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大肠癌指的是发生于盲肠至直肠的恶性肿瘤，多发于乙状结肠以下的肠段，临床治疗以手术为主，术后应用放疗或化疗进行巩固治疗可进一步将机体中的残余病灶或亚临床病灶清除，可将临床治愈率提高30％，是防止大肠癌Ⅱ期、Ⅲ期患者复发及转移的关键［1］，但化疗药物对正常细胞的杀伤作用使患者出现恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，影响了治疗效果及患者预后。近年来，中医药在缓解化疗症状体征、改善患者生存质量等方面具有明显的优势，为了探究中医特色饮食调护应用于大肠癌术后化疗患者中的效果，笔者进行了如下研究。
1资料和方法
1．1临床资料：选取2014年4月至2017年12月于我院行手术治疗后辅助化疗的大肠癌患者81例，均符合以下纳入标准：经影像和病理等检查确诊、西医诊断和中医诊断分别符合《中华中医药学会标准———肿瘤中医诊疗指南：ZYYXH/T136～156-2008》和《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的诊断标准［2］、初次患病、自愿参加本次研究且签署了知情同意书、符合医学伦理学要求；并将胃肠功能器质性病变、心肝肾功能严重不全、合并器官或淋巴结转移、治疗依从性差、精神障碍及病情危重的患者排除。依饮食干预的不同，将患者分为常规组和中医组，分别为40例和41例。常规组男女患者分别为24例和16例；平均年龄为（61±5）岁；发病部位：直肠、结肠和其他部位分别为18例、19例和3例；病理类型：管状腺癌和黏液腺癌分别为31例和9例；临床分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为4例、18例和18例。中医组男女患者分别为24例和17例；平均年龄为（61±5）岁；发病部位：直肠、结肠和其他部位分别为18例、19例和4例；病理类型：管状腺癌和黏液腺癌分别为31例和10例；临床分期：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为4例、19例和18例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2护理方法：①常规组：给予患者遵医嘱给药、口腔清洁、饮食干预及运动指导等常规护理。②中医组：在常规护理基础上给予患者中医特色饮食调护：脾胃不和型：饮食需遵循健脾和胃、降逆止呕的原则，以藕、番茄、胡萝卜、莲子、山药、木瓜、粳米、栗子、鸡肉、鲤鱼羊乳和牛肉等健脾和胃的食物为佳，也可加用橘皮、生姜等降逆止呕的食物；气血亏虚型：饮食应以血红蛋白、维生素C和铁元素含量均较高的补气养血的食物为佳，如：粳米、鸡肉、牛肉、山药、大枣、黑米、花生、红豆、乌鸡、动物肝脏、菠菜、番茄、枸杞和桑葚等；肝肾阴虚患者饮食以藕汁、核桃、黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳、甲鱼、鸡汤、牛奶、动物肝脏、葡萄、猕猴桃、阿胶、骨髓汤等填精益髓、补益肝肾的食物为主。
1．3观察指标：观察患者的体力状况及不良反应。以卡氏（KPS）评分［3］为依据，对患者的体力状况进行评估，分值为0～100分，且评分的高低与患者体力的高低呈正相关。
1．4统计学处理：应用SPSS22．0软件处理数据。计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例（％）表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1患者的体力状况：2组患者护理后的KPS评分均明显高于护理前（P＜0．05），且中医组患者护理后的评分更高（P＜0．05）。
2．2患者的不良反应：中医组患者不良反应总发生率明显低于常规组（P＜0．05）。
3讨论
因肿瘤对患者自身能量的消耗、宿主对肿瘤的反应及治疗肿瘤措施对患者机体的影响，出现代谢异常的状态，有研究指出，40％～80％的恶性肿瘤患者伴有不同程度的营养不良，其中20％的患者因营养不良死亡［4］。大肠癌术后化疗患者的饮食需遵循膳食结构合理、定时定量、少食多餐的原则，以促进消化和吸收、改善患者的食欲和营养状况。中医学是我国传统文化的瑰宝，大肠癌属于“肠风”的范畴，主要病机是正气亏虚导致外邪入侵相互作用，使气、瘀、毒等病理产物留置肠道，导致大肠传导失司，而手术和化疗进一步损伤了患者脾、胃、肝、肾，故临床以脾胃不和型、气血两虚型和肝肾阴虚型较常见。近年来食物中多种对人体十分重要的生物活性物质被发现，国际营养学界对膳食指南的基础已从营养素转向了食物［5］，中医特色饮食调护指的是以中医理论和“药食同源”中医学理念为指导，应用整体观对患者的病情进行辨证分析，并给予患者针对性的饮食干预，通过食物的温热寒凉之性平衡人体的阴阳、调节脏腑功能，以改善患者的健康状况［6］。本次研究中，中医组患者实施中医特色饮食调护，即因疾病证型的不同，分别给予健脾和胃、补气养血和补肝益肾等食物，患者护理后的体力优于常规组（P＜0．05），不良反应发生率明显低于常规组（P＜0．05），说明中医特色饮食调护改善患者体力、提高患者的耐受性，且可减少并发症，有助于患者术后化疗的顺利进行。综上所述，中医特色饮食调护应用于大肠癌术后化疗患者的护理效果较佳，是一种有效性和安全性均比较高的护理模式，临床应用中需在传统中医理论指导下进行，避免滥用和误用。
参考文献
［1］仝欣，徐川，李敏，等．加味香砂六君子汤对大肠癌术后化疗患者生存质量的影响［J］．云南中医学院学报，2017，40（1）：37-40．
［2］孙晨冰，许玲，赵海磊，等．健脾法改善术后化疗后大肠癌脾虚证患者生活质量的疗效评估［J］．现代中西医结合杂志，2017，26（36）：3999-4001，4016．
［3］黄颖娴，张宁，李婷珊，等．中医特色护理联合快速康复外科理念在大肠癌患者围术期中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2017，36（17）：2316-2320．
［4］王玲玲．快速康复外科理念结合中医特色护理在大肠癌围手术期的临床应用［J］．光明中医，2017，32（21）：3179-3181．
［5］商文娟．直结肠癌中医护理方案临床应用效果评价［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：237-238．
［6］李洁．中医护理干预对大肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响研究［J］．安徽医药，2014，18（1）：179-180.
作者:刘丽坤 单位:山西省肿瘤医院消化二科