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【摘要】随着社会的进步和发展，文化建设势在必行，每一个先进的医院，需要进行高度文化建设。医院文化在医院建设中起到重要作用，可以树立医院形象，凝聚医护人员人心，为医院的发展提供巨大帮助。近年来，我国密切注意到文化建设的重要性，提出了新医改以及新的办医格局，各大医院纷纷响应号召，通过文化建设来取得相应的社会市场竞争力，赢得属于自己的社会份额，推动医院可持续发展。本文通过阐述文化建设的内涵和作用，结合目前医疗机构存在的问题，提出建设性思路，为医疗机构的未来打下坚实基础。
【关键词】新形势;社会医疗机构;文化建设;探索思考
我国“十三五”规划对对发展社会医疗机构，促进社会办医都有明确计划，社会医疗机构在国家政策的推动下，如何将自己建成一个有水平、有质量有特色的新型医疗结构，是目前社会医疗机构面临的一个重要问题［1］。医院文化是一种侧面生产力，在医院的建设、经营、运作、发展中得到了充分体现，现阶段文化建设已经成为了现代医院管理中不可或缺的一部分。在新形势下，通过文化建设来促进医院建设和可持续发展，值得医疗机构进行深思。
1医院文化建设的含义与作用
医院文化是长时间发展的共同意识、价值观念、行为规范、道德准则以及职业道德的结合体，其需要一定的经济条件作为基础，根据医院自身情况发展形成的一种群体文化［2］。现阶段医院文化主要包括四个方面［3］。(1)环境文化。也被称为医院物质文化，医院建筑、医疗设备、服务设施等均属于医院物质文化范畴。物质文化是医院塑造良好形象的基础保障，能为医院发展提供良好平台。(2)行为文化。医院发展过程中医护人员的科研教育、娱乐活动、人际关系等均是行为文化的范畴，良好的行为文化对医患关系有所改善，并对医护人员的忠诚度有一定提高。(3)制度文化。简单来说，制度文化是精神文化的载体。在实际医疗工作中，制定的医院管理制度能体现医院价值观，对医院各方面行为进行约束，合理改善管理制度，对医院的持续发展提供推动作用。(4)精神文化。处于医院文化建设中的核心地位，受到一定社会文化影响，是医院发展的新动力，决定医院上述几种文化的发展大方向。医院文化很直观的表现医院核心竞争力，关系到医院可获得利益以及可持续发展等多个方面。科学合理的医院文化是现代医院管理理念的集中体现，当医院文化被所有医护人员认同时，会对医院形成一种自我推动，积极产生正能量，进行医院可持续发展，很大程度上决定医院的经营效果和发展速度。
2医院文化所存在的问题
2.1市场经济快速发展的大环境下，医护人员的价值观受到重大考验
在上个世纪九十年代，医院在运营过程中出现一个全新的理念，逐渐被推向市场，进行自力更生，导致越来越多的医疗机构不得不进入竞争的大环境，与投入运营的医院以及医疗机构公开、公平竞争，加上政府的鼓励和推动，医院开始大规模运用自己的运作手段，保证自我生存。由于激烈的市场竞争，以及在竞争中出现的不正当手段，导致部分医护人员的核心价值观发生了改变，特别在一些生存较为困难的医疗机构中，此种现象更为明显。这些影响直接导致医疗机构市场化进程，造成医患关系出现矛盾。在当前医院发展建设中，一直强调“以人为本”的理念，而医护人员畸形的价值观是医院建设中的最大难题。
2.2社会经济转型期的过渡较长，给后续医院建设带来新的挑战
社会无时无刻都在向前发展进步，人们的思想发生了翻天覆地的改变，从原本狭窄、僵化的思维模式中走出来，价值观、世界观不断拓展，直到如今的多元化，但不统一的观念造就了现如今的困难。尤其是新医改实施以来，允许医生多点执业、自由执业，社会普遍崇尚的“多金主义”正剧烈冲击着这一批走出医院的专业人士们。而且人们崇尚科学主义，缺乏人文主义教育，重视技术，轻视人性［4］。医护人员在实际工作中，除专业的医疗护理知识外，对其他方面的认知相对缺乏。通过怎样的教育措施提升医护人员核心价值观、职业道德以及医学伦理是当前医院中存在的主要问题之一。
2.3社会医疗机构本身具有特殊性，给医院建设带来严峻挑战
社会医疗机构体系逐渐成型，但由于成型时间短，医护人员身份背景的多样性，文化知识积累的参差不齐，导致医院文化建设中出现多个误区。①医院文化建设过于简单化。大多数医院管理者缺乏对医院文化建设的了解，在理论知识上较为模糊，导致实践过程中没有自我主见，容易盲从，片面的将一些单个因素当成医院文化的主体，出现医院文化的载体远不能覆盖医院文化建设的现象。②医院文化建设过于表面化。在医院文化建设上存在思想上误区，以为引导医护人云为大众健康做好相应服务就等于建立医院文化，从而忽略了医院文化建设精神内涵，没有形成自己的核心价值观，并将其传递至每一个医护人员，使其出现自发性行动。社会医疗机构往往只注重眼前发展，缺少长远目标，以及对未来的规划，办医宗旨以及用人机制均存在明显漏洞，缺乏对医护人员的系统教育;对人才的渴求度不高，不尊重知识与人才，在医护工作中，学术氛围较差，以致于多个环节出现纰漏，导致医院文化建设出现致命缺陷。
3社会医疗机构在进行医院文化建设中的问题解决对策
3.1完成文化积淀，进行深度构建
正确的核心价值观念不是一朝一夕养成的，需要经过数十年的文化积淀［5］。正确的核心价值观是医院竞争的重要因素，但其需要一个漫长的培养过程，需要医院管理者运用各种方法，在合适的时机向全体医护人员进行灌输。其中，一些私立医院还应克服团队不稳定，员工流动较大的困难，对医院进行深度构建。
3.2保持医院文化建设高度创新
与公立医院一致，社会医疗机构在寻求自我改变，面对多元化的发展方向，将面临多种挑战。每个医院以及医疗机构都有自己的优势与劣势，为使自身完成新型文化建设，需要取长补短，竭尽所能发挥自己的长处，调整好经营策略，保持文化建设的高度创新，使其适应整个社会。
3.3个性化建设是社会医疗机构文化建设的必然趋势
社会医疗机构无法与公立医院进行对比，资金不足，人力缺乏均是社会医疗机构的缺陷［6］。每个医院以及医疗机构都有自己独特的背景与发展方向，遵循市场规律，突出个性化建设，探索符合自身独特价值管理模式的运行机制，使其对市场份额进行有力竞争，拥有与公立医院错位竞争的能力。
3.4提高医护人员满意度，突出文化建设的主题
医院文化建设无论往何种方向发展，始终脱离不了社会这个大环境，从而我们需要适应医疗服务竞争的需求，提供优质的医疗服务是文化建设的必然路径之一。从目前医疗行业发展趋势来看，不趋同才能使医院形成特色化，主题鲜明的文化建设，打造属于自己的产业品牌，在业界以及病人中树立高大形象，在优秀的口碑中独树一帜。因此，在医院不断的提升医疗服务能力和治疗质量的同时，塑造属于自己的品牌形象，提升医护人员、社会、国家对我们的满意度，是医院文化建设中一个突出方面。医院文化建设是一个长期且复杂的工程，社会医疗机构要合理运用经营思路和管理理念，为医院可持续发展提供动力。在新医改与新的办医格局大环境下，发生自身特色，摸索适合自己的文化建设路线，才能拥有与公立医院公平竞争的能力。
参考文献
［1］纪婷婷，李艳红，康万里，等.北京市2087名医疗机构员工对文化建设认知状况的调查［J］．中华医院管理杂志，2012，28(12):950-953.
［2］方鹏骞，黄灵肖.我国医疗机构集团治理模式及关键问题分析［J］．中华医院管理杂志，2013，29(3):161-164.
［3］岳利群，黄莉莉.军队疗养院护理文化建设的研究进展［J］．解放军护理杂志，2013，30(10):25-27.
［4］吴欣娟，张红梅，曹晶，等.强化护理不良事件管理促进护理安全文化建设［J］．护理管理杂志，2014，14(5):314-316.
［5］王斌，刘思渺.回医药可持续发展中文化建设的思考［J］．中国民族医药杂志，2014，20(12):79-81.
［6］牛延军.医院感染岗前培训与医院感染控制文化建设［J］．中华医院感染学杂志，2012，22(21):4878.
作者:邹霞 王小雨 单位:大连市中心医院
