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摘要：目的高血压合并高脂血症患者的饮食护理要点研究。方法抽取接收的108例老年高血压合并高血脂病人进行探讨，平均分组，参考组选择一般护理干预，实验组开展饮食护理方法，比较两组的效果。结果经过分析，实验组远远强于参考组，差异显著，具有临床对比性。结论针对高血压合并高脂血症病人开展饮食护理干预，能够有效维持血压稳定，调节血脂，改善生活质量，促进身体康复，延长生存时间，具有良好的临床运用意义。
关键词：高血脂；老年患者；饮食干预；内分泌疾病
0引言
高血压属于引发心血脑疾病的关键因素，主要好发于老年群体，恢复效果不佳，死亡率高，必须加强关注。高血压往往会引发高脂血症，进而产生冠心病、冠脉粥样硬化等严重心血管疾病[1]。相关研究显示不规律的饮食行为，是造成高血压并发高脂血症的主要原因，大多数高血压患者皆伴有喝酒、抽烟、饮食油腻高盐的表现，所以对于此类病人开展饮食干预十分重要，科学合理的饮食行为可有效调节血压、血脂，提高预后，具有良好的临床作用。现抽取108例老年高血压合并高血脂病人进行探讨，采取饮食护理，获得了显著的疗效，整理归纳如下。
1资料和方法
1.1基本信息
选取医院2017年1月至2017年12月接收的108例老年高血压合并高血脂病人给予探讨，均满足相关的诊断要求。平均分组，参考组包括男性31例，女性23例，年龄37~76岁，病程0.6~9.5年，实验组包括男性33例，女性21例，年龄36~72岁，病程0.8~9.6年。参考组选择传统护理措施，实验组开展饮食护理方法，对比两组的效果。经过对比两组病人的年龄、病情、性别等一般信息，差异较小，具有对比性。
1.2护理方法
参考组选择传统护理措施，实验组开展饮食护理方法，具体如下。
1.2.1常规饮食指导
合理的健康清淡饮食是治疗高血压伴高脂血症病人的基本方法，病人住院后按照其实际体重、年龄与生活质量计算每天的进食量，进而确保摄取和消耗的稳定，维持理想体重。病人多属于肥胖者，根据每日80~100kJ/kg体重，开始摄取热量，将体重平衡降低至标准的95%，然后按照100~110kJ/kg的标准，保持体重[2]，摄入总量中碳水化合物约55%，严格控制脂肪与盐的摄取量，禁忌肝、肾、蛋黄，胆固醇含量大、腌渍的食物，多进食维生素丰富的瓜果蔬菜。
1.2.2特殊饮食干预
对高胆固醇血症病人进行低胆固醇（300mg/d）、低饱和脂肪酸饮食治疗。对高甘油三酯血症选择低脂肪（20~30g/d，脂肪量为30%总热量，其中动物脂肪10%）和碳水化合物的饮食。对混合型病人严格控制脂肪、碳水化合物与胆固醇，确保体重减轻到正常水平，并且多进食蛋白质充足的食物，补充机体所需营养[3]。
1.2.3食物成分的搭配
（1）控制热量
高血压伴高脂血症主要好发于中老年群体，由于运动量降低，新陈代谢功能减弱，机体所需的热量降低，通常为年轻人群的10%，每人每天的总热量为1500~2000kcal。身材高大者可适量增多运动，身材瘦小者适量减少运动。
（2）减少碳水化合物
碳水化合物中单糖难以在体内转化成脂肪，属于高脂血症的优选品。多糖中纤维素与果胶难以消化，对高脂血症病人而言碳水化合物摄入量150~250g/d，按照实际病情进行合适的改变[4]。
（3）控制脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理
总脂肪应小于总热量的30%，蛋白质约占15%。选择优质蛋白1g/（kg•d），脂肪40~50g/d，胆固醇300mg/d左右，不饱和脂肪酸的摄取有利于预防心脑血管病，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比以1:1.5为佳，主要选择植物油，可适量地食用花生油或橄榄油效果更好[5]。多食用鱼类蛋白，蛋氨酸与牛磺酸丰富，显著减少高血压与脑卒中率，鱼油富含不饱和脂肪酸，具有降压功效。大豆蛋白也具备防治脑卒中的功效，所以高血压病人多进食鱼类、豆制品，尤其为海鱼类，进而增多优质蛋白以及不饱和脂肪酸的摄取。
（4）限制盐
钠盐摄取较多是高血压的重要原因之一，而限制钠盐摄取量能够有效减少与调节血压，3~4g/d为佳，食盐量必须减去酱油中含钠量，3mL酱油相当于1g盐。及时补充矿物质与微量元素，补钾、钠，钾钠比例应超过1.5:1，含钾量充足的食物，例紫菜、黄豆、冬菇、绿豆、黑木耳、花生、芹芽、丝瓜、苹果、香蕉等；补充钙、镁，保持8周能够有效减低血压，含钙量高的食物，例豆制品、奶类制品、虾及虾皮、核桃、葵花子、花生、蛋类、鱼类、蔬菜、菌藻类等；补铁，相关报告显示，老年高血压病人血浆铁小于标准值，所以，多进食豌豆、木耳等铁充足的食物，不仅能够调节血压，同时也可以防治老年人贫血[6]。
（5）多喝茶
高血压病人宜多喝茶，特别为绿茶，茶中含有较多的活性物质茶多酚，能够发挥抗氧化、清除氧自由基、防护血管、减低脂肪的作用，能够有效减压。烟、酒属于导致高血压病的高危因素，极易引发高血压并发心脑血管病，同时酒也会减弱患者药物效果。合理适量饮食，形成健康规律的饮食方式。高血压患者应根据季节的改变调整饮食方式，荤素搭配，粗细结合，多食果蔬，禁忌偏食，形成营养均衡的饮食行为。禁忌辛辣肥腻食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡。并且要合理的饮水，水硬度和高血压的产生具有直接的关系[7-8]。相关报告显示，硬水具有过多的钙、镁离子，其属于调节血管平滑肌细胞舒缩功能的关键因素，若不足，极易导致血管痉挛，最后造成血压增高，所以，对高血压病人，应尽可能喝硬水，例泉水、深井水、天然矿泉水等。
1.3疗效判定
对病人开展不同的护理方法，6个月后评测血脂水平、血压值以及生活质量。血脂水平具体分为：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等；生活质量使用评定表评测，具体包括身体、心理、社会功能与物质生活状态等[9]。
1.4数据处理
选择SPSS13.0进行数据分析，计量资料采取（±s）表示，实施方差检验；计数资料使用频数（构成比）开展统计描述，实施χ2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2结果
2.1两组病人的血脂水平对比
对比两组病人的血脂水平，实验组远远强于参考组，差异较大，具有临床对比价值（P<0.05）。
2.2两组的临床效果对比
对比两组病人的血压值，以及临床效果等情况实验组远远强于参考组，差异较大，P<0.05，具有临床对比价值。
2.3两组的生活质量对比
实验组远远优于参考组，差异明显（P<0.05），具有对比意义。
3讨论
高血压为引发心脑血管疾病的重要原因，往往会产生左心室的肥大、高脂血症，而高脂血症还会导致胰腺炎、冠心病等严重疾病[10]，严重损害病人的生活工作，降低生活水平。高血压往往会引发高脂血症，进而产生冠心病，冠脉粥样硬化等严重心血管疾病。相关研究显示不规律的饮食行为，属于造成通过高血压并发高血脂症的主要原因，大多数高血压患者皆伴有喝酒、抽烟、饮食油腻、高盐的表现，所以对于此类病人开展饮食干预十分重要。目前，高血压的病理机制仍未完全明确，主要原因有肥胖、长时间饮食不健康等，临床通常选择药物治疗，然而治疗效果较差，必须加强生活干预，形成良好的生活行为，健康的饮食方式。然而因为病人文化水平的差异，缺少对饮食调节的了解，所以，血压的控制并不明显。该报告中，护士全面详细地为病人讲解相关的饮食要求，有效控制疾病的恶化，进而降低并发症[11-12]。本报告中，针对病人开展阶段性的调节，初期以减重为主，后期以控制为主，在日常饮食中增多鱼肉等蛋白质丰富的食物，其具备保钠排钾的功能，并且可以提高血管的通透性与弹性；建议病人形成喝茶的习惯，茶叶具有缓解劳累、防治血管硬化的功能；进食矿物质食物能够起到调节血压的作用；水果是最好的选择；增加膳食纤维食物的摄取量，严格控制饮食为加快身体康复的前提，具有显著的疗效。相关文献表明，通过饮食护理，减少胆固醇、甘油三酯水平，显著调节血压，有效地减少了后期并发症的发生率。本次研究中，将病人的饮食给予细分，按照其体重开展针对性的饮食干预，相比于参考组，P<0.05，实验组的收缩压、舒张压、血脂及生活质量远远强于参考组，差异较大，P<0.05，具有临床对比价值，和相关的研究报告结果相一致。总结上述发现，饮食干预在高血压合并高血脂的患者中能够控制患者的血压水平，降低胆固醇含量，提高治疗效果，促进身体康复，适合临床的推广与广泛的运用。
参考文献
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作者:徐生蓉 单位:新疆阿勒泰地区福海县人民医院
