新生儿护理技术范例

【摘要】目的：探讨细节护理管理在新生儿护理中的应用价值。方法：选取2016年12月至2018年9月本院的180例新生儿，随机分为两组，各90例。对照组采用常规新生儿护理，观察组采用细节护理管理。结果：观察组新生儿家长的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）；两组护理后的疼痛、操作焦虑、担忧、治疗焦虑、认知问题等生活质量评分均明显升高（P＜0．05），且观察组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：细节护理管理有助于提高新生儿家长对护理服务的满意程度，改善新生儿的生活质量。

【关键词】细节护理管理；新生儿；护理效果

新生儿作为一个特殊的群体，由于其自身心理及生理的特点，会有不自主地进行触摸和挥舞的动作，无法用语言沟通交流，加上一些侵入性的操作，更加重了患儿的恐惧、焦虑、紧张的心理［1］。本研究主要探讨了细节护理管理在新生儿护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年12月至2018年9月本院的180例新生儿，随机分为两组，观察组90例，男49例，女41例；日龄1～27d，平均（14．32±3．79）d；出生体质量1570～4690g，平均（3724．15±176．35）g；主要疾病：新生儿肺炎21例，早产儿43例，新生儿高胆红素血症17例，其他疾病9例；母乳喂养74例，人工喂养16例；自然分娩62例，剖宫产28例。对照组90例，男51例，女39例；日龄1～28d，平均（15．29±4．13）d；出生体质量1568～4687g，平均（3814．93±165．17）g；主要疾病：新生儿肺炎22例，早产儿43例，新生儿高胆红素血症17例，其他疾病8例；母乳喂养72例，人工喂养18例；自然分娩61例，剖宫产29例。两组新生儿的日龄、出生体质量、主要疾病、喂养方式和分娩方式相比均具有可比性（P＞0．05）。

1．2护理方法

摘要：目的：探讨与分析新生儿病区护理风险管理的方法与效果。方法：选择我院收治的80例新生儿作为研究对象，随机分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组进行常规护理，观察组实施护理风险管理，而后对比分析两组应用价值。结果：在护理缺陷发生率、护理记录纠纷发生率及患儿家属护理满意度等方面，实施风险管理的观察组与未实施的对照组之间，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：新生儿病区实施护理风险管理可以有效降低护理缺陷发生率、提高家属满意度，减少护理纠纷，改善护理质量。

关键词：风险管理;新生儿;护理风险；病区

引言

新生儿是一群特殊的患者，年龄较小无法沟通，器官尚未发育完全，因此在临床护理的过程中，存在着更多的风险性，如果发生护理事故，会造成更严重的影响[1]。因而在新生儿病区，对护理人员要求更为严格，除了需要做好常规护理，护理风险管理也尤为重要。本文主要研究新生儿病区护理风险管理方法，探讨风险管理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月收治的80例新生儿患者作为研究对象，对照组中，女性患儿16例，男性患儿24例，平均日龄为（4.2±1.3）d。观察组中，女性患儿13例，男性患儿27例，平均日龄为（4.7±1.6）d。比较两组的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1新生儿护理工作中潜在的不安全因素

1.1护理人员综合素质

护理人员的综合素质参差不齐,新进护理人员的护理经验不足,且接受专业培训的时间相对较短；另外极少部分工作人员责任心不强,只求完成任务即可,实际工作中缺乏创新性思考。由于新生儿科是针对新生儿的特殊部门,这要求医疗人员不仅应具备一般职业道德,还应具备有同情心、耐心、细心、爱心等特殊素质和慎独精神,以避免医疗纠纷的发生,护理人员应端正服务态度,多和患儿家属沟通,培养自身的应变能力,增强家属的安全感和信任感。

1.2查对制度不严格

床头交接班、临床护理及出院时不能详细的核对患儿的双手圈、胸牌及床头卡,容易导致差错事故；入院检查时未能及时发现患儿自身存在的某些身体异常和缺陷或者发现后未能和患儿家长沟通,最终埋下安全隐患；部分低年资护理人员的业务不熟练,护理经验不足,无法及时发现患儿出现的病情变化,因而错过了对他们进行抢救的最好时机。

1.3护理不周

病房中护理工作不周到现象时有发生,因为新生儿属于比较特殊的群体,他们无语言表达能力,如果病房没有陪护人员会给新生儿护理工作埋下安全隐患,如出现鹅口疮、尿布疹、红臀及交叉感染等状况；新生儿沐浴时可能会受凉,暖箱、烤灯等设备使用不当会发生烫伤；病房巡视不及时或者没有发现问题,可能会出现患儿抓伤自己、输液渗漏、双足擦伤、静脉输液管及各种引流管脱出等。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2012年10月～2013年10月内我院正常分娩的60例新生儿，将其随机分配到常规护理组和优质护理组。其中，常规护理组32例新生儿中，男15例，女17例，平均胎龄(39.5±0.5)周，平均体重(3.04±0.79)kg;优质护理组28例新生儿中，男16例，女12例，平均胎龄(39.3±0.6)周，平均体重(3.02±0.81)kg。两组新生儿的性别，出生体重、胎龄和其他一般信息比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法:

两组新生儿由同一组医生和护士进行临床干预，住院时都给予一般护理，让新生儿脐部保持清洁。常规护理组新生儿，碘伏消毒后无菌纱布常规包扎。之后每天在新生儿洗澡后用75%乙醇清洁残端达到消毒效果，消毒后再次覆盖包扎断面，并换下新生儿衣物。优质护理组在高度贯彻优质护理服务理念，努力克服以前存在的所有缺陷、不足，从专业技术到服务态度都经过严格培训之后再给予高质量优质护理服务。即从新生儿断脐后的第一天开始，就给予2%碘酊消毒，一直维持到脐带脱落后的1周左右，且每次消毒要经过三步:第一，吸干新生儿沐浴后脐部的水分;第二，在脐带周围和根部依次消毒;第三，数分钟后再次吸干脐带周围残余的水分及药液。

1.3观察指标:

观察比较两组新生儿的脐炎(脐部渗血、红肿、分泌物等)发生率和新生儿家属对医护人员护理服务的满意度(问卷调查)。

1方法与实施

1．1课前准备(1)教学方法准备。将一般护理技术中的婴儿床使用、体重测量法、婴儿沐浴法、婴儿抚触、更换尿布法、臀部护理法、脐部护理、全身约束法8项操作，按新生儿科病房为新生儿做晨间护理的模式及先后顺序进行编排。(2)物品和环境准备。与实验老师共同商讨实验室的安排及教具的摆放，保证符合操作设计要求。授课教师认真设计每项操作间的衔接及婴儿安全保护手法和措施。

1．2组织方法第1次实验课2学时:学生在多媒体实验室观看各项技能操作的CAI课件，然后由授课老师讲解并演示每个单项操作，学生分组练习，授课老师巡回指导，后30min，再次观看各项技能操作的CAI课件。第2次实验课2学时:教师将8项操作以正常的操作速度连贯完成，然后放慢速度再演示一遍，边操作边讲解连贯操作的结合点，并强调树立人文关怀理念和婴儿安全保护要点。学生分组练习，授课老师巡视并指导，后30min，各组选派1名同学进行现场演示，其余同学观看，演示完毕后请同学们评价，老师进行最后总结。

1．3授课方法第一步:观看各项技能操作的CAI课件。第二步:逐一讲解每个单项操作目的、准备、步骤及注意事项。第三步:学生分组练习，授课老师巡回指导。第四步:再次观看各项技能操作的CAI课件。第五步:解释连贯操作目的和意义。第六步:设置工作场景。(1)环境准备。关闭门窗、调节室温在27℃左右。(2)操作者准备。了解病情以判断婴儿能否做晨间护理;操作前洗手、戴围裙。(3)婴儿的准备。喂奶前1h。(4)操作台准备。物品按使用先后顺序摆放，遵循安全、方便原则。婴儿体重磅秤调零。第七步:讲解并示教连贯操作。教师将8项操作以正常的操作速度连贯完成，然后放慢速度再演示1遍，边操作边讲解连贯操作的结合点，并强调树立人文关怀理念(如动作轻柔，关爱婴儿，注意保暖，避免受凉等)和婴儿安全保护要点［1］。第八步:学生分组练习。学生练习时授课教师巡视指导，并回答学生提问。第九步:选派同学进行现场演示，其余同学观看，演示完毕后请同学评价。第十步:教师进行最后总结。

2结果

发放自制问卷80份，收回80份，回收率100%。经过问卷调查，学生对此方法的教学效果满意者76名，基本满意者4名，满意率为100%。

3讨论

1资料与方法

1.1方法

①孕期健康教育：患者入院后进行各项健康检查，医护人员应态度温和，给产妇以安全感，取得其信任与配合。评估相应的医疗程序，以评估结果为依据来制定健康教育计划，做好分娩前准备。坚持对产妇进行心理疏导，稳定其情绪，缓解产妇的紧张心理。②产前健康教育：进行生理护理的同时，给予产妇心理上的支持，排除干扰分娩的各种外界因素，稳定其家属情绪，指导产妇学会自我监护，耐心讲解相关的分娩知识，介绍产中呼吸技巧。③临产时健康教育：全程陪伴产妇分娩，选择有经验母亲医师对产妇进行心理疏导，分娩过程中，助产护士指导减轻痛苦的方法，关注产妇的变化，采取措施分散孕妇疼痛的注意力。④产后健康教育：监测产妇生命体征，注意出血、伤口敷料污染等情况，一经发现及时处理。待产妇恢复体力，向其讲解育儿知识，介绍育儿方法。其中母乳喂养知识、胎儿护理方法以及母婴保健知识均为讲解的重点内容，与此同时应制定健康饮食计划。产妇出院时要指导其合理进食、注意休息，督促其定期来院进行产后检查，给予产妇避孕指导，告之婴儿具体的接种时间和地点。

1.2观察指标

本次研究中对患者进行观察的指标包括营养水平、药物知识水平、计划生育水平、新生儿护理水平以及并发症的发生率，其中并发症包括产后出血、新生儿窒息、肌肉疼痛、产后尿潴留。

1.3评价标准

以问卷形式对患者满意度进行调查，本次研究中所采用的调查问卷由本院专家参考相关文献制定，共20个问题，每题5分，满分为100，其中＞80分为满意，50～80分为比较满意，＜50分为不满意，其中＞50分为总满意度。

1影响新生儿科护理安全因素

1.1护理人员素质方面

1.1.1护理技术因素。

随着医疗技术的快速发展，新设备、新仪器的不断推广使用，护理技术的复杂程度不断增高，护理人员专业知识不牢固，专科操作技能不熟练，突发事件处理应变能力差，仪器设备使用不当等。如病情观察不及时、医嘱用药规定时间未输入、臀红、脱管等，直接关系到患儿的护理安全。

1.1.2违反规章制度，责任心不强。

制度执行落实不到位，护士安全意识淡薄。特别是低年资护师缺乏风险意识，对对规章制度掌握的不全面，对核心制度落实未引起高度重视，而且在工作中往往违背了基本操作规程，简化流程，执行走过场，观察不仔细。如交接班不仔细、探视卡上的性别与事实不符而引起身份识别的纠纷、没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1.1.3服务观念理念落后

1运作方法

本院多数护理单元护士长由高级职称护士承担，离开护士长工作岗位后则根据其专业特长立足相关临床，对年轻护士进行业务指导以及本科室护理质量检查与控制，如原分娩室护士长离开管理岗位后继续服务于分娩室，参与并指导科内助产士及时处理工作中遇到的难产、急产、重症产妇观察护理等，并在此基础上开展导乐分娩；NICU是极低体重儿、病理新生儿集中的科室，具备丰富临床经验的护理专家在新生儿的病情观察和护理中发挥着极其重要的作用；妇科病区及高危产科病区如生殖内分泌中心、妇科肿瘤病区、肝病孕产妇病区、糖尿病孕产妇病区等均设置临床护理专家岗位，不仅直接为患者提供专业化优质护理服务，还能及时发现安全隐患，指导护士解决疑难问题，满足患者多方面需求。

2．1设置护理专家会诊组高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。

2．2参与孕妇学校教学与咨询孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。

2．3参与教学与培训高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。

2．4参与科研及循证程金莲等［1］通过调查显示，高级职称护士科研能力及写作知识方面的得分都较高，与本院实际情况相符。本院高级职称护士多数具有特定专业研究方向，她们作为亚专科学科带头人组成相关学科团队，负责申报各类研究项目并组织实施，实施过程中，每半年总结汇报研究进展及下一步计划，保证各项研究课题达到预期结果。在完成临床科研的同时，高级职称护士负责培养年轻护士开展质量监控、个案研究、回顾性研究、临床资料分析等系列研究，并及时将循证的结果和学科新理论、新技术融入临床实践，制定出快速有效的临床路径。

2体会