细节管理范例

1、资料与方法

1.1、一般资料、

以本院2011年实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为（2.2±6）岁；以实施细节管理前本院儿科2010年的500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为（2.3±6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、细节管理措施

1.2.1.1、建立新的服务理念,实行细节化服务,建立并维持和谐的医患关系护理服务本身就是一种细节性的服务,护理质量和效果也在细节管理中体现。在儿科的护理工作中医护人员要坚持以人为本,重视患者本身,而不仅仅是患者的疾病。要切实的做到护理模式的转变即“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,切实转变服务理念］。重视细节服务,对于医护人员来说,每一个表情动作,每一句话都是极小的细节,但这些细节往往会对患者或家属产生不同的影响。护理人员在工作中要重视人文关怀,多换位思考,为病人提供更加完善的护理服务,以建立和谐的护患关系,实现护理人员与患方之间的良性互动,多于患者及家属交流与沟通,如出现问题积极解决,不相互推诿责任,避免因沟通不畅而造成的护患矛盾。

1.2.1.2、基础护理知识的规范化培训,提高护士的职业素质由于儿科患者的特殊性,对于儿科护士的护理理论及操作技术的要求也更高,特别是新上岗护士的培训尤为重要。医院要定期组织护理人员学习护理基础知识,规章制度及服务流程,并对全院护理工作者进行礼仪培训。护士的职业素养在护理工作中起到非常重要的作用。一个合格优秀的护士,不仅仅要有较高的医学技术,还要有一颗为患者无私奉献的爱心。因此,医院不仅要重视护士的专业技能培训,还要加强对护理礼仪、护理伦理的学习,培养护士的职业道德,在对待患者及患者家属时,要做到有爱心,有耐心,又细心,有真诚。

一、强化细节管理意识

我们成立质量控制小组，由科护士长－病区护士长－PICU护士长组成，实施二级管理，明确职责与分工。修订完善切实可行的各项护理制度和疾病常规。根据护士工作年限、职称、技术能力及性格特点合理分配病区，实行弹性排班，各层护士定期轮换。质控小组按照质控标准，对护理工作定期组织检查、反馈总结，及时整改。此外，科护士长利用每周大交班的晨会时间强调日常工作中发现的护理隐患及需要注意的问题，强化细节思维管理理念，要求把每例患儿均作为纠纷隐患来预防，强调投诉、纠纷、差错源于细节疏忽，培养护士“保护患儿就是保护自己”的细节防范意识。

二、细节管理

1、入院时细节管理围绕以患儿为中心的原则，病房制定并推行“首问负责制”，应用文明用语。一方面护士要积极、热情、和蔼、主动询问，及时观察患儿病情，立即根据病情通知医生判断是否入PICU;做好相关入院宣教，内容包括陪人探视时间、环境介绍、订餐时间、消防安全、财物安全、患儿安全、紫外线消毒时的安全及主管医生护士姓名等;对加床患儿做好解释安抚工作。另一方面要求护士不能推诿，护士解决不了的医疗问题必须传达给医生，避免家属传达不清或家属认为护士有意推诿等情况发生。每位护士都应有高度的责任感及主人翁精神，积极维护集体荣誉，增强集体荣誉感，发扬良好的团队精神。团结协作、相互支持是提高护理质量的重要保证。

2、住院期间细节管理

（1）强化安全护理的超前意识儿科护士长应具备超前的预见能力，做好预见性的预防工作，达到前馈控制的目的。护士长应针对薄弱环节采取防范措施，确保护理安全。对护理人员经常进行安全教育，学习安全护理管理条例，借鉴以往发生的差错和护理缺陷，排查服药、注射、处理医嘱、带教等安全隐患。安排工作能力强的护士处理医嘱，以确保医嘱的准确、及时;配药治疗台前放置提示牌，随时提醒护士，确保药物准确无误。发药、注射及其他治疗时让家属回答患儿的姓名，以防止环境嘈杂造成差错。收集护理工作中易发生差错的环节，分类整理，对发生的护理缺陷组织全科护士进行讨论，要求责任人和护士长及时登记，分析原因和不良后果，自提防范措施，以加深对护理差错造成危害的认识。对轮转护士或实习护士入科时逐条详细讲解，反复练习按剂量抽吸药液，学会快速换算剂量，达到防患于未然的目的。

（2）健全细节管理机制在日常工作中，严格落实各项制度，按照各班职责检查实际工作完成情况，护士长定期跟班，全面掌握护理质量，发现问题及时纠正，遵循日日清管理法，即对每日、每人、每事进行全方位控制，做到日事日毕、日清日高。护士按病种调床后，更改病历夹及一览卡，再打印服药卡、雾化吸入卡、护理卡及输液卡，最后通知患儿及家属并更改床头卡。以消除频繁转床带来的护理隐患。

1.加强医务人员的服务意识,从服务流程完善服务

提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。

2.协助护理人员建立良好的护理习惯，完善医院内部管理制度和考评机制

管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度，措施到位及时执行，准确地实施治疗，护理，加强病房检查，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度，在新护士、实习生上岗之前，进行岗前培训。设置情景客房，模拟练习不安全的处置突发事件应急方法，提高应急处置能力，加强护理安全意识。学习，基础护理操作培训，职业素质和护理安全教育的核心系统，掌握儿科护理的特点，完成岗位职责。因此，在实际护理工作中，医院应尽量详细的内部规章制度，结合医院的实际情况，合理细化规章制度，这样才能保证医院护理工作可以标准化，制度化。

3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通，对孩子的照顾要有“人文关怀”的服务意识

现在儿童患者大多是独生子女，父母都把孩子视为掌上明珠，同时儿科患者病情变化快，孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病，尤其紧张，焦虑的是父母，过度照顾，夸大病情的严重性，对医务人员过分的要求，护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍，使他们尽快适应环境并告知其主任医师，护士，病房床位，护士长，工作和休息时间，以及病房规章制度。对于人文环境，根据儿科病房的特点，创作，类似静电塑料卡通喜洋洋，米老鼠图案儿童的窗口上，从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训，宣传育儿知识，在护理站的大厅天花板上悬挂风铃，风铃上挂各种温馨的祝福，在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤，坠床，窒息，中毒等儿童常见意外。将“以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到“以人为中心”的护理模式中来，以满足护理，儿科患者的需求。提高护理过程中，要注意服务细节，积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节，提高护理服务，为病人提供更完美的服务，建立良好的护患关系，实现护士和患者之间的良性互动，发现问题及时沟通，避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变，体现人文关怀。护理服务的对象是第一个“人”，其次是“病”。因此，与患者及家属沟通在儿科护理中很重要，了解他们的需求，主动提供护理服务，病人的满意度作为护理的最高目标，在现有的工作中发现问题要及时改正。

4.结语

【摘要】

目的：对细节管理应用于肝胆外科护理中的效果进行分析研究。方法：选取于2014年4月-2015年11月期间在我院接受手术治疗的肝胆外科患者85例，并随机分为参照组（42例）和观察组（43例），对常规护理管理和细节管理的效果进行观察并比较。结果：观察组患者的不良事件发生率为9.3%，显著低于参照组患者的28.6%；同时观察组患者的患者的健康教育知晓率为93.0%，护理总满意度为95.3%，均显著高于参照组患者的73.8%和76.2%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理应用于肝胆外科护理中的效果确切，能够大大降低不良事件发生率，对提高健康教育知晓率以及护理满意度具有十分重要的作用。

【关键词】

肝胆外科；细节管理

护理管理的重要性与医疗质量管理相同，护理工作主要是对医疗工作的执行，如果没有进行有效的执行就会导致诊疗方案失去意义，而如果不重视对护理细节的管理，也将直接影响到护理工作的质量和水平[1]。肝胆外科患者主要采用手术方式进行治疗，患者术后一般均需留置导管，如果护理不当，则会大大增加管道安全事件的发生率。

1资料和方法

1.1一般资料

一、资料与方法

1、评价指标

细节管理的应用效果分析可以通过问卷调查的方式进行评定，主要评价指标包括以下几个方面的内容：护理相关并发症的发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、患儿和家属的满意度。其中患儿和家属的满意度评价时通过自行设计问卷调查表，并发放给患儿和家属进行问卷调查的方式施行的。在实际问卷调查过程中，调查表信度为0.735，效度为0.899，符合调查表的设计要求。该研究一共发放了280份问卷调查表，共回收有效问卷调查280份，回收效率100%。

2、统计方法

该论文采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，分析过程中对计数资料实行百分率计数，组间比较利用进行χ2检验。

二、结果

通过统计调查发现，该医院在儿科施行细节管理后，护理相关并发症、护理差错发生率和护理纠纷发生率明显降低，而患儿和家属对护理满意程度明显提高。观察组和对照组人数相等，对对照组患儿进行常规护理，观察组患儿在进行常规护理的基础上，还按照本论文中的实验方法进行细节护理。通过调查统计得到表1结果。而由表1可见，对照组中患儿在护理过程中出现相关并发症人数（8人）要比观察组人数多（4人），对照组中护理人员出现护理差错的人数（10人）要比观察组多，对照组中出现护患纠纷案例（4起）要比对照组（2起）多。通过问卷调查得到最终结果可知，观察组患儿和家属的满意程度为131人，占总数93.57%，对照组仅有115人，占总数82.14%。总上可知，在儿科护理中加入细节管理，相较于常规护理，患儿出现并发症状况的人数、护理人员出现护理差错的次数及护理纠纷案件明显减少，且患儿和家属对护理的满意度也大幅度提高。由此可见，在儿科护理中加入细节管理确实有着很重要的临床意义。

【摘要】目的：探讨细节化护理管理在肝癌手术患者围术期中的应用效果。方法：回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，将入选的患者随机分为对照组22例和研究组23例，对照组患者行传统的围手术期护理，研究组患者在此基础上行细节化护理管理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组（P＜0．05），舒适度及护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：在肝癌手术患者围术期实施细节化护理管理有助于促进康复，提高护理效果。

【关键词】细节化护理管理；肝癌；围术期；护理效果；满意度

原发性肝癌（HCC）是我国临床上较为常见的一种恶性肿瘤，手术切除目前是治疗HCC的有效手段，主要以肝脏姑息性切除及根治性切除为主。肝癌切除术手术创伤性较大、风险高，加之术后导尿管、胃管、引流管、静脉通道、镇痛泵、心电监护等常会导致患者出现焦躁、抑郁情绪，影响术后康复［1］。因此在肝癌患者围术期实施积极有效的护理干预对保证手术效果有着重要的临床意义。本研究回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，探讨细节化护理管理在肝癌手术患者围术期中的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料，所有患者经影像学及病理检查检查均被诊断为HCC，具有完整的AJCC肝癌TNM分期，且排除严重的器质性疾病、代谢性疾病、凝血功能障碍、严重的呼吸系统疾病以及手术禁忌证者，患者自愿签署知情同意书。其中男24例，女21例，年龄33～72岁，平均年龄（52．56±3．72）岁；病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例，将入选的患者随机分为对照组22例和研究组23例，两组患者的一般临床资料比较，不存在显著差异性（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法

1资料与方法

1.1积极为护理人员营造良好的护理工作环境护理人员心理状态的好坏会直接影响护理工作质量，因此儿科护士长应及时了解科室护士的心理状态，对存在负面情绪的护理人员，应及时帮助其调整好心态，同时应注重人文关怀，及时消除其身心压力，从而使其可以在日常护理工作时真正实现“以人为本”的服务理念，进而提高护理质量。

1.2加强环节管理，提高护理质量临床护理人员应在患儿整个就医过程中不断完善自我的护理工作，从患儿入院就医和接受各项身体检查，到临床各项治疗、护理等，在整个就医过程中的各项环节，护理人员都应该进行细致的管理，其中主要包括：(1)对刚入院的患儿护理人员应及时与其家属进行沟通，并及时对患儿进行各种针对性的治疗与护理工作。此外对于重点患儿及危重患儿，应及时做好对其的全程监控，并制定出高风险护理工作流程。(2)加强护理人员在护理工作过程中的细节管理，例如在对患儿实施静脉注射治疗时，应严格控制药物名称、剂量等，其次科室应建立良好的交接班制度及巡视制度。此外，由于儿科患者的用药剂量较小，因此护理人员应严格执行“三查七对”，密切注意药物的名称及剂量，同时向患儿家属介绍治疗药物的名称、作用及药物不良反应等。(3)患儿住院费用要透明，科室要建立透明的医疗费用明细，方便患儿家属随时查对患儿在住院期间所产生的所有费用，使患儿可以消费明白，住院放心。

1.3提高医护人员个人素质并培养风险意识护理人员的护理服务技术水平是护理管理的重要内容，当今社会儿科患者多为独生子女，在家中备受爱护，加之儿科患者病情的特点，使得对儿科护士的理论及操作技术有了较高的要求。因此，应加强新上岗护理人员的培训，其中包括定期组织护理人员学习各项规章制度、服务流程及服务礼仪等[3]。同时要定期组织护理人员学习儿科的各系统疾病的护理措施，不断的提高护理人员的综合素质。在风险意识方面，护理人员在整个护理工作中必须重视每个护理细节，要及时发现可能存在的安全隐患，并对可能存在护理风险的环节加强管理。此外科室应组织护理人员定期学习护理制度，法律法规，不断强化护理人员的个人法律意识。同时应定期将以往发生护理纠纷事件资料整理成文并发放到每位护理人员手中[4]，使每位护理人员可以通过以往的案例了解自身存在的缺陷，从而有效的避免护理风险事件的发生。

1.4临床观察指标记录A、B两组患儿中在住院期间并发症、感染、护理纠纷事件的发生率，同时对两组患儿的家属进行满意度调查，以便评价细节管理的实施效果。

1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

[摘要]目的分析细节护理管理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值，为儿科护理提供参考依据。方法选取2018年1—12月在该院儿科进行治疗的268例患者进行研究，134例为观察组，对照组为134例，对照组患者进行常规护理模式，而观察组患者实行细节护理管理模式。护理结束后，对比观察组和对照组患者的护理满意度及护理质量评分。结果对照组患者护理满意度为76.12%，观察组患者护理满意度为97.01%；对照组患者的护理质量平均评分为（6.89±1.25）分，观察组护理质量评分为（9.46±1.26）分，两组对比差异有统计学意义（t=5.312，P=0.002）。结论在儿科护理管理中实行细节护理能够提高患者和家属的护理满意度，有助于提高护理质量，为儿科护理提供了一定的参考依据。

[关键词]细节护理；护理；管理；护理质量；护理满意度；儿科

随着我国医疗水平的不断提高完善，广大患者及家属对于护理质量的要求和满意度也相应提高，因此要提供护理的整体水平，对患者进行治疗时，提高护理管理质量，对于疾病的治疗具有积极作用[1]。在进行于儿科护理时，由于患者年龄偏小，在治疗中经常出现哭闹和不配合治疗的现象，患者治疗依从性明显降低。该院为了研究细节护理管理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值[2]，选择2018年1—12月该院收治的268例患者进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取268例患者进行研究，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组134例。对照组男性69例，女性65例；年龄在3~9岁，平均年龄为（6.13±1.47）岁，病程在1~15d，平均病程为（7.25±2.51）d；观察者男性68例，女性66例；年龄在2~9岁，平均年龄为（6.35±1.21）岁；病程在1~15d，平均病程为（7.65±1.34）d。对两组患者的基本资料、年龄、性别、病程以及患病类型进行对比，得出各组间差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究所选患者均患有小儿常见疾病，排除患有严重器官衰竭、心智不全以及先天性心脏病的患者，该研究患者家属知情且同意，并符合伦理委员会相关标准进行研究。

1.2方法