教学，从刚开始的禁止手机入课堂到现在的充分利用手机作为学习交流平台，信息化技术在教育教学中的不断运用与推广促使课堂教学向着信息化、智能化的方向发展。智慧课堂正是信息化技术与教育行业高度融合的产物。

1智慧课堂的概念

智慧课堂概念源于“智慧教育”，IBM公司早在2008年提出“智慧地球”概念在教育领域的应用。刘邦奇[1]指出，智慧课堂就是以建构主义学习理论为依据，以“互联网+”的思维方式和大数据、云计算、移动互联网等新一代信息技术打造的，实现课前、课中、课后全过程应用的智能、高效的课堂。华南师范大学智慧课堂教学团队在其MOOC平台中提出：智慧课堂是以培养具有高智能和创造力的人才为目标，依赖于大数据、学习分析等技术，实施学情诊断分析和资源智能推送，开展“云+端”学习活动与支持服务，进行学习过程记录与多元智能评价的新型课堂。不难看出，学者给出的定义都提到了信息化技术和整个教学过程的全覆盖。本文将智慧课堂内涵概括为：以学生为中心，通过大数据、移动互联等信息化技术在课前、课中、课后整个教学过程中的运用，做到学情分析、资源推送的智能化以及教学过程评价的多元化，最终达到因材施教的目的。

2智慧课堂的现状

当代的大学生“00后”群体比重逐渐增大，他们在信息化技术高速发展环境下长大，思维方式不同于他们的父辈。作为互联网时代的“原住民”，他们喜欢从多个途径接收信息，多任务同时处理信息，多种形式呈现信息，随时进入超链接资源，从而趣味学习。这就要求作为“数字移民”的教育者，迫切需要转变教育理念、提高信息素养、更新知识结构和改变教学模式[2]。党的报告中也提出“教育信息化”“加快教育现代化”，可见教育部门对智慧课堂的重视。目前国内学者对于智慧课堂的研究呈明显上升趋势。为全面了解智慧课堂的研究现状，研究者在CNKI中国期刊全文数据库按“关键词”为检索项，以“智慧课堂”为检索词进行搜索，时间限定在2014年至2018年，搜索结果为1099篇期刊论文且呈逐年递增的趋势。期刊类型广泛，其中不乏博士、硕士论文以及发表于CSSCI期刊的杂志。但是论文主要集中在智慧课堂模式的探讨等理论研究上，智慧课堂实际运用的典型案例较少。除文献研究之外，国内的教育信息化企业或学校的智慧课堂相关应用或产品研发项目也在近几年发展迅速。目前比较常用的在线开放课程平台有中国大学MOOC（慕课）平台、蓝墨云班课平台、超星学习通、雨课堂等。各大平台功能相近，都在一定程度上助力智慧课堂的实现，总体还处在推广优化阶段。

作者：宁鲁强赵晓亮     单位：山东财经大学

一、中国医药领域存在的问题

1．以药养医。在计划经济时代，为了保证医疗机构能继续发展，政府采取“以药养医”的政策。按照规定，凡是经销商卖给医院的药品，医院可以将价格上浮15%出售，这部分差价就是医院所得的利益。可以说，靠吃“药”这碗饭，全国大大小小的医院才得以生存下来。虽然这种运行机制对我国卫生事业的发展曾经起过积极作用，但随着市场经济的逐步深入，这种机制的积弊也日渐显露出来。

2．回扣风严重。医药一家由来已久，目前我国药品生产、流通企业数量众多，导致医药流通领域中“回扣”等不正当竞争行为盛行，如今医药回扣在医疗卫生系统已经是一个不足为奇的现象，一些推销人员一般按药价的5%到15%甚至更高的比例给医生处方回扣，让医生多开药，医生利用处方权收取回扣早已是“公开的秘密”。

二、国外推行医药分离政策的经验

在面对医药问题时，国外各国纷纷探索自己的道路，而他们大多采用了医药分离政策，下面就以美国，德国，日本为例，看一下他们是怎么做的，以便我们从中学习成功的方法。

1．医药分业的解释。医药分离一词来自英语SeparationofDispen-singfromPrescription(SDP)，原意是将发药调配与开处方分开。国际上，医药分业是指医师和医院的药师各自专业范围和业务工作的分工:医师对病人有诊断权，但无审核和调配处方权，医院药师有参与临床药物治疗权，审核医师处方和调配权，无诊断权。医药分业的具体表现形式就是医院不设门诊药房，只设住院部药房，门诊病人凭医师处方，自主选择社会药店购药，医院通过医疗技术收取医疗服务费用，药品的收入只占医院收入的很小的一部分。

为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，县医保局党组把加强基金监管“打击欺诈骗保、维护基金安全”工作作为首要工作任务，作为重中之重加以落实。

一、加大打击欺诈骗保、维护基金安全宣传工作

根据省、市2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案精神，我局高度重视，制定了《县2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（彭医保字[2020]10号），立即连续召开专题会议，多次进行部署，4月26日召开打击欺诈骗保专项治理动员大会，5月6日在2020年全县医保工作会议上重点部署打击欺诈骗保专项治理工作，6月3日局机关召开相关股室打击欺诈骗保专项治理工作会议，6月5日召开全县打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作推进会议。宣传标语电子显示屏滚动播放、悬挂条幅，发放宣传册、张贴海报等多形式宣传。

二、对照要求、自查自纠

定点医疗机构。定点零售药店以及大病保险、门诊特殊慢性病、省内异地就医，特殊药品和国家谈判药品限定支付四大医保政策执行为重点进行自查，不断规范了工作人员的服务行为和职业操守，使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行，多措并举筑牢基金使用安全底线，切实管好用好参保群众的“救命钱”。

三、集中力量、全覆盖抽查复查，集中整治

结合两定医药机构自查自纠情况，对全县285家两定医药机构进行了全覆盖式抽查复查和集中整治。发现定点医疗机构存在的主要问题：无指征化验、门诊慢性病管理有待加强、卫生室医疗文书管理有待加强；定点零售药店存在的主要问题：进销存台账不完整，处方管理、医保标识不完善，极少数药店药架上还摆放有日化品。通过两定医药机构自查自纠自我剖析出来的问题以及医保局通过抽查、复查等形式核查，截至10月底，共追回医保基金97901.76元，将通过各机构医保报账款抵扣回医保专户，行政处罚19.45万元。对5家仍然摆放有生活日化品的定的零售药店暂停医保刷卡资格2个月的处罚。

［摘要］随着教育信息化的逐步深入，混合式教学模式得到了教育界的广泛关注。在教学中恰当运用信息技术设计有效学习活动，决定了混合式教学实施的效果。选取中职药品店堂推销技术课程中的一个教学任务，以药店内部布局设计为例，探讨混合式教学模式在该课程中的应用。教师运用信息化手段，重构了课前、课中、课后三个教学过程，从设计思路、教学实施到实践总结三个方面进行阐述。

［关键词］药品店堂推销技术；混合式教学；教学设计

互联网技术的高速发展改变了人们的学习方式，人们获取学习资源的渠道更便捷，学习知识的手段更多样。当代学生是随着互联网技术发展成长起来的一代人。光靠教师一张嘴、一个简易课件的课堂早已不符合学生的认知需求。如今，云班课、雨课堂、超星等网络教学平台已广泛应用于职业教育教学中，而仿真软件的应用、各类手机应用软件的开发以及网络上丰富多样的教学资源为教师进行信息化教学改革带来了助力。

一、研究现状

（一）混合式教学

早在20世纪末，国外教育者们就开始了混合式学习的尝试。在国内，祝智庭教授首次介绍混合学习。他提出在远程教育中由教学媒体、学习模式和学习内容整合的混合学习三维框架[1]。同年，何克抗教授对此理念进行了推广。他认为，混合式学习要将传统课堂教学的优势和数字化教学的优势结合起来，才能获得最佳学习效果[2]。经过20多年的发展，混合式教学得到了国内外教育界的重视。因其突破了传统教学模式的限制，有效结合信息化技术，融合多种教学手段，能形成适用于不同教学对象、不同学科类型的教学模式[3]。不管是本科教育、职业教育还是中小学教育都在开展如火如荼的混合式教学探索。

（二）药品店堂推销技术课程