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［摘要］公立医院回归公益性已成为新医改最关键的部分，而培养以公益性为特征的先进文化是公立医院回归公益性的重要路径。常州市第三人民医院多年来经历转型发展、院际合并等变革，亟待提高医院内涵、重塑医院文化，经过凝练和再认识，结合该院发展实际，本文提出以公益文化引导医院文化建设的新思路。
［关键词］公益性；医院；文化建设
近年来，公立医院公益性的回归，已被人们认为是新医改最关键的部分［1］。虽然公立医院回归公益性的路径很多，但通过培育以公益性为特征的先进文化，将是新医改背景下公立医院实现公益性回归的重要路径。多年来，常州市第三人民医院（以下简称“常州三院”）在公益文化建设方面取得一定成绩，并以此为契机进一步探索以公益文化引导医院文化建设的新思路、新方法。
1构建公益文化的背景
2017年7月，国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，再次强调了坚持公立医院公益性的基本原则，并将“加强医院文化建设”作为改革创新的亮点之一提出明确要求。在此背景下，更多的医院管理者开始思考本院的文化建设，加强公益性导向的医院文化建设研究受到越来越多人的认可。常州三院是一所有着60多年历史的传染病专科医院，随着传染病的发病率减少，医院逐渐向三级现代化综合医院转型。2010年底，按照常州市委、市政府要求，以眼科、耳鼻咽喉科为特色的常州市眼耳鼻咽喉医院成建制并入常州三院，由于长期发展经历不同，出现了碰撞、磨合。2013年院领导班子提出“强基础、调结构、保增长、树信心、育文化、建品牌、求发展”的工作思路，此后眼科、耳鼻咽喉科、肝病科、感染科等特色专科嵌入式、互补性发展的优势开始凸显，但与此同时，在对不同层面员工进行走访、座谈中了解到，仍然有一部分员工表示“需要归属感”或是“文化认同感暂时难以表达或正在酝酿”，由此带来的员工价值选择变得十分多样和开放，一个代表现代医院管理核心内容之一的、引领员工形成共同价值取向的医院文化亟待孕育。面对这一现状，医院通过各种途径积极寻找文化重塑的机遇。2016年，结合本院发展实际，经过凝练和再认识，提出以公益文化引导医院文化建设的新思路。通过边摸索边实践推广，2017年，我院被确定为常州市卫生计生首批文化建设示范医院。
2探索与做法
立足公益性定位，发挥专科性优势，在传承公益精神中开展公益服务实践，在融媒体传播中塑造公益文化品牌，积极引导培育员工形成符合本院价值观的意识和行为，为促进医院高质量发展注入了新的动力。
2.1以传承公益精神为依托，根植医院员工的荣誉感知
在新医改形势下推动医院文化建设，既要明确建设的内涵实质，也要找准建设的出发点［2］。我院作为市内唯一承担区域传染病诊疗任务的三级专科医院，保障城市公共卫生安全是使命和责任，其公益性更显著于其他非营利性公立医院。无论是60、70年代传染病疫情肆虐，还是2003年“非典”、2009年“甲流”爆发时期，2015、2016年底“不明原因重症肺炎”、“禽流感”患者突增等情况下，义无反顾、无私奉献的公益情怀是我院医护人员坚守全市公共卫生安全防线的精神支柱。基于这些不可磨灭的印记，深入挖掘典型事迹、用心提炼精神实质，并把这种优秀基因转化为全院员工秉承公益性的内在动力。搭平台，举办“道德讲堂”，如《特殊战线上的白衣天使》、《守护》、《奋斗，以生命的名义》等，通过宣讲、视频、情景剧等形式展现我院公卫临床一线医护人员不言畏惧、历经考验的感人事迹和职业情怀，全院员工在这些凸显利他主义价值观的公益精神中深受感染、润泽。树标杆，培育先进典型。制定年度推选计划，在各类评先评优中有侧重地选树一批深受病患喜爱并具有公卫特征的“医德之星”、“最美医生”、“常州好医生”、“敬业护士”、“好青年”、“道德人物”等，激励全院上下自觉感悟、弘扬这些特殊岗位上的正能量，成为推动公益文化建设的有力抓手。
2.2以塑造特色品牌为重点，构建知行合一的公益形象
医院文化品牌既是老百姓的口碑，也是医院文化建设的重要内容，是代表一个医院特定文化信息的符号［3］。公立医院公益文化品牌则是以满足公众健康服务需求为根本，保持和展示医院公益形象的重要标签。近年来，我们逐渐打造出三个以公益托底的文化品牌，尤其是精心培育的眼科公益文化品牌，不仅具有了自己的logo、旗帜以及相对固定的活动模式，还以其鲜明的三院专科特色得到了社会广泛认可。一是提升品质，凝聚骨干力量。以近年来日益被社会关注的儿童青少年近视问题为抓手，以老牌重点专科眼科为支撑，精细化打造“常州市儿童青少年近视防控中心”、“近视防控门诊”、“医学验光门诊”等，积极倡导呵护生命全周期健康的理念，在医疗服务中融入人文关怀。二是创新形式，搭建实践平台。在建立“流动儿童社会服务岗”、共建“藏族学子视觉保健站”的基础上，创立“亮晶晶眼课堂”品牌，不仅坚持以新颖的教学模式、丰富的课堂内容提高品牌实力，还以设计可爱的卡通形象、漫画手册、动漫视频、方言童谣“爱眼歌”等文创作品不断增强品牌的生命力。三是延伸广度，拓展内涵价值。2017年9月开始，发出全省首本原创《儿童视力健康管理手册》，对市区3000多名小学生视力情况、用眼习惯等进行问卷调查；2018年，为市区12所学校2万名中小学生进行免费视力筛查，2019年选送近视防控专项研究课题，为政府决策提供科学依据。在一系列贴合国家政策、符合市民需求的公益文化渗透中，我院的公益形象逐渐深入人心。
2.3以建立传播矩阵为契机，打造线上线下的联动机制
传播互动是加大社会影响和促进文化浸润的必由之路，是弘扬主旋律、传播正能量的重要形式。线下以激活志愿服务群为基础，打好“组合拳”。逐步确立了本院特有的主题日策划开展主题活动的宣传模式，常态化、多元化的志愿服务赢得良好社会口碑。在“结核病日”，组织街头微采访科普，向企业发出倡议书、开通“绿色防控通道”；在“爱肝日”，开展义诊咨询，开设并推广常州首个脂肪肝中心；在“爱耳日”，走进儿童福利院、幼儿园，开展“萌宝爱听”公益行动；在“爱眼日”，开启“光明行”复明救助行动，建立社区眼健康基地等；在“艾滋病日”，走进高校，以自创情景剧的方式进行“防艾”性教育；在“急救日”，将自编自演的“海姆立克”舞台剧搬进校园普及急救技能等。线上以开发“互联网”功能为抓手，构筑“同心圆”。逐步搭建起模块多样、覆盖广泛的微信、微刊等新媒体阵地，使员工更实时、直观地感知文化力量。在每一次公益活动之后，及时整理现场图片、撰写通讯稿、编发专题微信，营造积极向上、精彩纷呈的文化氛围；创新性制作“线上道德讲堂”，如《奋斗的幸福感在这份“匠心”中传递》、《马路上的生死救助》等，展示医院员工奋进、善行的精神风貌；依托微信平台数据分析结果，精准定位社会需求、服务对象和专科资源，策划“糖人街”、“微肝行”、“谈骨论筋”、“神采飞扬”、“肺你莫属”、“五官新说”等微信、微视频、H5微科普，让公众随时随地享受健康讯息的获得感增强，使得医院核心价值观广为传播。
3启示与思考
我院基于公益性导向的文化建设紧扣百姓息息相关的医疗健康问题以及医院发展建设的前进方向，不仅在推动公立医院公益性改革上有着重大的现实意义，在内聚人心外树形象、弘扬行业新风尚等方面也发挥着不可或缺的作用。通过形式多样、内容丰富的公益文化实践，我院在老百姓中的口碑、同行中的认可度以及社会影响力大幅度提升，员工的人文素质、精神面貌有了很大改善，医院的核心竞争力也得到进一步提升。由此，医院在进入良性循环的发展中赢得一系列荣誉，在2017年市文明办开展的“窗口行业优质服务品牌”评选中，打造的“一米阳光•暖亮视界”获“市十佳服务品牌”；在2018年第二届中国医疗品牌建设大赛中，公益文化品牌“亮晶晶眼课堂”跻身全国十强；在2019年首届中国医院人文品牌建设大赛中，荣获“人文管理创新医院”称号，推荐的“爱•舒畅”服务品牌获“品牌风尚案例”称号，在这些全院上下共同创造的荣誉面前，医院员工由衷感受到体荣誉感和归属感。
3.1文化理念重塑需全员参与
医院文化的形成最终取决于员工，但是一种新的文化提炼和建设初期，管理层的引导和参与十分关键。作为绝大部分都是知识分子的医院员工，命令式的行政干预或是外部施压很难获得他们的认同感；加之临床工作节奏繁忙紧张，部分员工会把文化建设当成一种负担，甚至还会出现漠视。只有革新管理文化，改进领导方式，改善管理氛围，加大管理投入，管理层身体力行地转变思维方式、价值观和行为模式，让员工体会到院部层面对于文化重建是认真的，才能逐渐增加他们参与建设的信心［4］。与此同时，在潜移默化中把医院价值观念、道德标准、行为准则和技术发展的具体要求融入并引领医院建设和发展，逐步实现医院管理制度化、标准化、科学化，使医院员工在高效的管理机制下增强责任意识，并付诸于行。
3.2社会效益是建设的着力点
坚持公益性质是我院作为公立医院的基本职能，公益文化建设要坚持将社会效益放在首位。例如，以医联体为载体，以家庭医生签约服务为抓手，组织专家骨干有计划、多层次开展健康惠民工作，让更多老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群以及基层百姓能够享受到实实在在的健康红利。以满足公众高质量健康需求为重点，制度化、系统化建设管理志愿服务，提倡自主创新服务功能、丰富服务内容，通过不断提高公益服务水平，逐渐把临时性社会效应转化为持久性的社会效益，也让医院员工在持续参与中实现自身价值。当具有社会效益的公益文化积淀并升华时，将是促使医院不断壮大和持续发展的不竭动力。
3.3持续推进才能体现其价值
医院文化建设实质上是传统行为模式的延续、更新和发展，其逐步完善和不断深化需要一个过程，不是靠短期突击就能奏效的［5］。简要说，公益文化的价值魅力也在于它的反复强化和持之以恒。因此在实践中，既要遵循对历史的尊重、继承和完善；也尤其要避免急功近利、一蹴而就的心态。要把公益文化品牌作为长期建设的一个抓手，在医院层面精心培育的同时，还要积极构建科室层面的文化品牌；要以建立围绕员工价值观行为的绩效指标考核为抓手，坚持不懈把文化核心理念渗透在医院管理的每一个细节中，让医院员工在优良文化持续影响下不断修正自己的一言一行，让文化在不断深化中成为医院发展的重要战略资源和精神源泉。
［参考文献］
［1］吴长玲，王永武.新形势下政府在公立医院公益性回归中的督导职能探讨［J］.医学与社会，2017，30（1）：19-20，23.
［2］俞洁，宋玲，徐??，等.新形势下医院文化建设的思考［J］.现代医院，2014，14（5）：117-119.
［3］沈杏华，汤佳，郭迎，等.新医改背景下调整医院文化建设路径浅析［J］.现代医院，2017，17（4）：499-501.
［4］夏俊勇，余庆松.医院文化的凝练艺术［J］.中国医院院长，2018，14（9）：86-87.
［5］徐佳.浅议医院文化建设中存在的问题及对策［J］.现代医院管理，2009，7（2）：41-42.
作者:张艳 阮丽花 单位:常州市第三人民医院党委