围术期护理范例

【摘要】

目的探讨优质护理在剖宫产产妇围术期护理中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年10月在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。围术期对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予优质护理，比较两组产妇产后疼痛情况及抑郁或焦虑程度，并监测其并发症发生情况，统计两组产妇的护理满意度。结果观察组产妇疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；并且观察组产妇的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论剖宫产围术期应用优质护理能有效减轻产妇的产后疼痛、焦虑和抑郁情况，有助于减少并发症发生率，且产妇护理满意度较为理想。

【关键词】

优质护理；剖宫产；围术期；产后疼痛；护理满意度

优质护理是当前医院护理发展的产物，符合现代医疗体制的实际需要。优质护理旨在为产妇打造一种最佳、最舒适的服务模式，将其应用于剖宫产围术期护理中有助于消除产妇的不安心理，提高临床疗效及护理满意度[1]。为此，本研究选取2014年7月至2015年10月期间在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，对优质护理在剖宫产围术期中的应用效果进行对比分析，旨在提高剖宫产临床护理质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

【摘要】目的分析腹腔镜下直肠癌根治术患者的围术期护理对策，进一步分析其价值。方法于2013年1月至2017年8月选取100例腹腔镜直肠癌根治术患者作为本研究的受试对象，根据患者围手术期不同护理对策分成观察组和对照组各50例。对照组患者为常规护理，观察组在其基础上采取综合性护理对策。结果观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者护理总满意度高达100%，较对照组高16.0%，组间差异显著（P＜0.05）。100例患者主要出现了吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，观察组共4例，对照组15例，组间差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期积极采取综合性护理对策的效果满意，并发症少，患者康复快、护理满意度高，值得用于临床中。

【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；围手术期；护理对策

随着近年来微创手术在临床中的广泛开展，腹腔镜手术用于结直肠癌外科中取得了快速的发展，人们对腹腔镜手术的可行性、安全性、根治性和疗效等方面给予认可，但术后并发症问题仍不容忽视[1，2]。为确保腹腔镜手术的顺利进行、取得满意疗效，围术期的护理显得尤为重要[3]。为进一步分析腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理对策的效果，笔者特于2013年1月至2017年8月将综合性护理用于腹腔镜下直肠癌根治术患者围术期，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2017年8月腹腔镜直肠癌根治术100例患者为受试对象，且符合入组标准，患者和家属知情并自愿参与研究。根据患者围手术期不同护理对策分成观察组和对照组各50例。观察组中，男17例，女33例；年龄22~65岁，平均（42.1±9.8）岁。腺癌分化类型：高分化14例，中分化24例，低分化12例。对照组中，男16例，女34例；年龄22~69岁，平均（43.3±9.1）岁。腺癌分化类型：高分化13例，中分化25例，低分化12例。两组患者性别、年龄、腺癌分化类型方面相比，差异均不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法：对照组患者为常规护理，包括常规手术配合、术前访视、术后回访等内容。观察组在其基础上采取综合性护理对策：（1）术前护理：①入院评估：在患者入院后及时了解健康影响因素和异常情况，并进行护理评估，制定出科学、合理、有针对性的护理对策；②心理护理：腹腔镜作为一种外科手术，患者心理焦虑、抑郁问题较为明显，因此，护士应专业地解释腹腔镜手术在各专科领域所取得的成功，消除患者恐惧心理，增强患者信心；③术前准备：腹腔镜手术要求术前彻底清洁肚脐内污垢，确保脐内皮肤的完整性，切忌擦破皮肤，避免感染。同时在术前3天予以半流质饮食，2天全流质饮食，1天禁食并遵医嘱服用抗生素，下午口服30ml蓖麻油、1000ml温开水，以彻底清洁肠道，减少肠道细菌，缓解术后腹胀、避免感染；④预防术后肺炎：提前教会患者有效咳嗽和排痰技巧，协助翻身拍背，促痰液咳出。（2）手术配合：①娴熟的直肠癌根治术经验和相关应变能力，在手术意外情况时能够立即转换手术方式，做到临危不乱；②严格执行无菌技术操作，熟知每一步手术操作，能够准确无误地传递术者需要器械；③熟知器械性能、使用方法、保管和保养技术等，确保手术顺利。④预热镜面或拭防雾剂确保视野镜面清晰。（3）术后护理：①观察事项：待患者麻醉清醒回到病房，首先应掌握手术情况、麻醉程度和失血量等，密切观察患者生命体征和尿量，一旦有发热、腹部压痛、反跳痛等需及时告知医生处理，警惕伤口感染、吻合口瘘等；注意引流管情况：在术后的24~48小时内可能出现腹腔出血现象，因此护士要确保腹腔引流管通畅，注意引流液颜色、性质、量等，引流液一般为红色转淡且逐日减少，若引流液为粪水样需及时报告责任医生，观察切口处是否有渗血、渗液等；②活动指导：在术后6小时指导半卧位并进行床上的四肢运动，术后24小时协助进行下地活动，促进胃肠蠕动，改善其呼吸功能，避免肺部感染、血栓等发生。咳嗽时应轻压住伤口，避免负压增加引起伤口疼痛；③术后并发症的护理：密切观察患者是否出现烦躁、疲乏、肌肉颤抖、呼吸浅慢、双手扑动等，警惕术后酸中毒、高碳酸血症等；肩背酸痛不适多在3~5天可自行消失，皮下气肿在24~48小时内可自行吸收，护士应耐心给患者讲解其症状诱因及消失时间，避免患者恐慌。

1.3疗效指标：①观察手术一般情况，包括手术时间、失血量、胃肠功能恢复时间和住院时间等，记录患者手术相关并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等；②自拟护理问卷调查表，在患者出院时现场调查并统计结果，总分100分，分为满意、一般满意和不满意[4]。

摘要：目的探究妇科肿瘤腹腔镜围术期应用优质护理的效果。方法选取60例2019年1~12月本院接收的妇科肿瘤腹腔镜手术患者纳入研究，均进行优质护理，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评估护理前后患者心理状况及疼痛情况。结果护理后SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05）；护理后VAS评分低于护理前（P＜0.05）。结论在妇科肿瘤腹腔镜手术中应用优质护理可明显改善患者的心理状态，提高患者的舒适度，促进恢复。

关键词：优质护理；妇科；肿瘤；腹腔镜；围术期

妇科常见的肿瘤包括畸胎瘤、子宫肌瘤、宫颈癌等，近年来由于生活压力的增加，妇科疾病的发病率呈上升趋势。随着腹腔镜的广泛使用，由于其具有创伤小、术后恢复快等特点，在妇科肿瘤的治疗上也取得一定疗效。但由于个体性差异的原因，部分患者会产生一定的应激反应，如紧张、焦虑等心理情绪，降低手术疗效。故在手术的同时需进行积极有效的护理措施缓解患者的负面情绪，减少术后并发症的发生。有研究证明[1]，在腹腔镜围术期进行优质护理可明显减轻患者疼痛，同时还能提升护理人员的责任感，提高护理质量。为探究优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用效果，本文将60例该类患者纳入研究，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取60例2019年1~12月本院接收的妇科肿瘤腹腔镜手术患者纳入研究。所有患者自愿参与本次研究且知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。排除临床资料不完整、精神障碍及沟通障碍患者。本组案例年龄22~64岁，平均（43.56±5.26）岁。

1.2护理方法

摘要：目的探讨快速康复外科（FTS）护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的干预效果。方法选取该院2017年9月至2018年9月收治的200例脊柱骨折患者作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为对照组与观察组，各100例。对照组采用常规护理干预，观察组采用FTS护理干预，对比两组患者术前，术后24、48、72h的疼痛评分及疼痛严重程度，以及下床活动时间及住院时间。结果两组患者入院时的疼痛评分及疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者在术后24、48、72h的疼痛评分明显低于对照组（P＜0．05），且疼痛程度明显轻于对照组（P＜0．05）。观察组下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0．05）。结论FTS护理可以有效减轻脊柱骨折患者围术期的疼痛感，有助于提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量。

关键词：快速康复外科护理；脊柱骨折；围术期；疼痛；干预效果

脊柱骨折是一种常见的骨科创伤，其在所有骨折中的构成比为5％～6％［1］。脊柱骨折多是由外力引起的，患者的主要临床表现包括脊柱畸形、疼痛等。疼痛会严重影响患者的消化功能及睡眠质量，对患者的术后康复造成不利影响［2］。临床上通常会采取相应的护理干预措施帮助患者减轻术后疼痛感，借此缩短患者的住院治疗时间，促进患者的术后康复。本研究将200例脊柱骨折患者纳为研究对象，旨在探讨快速康复外科（FTS）护理对脊柱骨折患者围术期疼痛的影响，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。将2017年9月至2018年9月在本院接受治疗的200例脊柱骨折患者纳为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，各100例。观察组男65例，女35例；年龄18～68岁，平均（37．27±17．18）岁；致伤原因：交通事故41例，高处坠落35例，其他24例；骨折部位：腰椎42例，颈椎38例，胸椎20例。对照组男62例，女38例；年龄20～71岁，平均（38．15±17．36）岁；致伤原因：交通事故39例，高处坠落38例，其他23例；骨折部位：腰椎45例，颈椎41例，胸椎14例。两组患者入院时均接受X线或CT、MRI诊断，确诊为脊柱骨折，且接受手术复位内固定治疗。纳入标准：（1）患者年龄≥18岁；（2）患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重的心、肝、肾主要脏器疾病的患者。对两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折部位等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1．2方法。1．2．1对照组。对照组接受常规护理干预，主要包括：护理人员按照医嘱对患者使用镇痛药物，并对患者的镇痛效果进行分析评估。在术前1d对患者进行常规的健康教育，并做好术前准备工作。术后观察患者的康复情况，并做好并发症的防治措施［3］。1．2．2观察组。观察组在对照组基础上实施FTS护理，具体如下。（1）健康宣教：护理人员需要向患者及家属介绍FTS护理的基本特色及护理方法，同时向患者简单介绍手术的基本流程、术中的注意事项以及相应的处理方法，帮助患者提前做好心理准备，在术中能够积极配合各项手术操作。向患者及家属提出早期康复锻炼的理念，帮助他们建立正确的认知，确保患者在术后能够尽早开始早期康复锻炼，促进病情恢复。还可以通过发放健康手册、播放视频等方式帮助患者对FTS护理、早期康复锻炼等建立更加充分的认知。（2）术前护理：护理人员在术前遵医嘱给予患者塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）进行超前镇痛，口服给药，0．2克／次，2次／天。采用数字评估法［参考数字分级评估法（NRS）与口述描绘评估法，将二者结合制订的评估方法］对患者的疼痛程度进行评估，得分＞3分的患者需要加服100mg曲马多缓释片（萌蒂制药有限公司，国药准字J20130072）。通过播放音乐帮助患者放松心情，30分／次，2次／天。（3）术中护理：护理人员需要将冲洗液加温至37～40℃，避免不适合的温度对患者造成不良刺激［4］。患者手术切口在缝合前需要用10mL1％罗哌卡因（AstraZenecaAB，H20100104）＋10mL生理盐水混合溶液进行局部封闭。（4）术后护理：患者在术后3d需要接受镇痛护理，药物组方为8mg氯诺昔康（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20057160）＋5mL灭菌注射水，静脉注射给药，2次／天。并使用数字评估法对患者的疼痛程度进行评估分析，得分＞3分的患者需要加用100mg曲马多注射液（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10800001），得分＞6分的患者，主治医师需要结合患者的实际情况加用镇痛药物。（5）饮食护理：患者需在术前6h禁食，术前2h禁水。在术后4h可饮用少许温开水，若患者在30min内未出现恶心呕吐等不良反应则可以进食少许流质或半流质食物［5］。（6）早期康复锻炼：术后护理人员需结合患者的实际情况为患者制订针对性的康复锻炼方法。放松训练，在病房播放舒缓的音乐并指导患者闭上双眼，双手握拳，想象音乐中的意境，缓慢吸气10s并慢慢呼气，松开双拳，每天训练2组，每组10次。早期指导患者进行简单的被动肢体运动，将患侧适当抬高。之后遵循循序渐进的原则为患者制订相应的主动肢体活动，叮嘱患者需要适量运动，少量多次，尽早下床活动，避免患肢负重。

1．3观察指标。采用数字评估法对患者的疼痛情况进行评估，用0～10分表示不同程度的疼痛，其中0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，＞3～6分为中度疼痛，＞6～10分为重度疼痛。记录两组患者在入院时，术后24、48、72h的疼痛评分及疼痛严重情况。比较两组患者下床活动时间及住院时间。

摘要:对46例小儿隐匿性阴茎行手术治疗,围术期给予积极有效的护理,包括术前宣教、术前准备护理、心理护理及手术全身麻醉后护理、基础护理、饮食护理、阴茎伤口护理、出院指导等。结果46例患儿均良好耐受手术治疗,围术期无不良事件发生,无护理纠纷出现,未出现术后患儿伤口感染事件。认为良好的围术期护理及对患儿、家属的规范化管理,有利于患儿的疾病恢复,保证医疗护理工作的安全。

关键词:隐匿性阴茎;小儿;围术期;护理

隐匿性阴茎是小儿泌尿生殖系疾病中的一种常见畸形,主要表现为阴茎外露短小并包皮口狭窄不能上翻。由于临床上对该疾病的认识不足,使得一部分患儿被当作包茎、包皮过长、小阴茎、蹼状阴茎等而行错误的手术治疗。目前,国内外对该疾病的手术方式较多,尚没有一种较为理想的术式被大多数泌尿外科工作者所接受。我科自2016年1月以来收治小儿隐匿型阴茎46例,术后效果良好,现将围术期护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组46例患儿年龄2岁6个月至10岁,平均4岁8个月。临床表现均符合隐匿性阴茎诊断,即阴茎体外露短小并末端呈锥形上翘;包皮口狭窄不能上翻显露阴茎头及尿道外口;向耻骨方向推动包皮可以显露发育正常的阴茎体,松手后回复阴茎锥形外观。以隐匿性阴茎为诊断收入科,完善检查后均行手术治疗。

1.2结果

[摘要]目的目的：分析脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果。方法：选取我院2018年3月~2019年1月收治的脑肿瘤患者82例，并分为对照组和研究组各41例，对照组实施常规护理，研究组实施优质护理，比较两组护理效果和并发症发生情况。结果果：研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果显著，能提高护理满意度和减少并发症，可进行临床推广和应用。

[关键词]脑肿瘤；围术期；优质护理；满意度；并发症

脑肿瘤是神经系统的常见疾病，其病情发展较快，会对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁，降低患者的生存质量。近年随着医疗技术的进步与发展，有效控制了脑肿瘤患者的死亡率。同时，在围术期对患者实施优质护理干预能有效改善患者的预后，促进患者病情恢复[1-2]。因此，本文将对脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果进行分析探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月~2019年1月我院收治的脑肿瘤患者82例，并随机分为对照组和研究组各41例。其中对照组男26例、女15例，年龄22~66（44.67±1.46）岁，病程1~5（1.76±0.45）年；肿瘤分期：早期11例，中期17例，晚期13例；疾病类型：垂体腺瘤18例，胶质瘤7例，脑膜瘤16例。研究组男25例、女16例，年龄23~67（45.42±1.52）岁，病程1~6（1.84±0.56）年；肿瘤分期：早期10例，中期16例，晚期15例；疾病类型：垂体腺瘤17例，胶质瘤9例，脑膜瘤15例。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤分期、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

【摘要】目的探讨围术期护理干预在眼底病手术患者护理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年5月在我院行手术治疗的148例眼底病患者，按照随机数字表法将其分为干预组（74例）和常规组（74例）。常规组接受常规护理，干预组在此基础上采取围术期护理干预，比较2组患者护理效果。结果干预组患者术后并发症发生率为2.7%，低于常规组的12.2%，差异显著（P<0.05）；干预组患者生理领域、心理领域、环境领域、独立性领域、社会关系领域和精神支柱领域等生活质量评分均明显高于常规组（P<0.05）。结论围术期护理干预在眼底病手术患者护理中的应用效果良好，不仅能减少术后并发症发生率，同时还能提高患者生活质量。

【关键词】眼底病;手术;围术期护理;应用效果

眼底病是临床上一种常见的眼科疾病，包括糖尿病视网膜病变、视网膜脉络膜病变和视网膜血管性疾病等，随着我国老年人口的增加，眼底病患病率明显增高。目前眼底疾病手术治疗时多接受局部麻醉，患者在手术期间处于意识清醒状态，较易产生焦虑和恐惧等不良心理，对手术治疗效果以及术后生活质量带来较大的影响[1]。所以对行手术治疗的眼底病患者实施有效护理干预非常重要。本研究对围术期护理干预在眼底病手术患者护理中的应用效果进行了探讨，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月—2018年5月在我院行手术治疗的148例眼底病患者，按照随机数字表法将其分为干预组（74例）和常规组（74例），2组患者均排除其他并发疾病，自愿接受手术治疗。干预组中男50例，女24例；年龄60岁~80岁，平均年龄（75.1±2.6）岁；眼底病病程1个月~10个月，平均（5.7±1.0）个月；糖尿病视网膜病变42例、缺血性视神经病变22例、其他类型10例。常规组中男47例，女27例；年龄61岁~79岁，平均年龄（75.3±2.4）岁；眼底病病程2个月~12个月，平均（5.5±1.2）个月；糖尿病视网膜病变者40例、缺血性视神经病变25例、其他类型9例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月—2013年12月间我院妇产科收治的行手术治疗的228例行患者，年龄21岁~48岁，平均年龄（33.5±4.7）岁。随机将228例患者分为常规护理组114例，年龄21岁~47岁，平均年龄（32.4±4.1）岁；预防护理组114例，年龄22岁~48岁，平均年龄（33.9±4.9）岁。2组患者的一般资料对比无显著差异，具可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组

常规护理组患者均予以常规护理；并结合患者实际情况，进行抗感染用药。

1.2.2预防护理组