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摘要：目的探究数字化病案信息技术在医院工作中的应用。方法选取本院2016年3月至2018年3月2000份病案进行研究，2016年3月至2017年3月1000份病案作为参照组，2017年3月至2018年3月1000份病案作为研究组。参照组采用常规管理，即按照医院规定实施管理。研究组采用病案信息技术进行管理，即实施数字化病案信息技术。比较两组工作质量、利用率。结果研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组医院病案利用率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院工作中应用数字化病案信息技术可促进提高各机构的利用率，改善工作质量，应用效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：数字化病案信息技术；医院工作；利用率
病案是教研相关工作不可或缺的组成部分，也是医院和患者就诊信息的客观依据。随着我国医疗技术快速发展，医学研究中病案的作用更加明显[1]。在医学研究有关项目中，撰写专著、申报成果、科研立项、科研论文等均需使用临床资料，这些主要来源于病案信息资源。病案详细记录了医疗活动，为医疗信息的一个重要来源。当前，数字化信息技术在病案管理有关工作中广泛应用，完善病案信息库[2]，并推动了病案信息管理科学性、规范性发展，不断拓宽病案信息使用范围。本研究将以2000例病案为对象，探究数字化病案信息技术在医院工作中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2016年3月至2018年3月2000份病案进行研究，2016年3月至2017年3月1000份病案作为参照组，2017年3月至2018年3月1000份病案作为研究组。
1.2方法。参照组采用常规管理，即按照医院规定实施管理。研究组采用病案信息技术进行管理，即实施数字化病案信息技术。首先，加强病案信息工作人员培训，提高专业知识水平，确保工作人员熟练掌握病案管理有关设备的操作过程，确保专业技能符合岗位需求；另外，培养工作人员的责任心，要求工作过程中具备细心与耐心，在工作中积极参与。随后，对于医院所收集的病例进行管理，在病案信息系统中录入，并以病案属性对病案信息合理分类。有效管理病案信息，指导工作人员熟练掌握借阅功能与快速查询功能，统计处理病案，对于存在的问题及时分析，并结合实际情况，提出有效、合理的解决措施。此外，电子病历应当合理使用，使用计算机技术管理信息化，避免发生手写错误，促使病历质量提高，进而提高工作效率。最后，对病案的查询系统进行编制：编制病案的查询系统，以便查阅人员能够对病案信息及时查阅，以日期、关键词等信息快速查阅，以便及时对所需病案资料进行调阅，保障病案流通便捷性。
1.3观察指标。比较两组工作质量、利用率。工作质量：详细统计两组病案的书写不规范、书写错误、病案归档返修情况；利用率：详细记录两组病案的患者利用、医疗保险利用和科研利用情况，并分析利用率。
1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病案管理情况比较。研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组病案利用率比较。研究组医院病案利用率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
在医院中使用病案信息技术，可充分利用医学资源，且病案信息系统可提高病案的查询速度和利用率，同时，提供更详细、全面的材料。当前，很多医疗机构建立了病案信息系统[4]，具有查阅功能、检索功能，在医学研究中，根据研究内容，对所需病案信息资料进行检索，并选择性摘录。医院管理中使用病案信息技术可实现病案管理的规范化、科学化，提高病案信息管理水平，保障医院具有完整的病案信息资料。使用病案信息技术可跟踪随访医疗科研项目，对于部分需跟踪随访医疗项目，可采用家访、电话、信访等方式跟踪随访，然而，以实用性、便利性角度进行分析[5]，病案信息技术可详细了解患者的复诊信息与后续康复治疗，有助于患者在医疗病案信息系统中及时反馈病情。充实病案信息以后，病案信息更加及时、准确与全面。科研人员使用病案信息技术便可掌握所需病案资料，跟踪随访，以便获取有价值的信息。病案信息技术可用于调查、研究地区性疾病。医疗科研中往往存在特定地区疾病有关研究，需详细调查、研究疾病的详细情况与发生机理，以便掌握疾病有关知识，积极采取措施进行预防和治疗[6]。病案信息技术能为疾病研究提供更加全面、详细、科学的资料，有助于统计、分析特定地区疾病的特征、治疗与预后，进而统计处理疾病，对疾病医学特征、分布情况等直观了解，为疾病预防、疾病治疗提供相关依据[7]。病案信息技术可有效监督、评估医疗质量。病案信息记录是对全过程的记录，内容包括疾病发生情况、治疗情况、转归情况等，可将业务水平直接体现出来，通过了解病案信息，可直接显示医疗机构、医务人员的治疗过程中医疗政策执行情况[8]。在监督、管理医院医疗质量时，可通过病案信息完成。利用检查病案内容，对医院的工作中所存在问题进行分析，及时实施解决措施，提高医疗质量。在医学科学研究中，病案信息提供了重要材料与依据，同时，也是科研工作的新型存储方式，利用计算机技术完善病案信息库，充分发挥病案信息价值与作用。此外，病案信息技术提供了医院工作的依据，有助于及时了解患者病情发展、治疗情况，对治疗过程中所存在问题及时解决，保障了医疗质量和安全性[9]。本研究结果显示，研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组，且研究组医院病案利用率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，数字化病案信息技术对促进提升医院病案管理水平和病案利用率均有积极作用。综上所述，在医院工作中应用数字化病案信息技术，有效提高各机构的利用率，改善工作质量，应用效果显著，可广泛应用于临床。
作者:吴疏影 单位:九江市第一人民医院病案科
