数字化医疗范例

【摘要】伴随医疗改革的推进，新病例管理模式不断推广，医疗服务的信息化和全病程管理已经成为未来医疗改革中的必然趋势。数字化医疗档案承载了原始医学信息，在医院信息系统中起到关键作用。笔者对数字化医疗档案中存在的不足进行了详细分析，并给出了相应的解决方案，希望可以推动病历管理模式的变革与发展。

【关键词】病历管理模式；医疗档案数字化；医疗档案管理

1我国医疗档案数字化管理中的不足

1.1数字化医疗档案标准化问题。

数字化医疗档案所具有的书写、查阅方便，可反复查用等优点。但这些优势离不开其标准化的统一。但现阶段中国的多数医院的信息化水平较低，对数字化医疗档案的推广产生了直接影响。以往国家在制定相应的书写标准时，受到强针对性的影响，其适用范围小，实施效果不佳。数字化医疗档案中包含了众多专业医疗术语，因此提升疾病名称和书写格式的标准化水平成为了必须，要以相关法律为基础，让数字化医疗档案的网络服务功能得以实现。数字化医疗档案具备的生成速度快，可重复应用的特点，能让医务人员的工作效率得到显著提升，但因为病历模板的存在，也导致了雷同病历的出现，当患者所患基本相似时，某些缺乏责任心的医生就会依照模板进行书写，而忽略了病人的实际情况，最终让数字化医疗档案出现明显漏洞。即影响了医生基本能力的提升，也让医疗档案的真实性收到影响。

1.2数字化医疗档案安全性问题。

数字化医疗档案作为病患整体医疗进程的记录总结，是极为重要的一项医疗资料，而数字化医疗档案可以帮助医生迅速、正确的根据病患情况制定适用的治疗方案。所以，数字化医疗档案存储过程中的安全问题极为关键。数字化医疗档案的安全性主要可以表现在两个层面。首先，数字化医疗档案本身所存在的不足，存储数字化医疗档案的数据库中的资料可能被人为篡改病历，同时数字化医疗档案容易丢失，让医疗档案的安全受到威胁。其次，数字化医疗档案的运行环境的安全性往往无法保障。数字化医疗档案结合了计算机、网络技术，受其脆弱性的影响，易被计算机病毒等所侵扰，同时受到设备故障、网络老化等影响。

摘要:随着社会的发展和科技的进步，医疗档案管理目前处于快速发展和提升期，医疗档案数字化管理是信息化建设进程的必经之路，也是构建智慧型医院的重要一环。医疗单位需要一套完整的医疗档案数字化管理系统，对现有的医疗档案管理技术进行更新，从而彻底解决目前医疗档案管理所存在的“存不下、找不到以及无后备”三大突出问题。

关键词:医疗档案;数字化;档案管理

医疗档案，俗称病案或病历，是患者就诊和住院进程中记录疾病救治过程的文件，它从首次诊断、入院记录、病程日志、各种检查报告、手术记录、各种知情同意书以及出院诊断等多项内容完整的记录了诊疗的全过程，是医疗、教学、科研的基础资料和原始档案，同时也是医疗纠纷中的重要证据来源。随着医院规模的不断扩大，住院病人数量的激增，现有的医疗档案管理模式已经难以满足临床、科研、患者及社会等诸多方面的需求，寻求一种高效的医疗档案数字化管理系统迫在眉睫。

1我国医疗单位目前医疗档案管理的现状

(1)医院存放医疗档案的空间严重短缺。目前，我国省级医院归档医疗档案数量均已达到几十万份，一家三甲医院平均每年的出院病人5万人次以上，庞大的医疗档案数量对医院医疗档案室的工作造成极大压力。随着年出院病人数的逐年递增，医院存放医疗档案的空间捉襟见肘，已无法满足快速增长的存储需求。(2)医疗档案库设施不完善，不利长期保存。据调查，很多医院的医疗档案全部储存在住院部地下室的仓库中，由于地下仓库防潮防水及通风设施不健全，导致医疗档案潮湿，年代久远的医疗档案有些字迹难以辨认，非常不利于长久持续保存。(3)病案室反复借阅，损耗纸张。目前医院的病案借阅主要有医疗保险检查(省保、市保、铁保、农合)抽检病历、科室借阅及科研借阅三个方面，反复借阅和使用的损耗，不利于纸张的长期保存。(4)医疗档案查找和复印效率低下。一家三甲医院的日均医疗档案复印量最少在100份以上，由于是人工查找医疗档案，楼上楼下跑，工作效率低下，患者等候时间长、意见大，严重影响患者对医院的整体满意度。

2医疗档案数字化建设的必要性分析

(1)医疗档案数字化的含义。所谓医疗档案数字化是指通过数码设备将纸质医疗档案记录转换为数字图像，存储于数据服务器内，通过计算机网络系统进行传输、利用和管理的医疗档案。利用网络检索系统，医护人员无需再到病案室查阅原始纸质档案，数字化病案信息以及图像可以在全院范围共享。(2)有利于医疗档案的长期存储。原始医疗档案经扫描存档后，可以统一装箱堆放，大大节约储存空间。箱子经特殊处理，可防水防潮;原始医疗档案的使用率降低，可减少翻阅和磨损，有利长期妥善保存。(3)提升病案室的服务能力。数字化后的医疗档案可满足教学、科研和随访等需求，还能更方便服务于临床，对患者提供的复印病案服务的效果也会大大提升。(4)节约人力成本，提高医疗档案管理水平。原始医疗档案需要先从病案仓库中找到相应病案，然后再由人工一张张手动复印，数字化的医疗档案如需复印，直接从电脑中提取、选择内容、点击打印即可，大大提高工作效率。(5)节约物力成本。一般医院病案室用来复印病历的复印机使用寿命为2年左右，购买加上维修、耗损和墨盒都需要成本，医疗档案数字化后只需打印机打印即可。另一方面，医疗档案数字化使用成像仪拍摄患者身份证自动存储服务器，省去复印的时间和耗材，每年可节省大量打印纸及墨盒等耗材约和人工成本。同时，医疗档案数字化后医疗档案直接打印条码装箱，利用定位系统准确快速查找医疗档案，所有需求都可在电脑上进行。每年可节约上万套医疗档案袋，节约了工作人员编码装袋的过程，大大提高工作效率。(6)能够加强对医疗档案质量的控制。医疗档案的数字化过程就是对医疗档案的再整理过程，通过医疗档案的数字化，可以使手工整理的医疗档案错误在数字化时被发觉并得到改正。同时，通过病案数字化制作过程，对新归档的病历中出现的问题能够及时发现和修改，对现运行病案的质量管理也能起到促进作用。(7)是今后医院病案无纸化系统的基础和前提。医疗档案的数字化是未来医院彻底实现无纸化的基础条件，电子病历经过CA(电子签名)认证，和HIS、LIS、PACS、EMR、手麻、心电、病理等相关系统数据进行对接后才能完全实现无纸化，是构建智慧型医院的重要一环。

【摘要】

我国经济发展水平不断提高，促使我国医疗设备不断更新换代，尤其是数字化影像医疗设备的应用，大大提高了医院的工作效率。强化设备管理和维护是保障其正常发挥效益的基本措施，文章将针对如何做好数字化影像医疗设备的管理和维护工作展开论述，给予行之有效的措施。

【关键词】

数字化影像；医疗设备；管理；维护；措施

数字化影像医疗设备在各大医院得到了广泛应用，其属于核心医疗设备，它在医院所有设备中占据极大的比例，促进医院工作效率的不断提升。正因为该设备为医院创造了较大的经济收益，因此加强对其管理与维护也显得尤为关键，本文将对这部分内容进行重点阐述，提出设备管理和维护的相关措施，以此作为参考依据。

1培养专业人才

针对数字化影像设备而言，要想做好其管理与维护工作，就必须依靠专业人才，他们不仅要具备扎实的影像专业知识，同时还需对设备维护知识有所涉猎，这样才能保障该设备正常运作，发挥真正的效益。除此之外，这类人才还必须对以下方面知识熟练应用，比如医学知识、计算机知识以及网络知识，熟练使用分各项软件，对于设备经常出现的硬件或是软件问题，能够了解基本的解决方法，对于设备的常规的维护必须清楚了解。数字化影像设备只有维持正常作业状态才会发挥真正的功能，一旦出现故障或是年久失修，将会影响医院的正常工作。因此需要知识技能全面的复合型人才对其进行管理与维护，并对相关的工作人员实施岗前培训，依据操作规程进行，对于该影像设备而言，其必须具备独立的专属计算机，同时还需独享一个工作站，上述相关信息不得随意更改。针对所有设备来说，做好详细的存档工作，记录好工作日志，严格执行以下制度，即交接班制度，安排专人进行设备的管理，主要针对重要数据，还涉及到信息资料。如非本科室人员，严禁上机操作，不可以拷贝资料以及程序，教学中涵盖的影像资料，除管理员之外，不能随意拷贝复制。针对维护与操作人员而言，他们必须对设备进行管理，定期对其进行维护，即使出现极小的故障，也必须及时对其进行处理，以免造成更严重的后果，并做好相应记录。如若该设备出现硬件或是软件问题，维修工程必须及时对其进行排除，非专业人员不得私自拆卸设备。除此之外，医技人员、工程人员，两者要经常进行交流沟通，共同探讨如何合理有效使用设备，做好其管理与维护工作。

摘要：在医院管理工作中，医疗统计数据是一个关键，直接影响医院的经济效益和社会效益。本文首先介绍了医疗统计数据的内容和质量影响，然后分析了数字化医院条件下医疗统计数据的特点，最后指出目前医疗统计数据质量存在的问题，并阐述了几点质量提升措施，以供参考。

关键词：数字化医院；医疗统计数据；质量；影响；提高措施

医疗统计数据是医院统计工作的生命，提高统计数据的质量，一直都是统计部门的工作重点[1]。随着信息技术的发展，不少医院建立了信息管理系统HIS，不仅加快了数字化医院的建设速度，也提高了医疗统计数据的要求。

一、医疗统计数据的内容和质量影响

(一)统计数据内容

医疗统计数据的内容主要包括：①患者数据，在住院登记过程中，记录了患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。②入出转数据，在护士工作站，记载了患者的入院信息、出院信息、转科信息，以及床位属性。③电子病历，首先建立结构化病历和数据库，然后利用监控、打印、功能扩展等技术，将医疗信息集合在一起。电子病历不仅能展示患者的静态信息，还能实现功能扩展，开展相关服务。④诊疗数据，患者在门诊和住院期间，接受医疗服务时，产生的诊断、治疗、处方、手术、检验、转归等数据，一般会呈现在病案首页。⑤护理数据，患者接受护理服务期间，产生的护理天数、护理等级、查房记录、特殊护理事项等。⑥影像学数据，以PACS系统的应用为例，可对患者的影像学数据进行记录和传输。⑦医学管理数据，患者在门诊、住院、接受医疗服务时产生的管理数据，例如手术费、床位费、器材使用费等。

(二)质量影响

摘要：近年来，我国社会经济高速发展，科技水平不断提升，信息技术逐渐应用于各行各业。就医疗档案管理工作而言，延续使用传统档案管理模式及管理方法显然已经无法适应信息时代背景下行业发展的切实需求，所以需要以当前社会发展实情与行业发展需求为依据进行优化和更新。鉴于此，本文围绕医疗档案管理中数字化管理理念、管理模式以及管理方法的具体应用进行论述，以期在强化医疗档案管理工作效率和质量的基础上提高使用率。

关键词：数字化管理；医疗档案；档案管理；应用策略

在信息技术高速发展和广泛应用的背景下，传统纸质载体为主的医疗档案管理模式对比数字化技术为核心的医疗档案管理模式弊端尽显，不仅档案整理、存放及管理的工作量和工作难度较大，而且后续对这些资料的使用率相对较低。除了要在资料查找方面浪费较多的时间和精力，还需时刻面临资料丢失或者损害的风险，由此可见对传统纸质医疗档案管理进行优化改革的重要性。本文将以开展数字化医疗档案管理工作的优势作为切入点展开论述，并阐述数字化管理手段在医疗档案管理中需要遵循的基本原则和具体应用策略。

一、开展数字化医疗档案管理的优势

医疗档案属于国家众多档案的重要组成部分之一，在医疗教学与医疗科研方面均具有非常大的应用价值，对医疗事业的发展起到了积极的推动作用。鉴于医疗档案的重要意义，各医院在日常活动中均会产生诸如文字类、图片类、表格类的医疗档案，并对其进行全面且细致地存放与管理。此种传统医疗档案管理具有零散的特征，即使各医院可将档案分门别类地进行细致存放，其使用效率也受到一定限制，十分不利于医疗教学和医疗科研的实际应用。此外，以纸质档案管理为主的传统档案管理具有档案损坏和丢失的危险。因此，当前信息时代背景下，各医院十分有必要利用科学手段将各类医疗档案以数字档案形式进行存放和管理，并尝试构建数字化医疗档案管理平台，这样不仅可提升档案查询和使用的便捷性，而且能最大限度保护传统医疗档案的完整性，有效避免档案借阅、使用过程中出现损害和丢失的现象。传统医疗档案管理主要就人工、手工模式进行应用，与数字化医疗档案管理模式相比其工作强度与工作效率差异性非常明显，而且以案卷、袋装、文件箱保存为主的纸质档案存放与查阅均相对繁琐，无法满足当前阶段行业快节奏的工作需求，所以十分必要就医疗档案管理模式进行改革和优化。反之，应用数字化手段进行管理，医疗档案可以按照类别、年限、价值等进行分层管理，档案查阅与应用时只需获取相应的权限即可，不仅工作量与工作强度大大降低，而且便于有关人员的应用，医疗档案的使用率大幅度提升。此外，还可利用数字化管理手段构建省市乃至全国级别的医疗档案共享平台，打破传统医疗档案应用受时间和空间限制的局面，加大医疗档案流动性的同时推进医疗行业的进一步发展。

二、医疗档案数字化管理需要遵循的基本原则

（一）规范与统一原则

[摘要]新形势下公立医院对于数字化发展战略，继续加快信息化发展，应对数字经济快速发展带来的机遇与挑战。通过我院2017年下半年的一站式自助服务系统使用情况的分析，并且结合现场使用情况，多因素综合考虑分析自助机使用状况。通过效果分析，探索紧跟医改步伐，在医院管理理念的转型中，带动患者就诊习惯的转变，切实优化医疗环境。

[关键词]数字化转型；自助机；数字化医疗；门诊一站式医疗服务体系

引言

如今在以数字化发展的转型为开端的新经济形势下，大数据、云计算、人工智能、物联网等等数字技术正在不断崛起中，并且时刻提醒着我们已身处数字化信息时代。随着“互联网+”的技术变革，公立医院的数字化、网络化、信息化转型步伐正在加速发展。因此，新形势下公立医院对于数字化发展战略，医院管理将越来越接近企业化管理的模式和方法，从而加快信息化发展，应对数字经济快速发展带来的机遇与挑战[1]。早在2013年，上海申康医院发展中心推出了“跨院一站式付费银医通服务”计划，从而实现上海市38家市级医院之间跨医院的信息共享、资源互通的现代医疗环境。尽管当时一站式自助服务系统较早地引入了上海市各大市级医院，但由于技术和就医习惯等各方面原因，其使用率一直不太乐观[2]。但由于近些年医疗改革的不断深入，各大医院从各个方面着手，努力改变传统的就医诊疗模式，以提高服务质量和患者满意度，减缓了不断扩大的门诊人流量压力。近年来，面对大环境下，生活习惯的数字化转型，自助服务已全面推开，并对现代医院管理的高效稳健地运行起着非常重要的作用。

1自助机使用现状

我院为我国最早建立的集医疗、教学、科研为一体的，以诊治心、肺、食管、气管、纵膈疾病为主的三级甲等专科医院。我院于2011年开始实施自助机服务项目，以中国银行作为第三方支付平台，在各挂号收费窗口旁开辟自助服务区域，集中摆放自助机，全面实现门诊患者的一站式付费就诊流程和预交金跨医院使用功能。目前，我院自助机多种机型已经全部上线，包括胶片自助打印机、自助入院机等，但同样面对使用效率并不理想的困境。就实践中遇到的问题，结合各方面的实际管理，我们不断改进自助机的服务流程的方式和方法。通过系统的多次更新迭代，并且实施志愿者和导医的人员配置，从而提高自助机的使用率，方便患者就诊，减少患者的非就诊医疗排队时间，改善医疗环境[3-4]。

1.1资料与方法

【摘要】随着人们生活水平的不断提高，人们对于医疗质量的关注也在不断的增加。关于医疗设备数字化的研究更是没有停止脚步，在科学技术不断发展的今天数字化的医疗设备得到了长足的发展。本文基于对数字化医疗设备的分析，来探索其在计算机系统中的管理与维护。

【关键词】数字化；医疗设备；计算机系统；管理与维护

前言

医疗设备的建设关系到整个医疗事业的发展。当下计算机技术的不断发展，为数字化的医疗设备管理提供了新的发展契机。数字化时代的医疗设备管理备受人们关注，医疗设备的数字化作为医院数字化发展的一个部分，在当前的实践中也在不断的进行改变个完善。

1数字化医疗设备

数字化的医疗设备是以计算机技术为依托的，在计算机软件的协助下进行医疗设备的运行。实现了医疗设备数据信息的自动化采集和处理，为进一步实现医院的自动化控制打下了坚实的基础。数字化医疗设备的控制都是通过计算机系统展开的，在对计算机的操控中大都是通过人工操作进行的，在这一部分的系统运行中如果发生故障，将会致使整个机器设备都难以正常运行，因此计算机系统的管理和维护是保证整个系统都有序运行的关键[1]。

1.1数字化医疗设备常见的故障

摘要：随着信息化技术的高速发展，在当今的医疗领域中，已经逐步实现了人工化向信息化的跨越转型。在医疗信息化时代，医疗仪器设备作为重要的检查、治疗工具，发挥着重要的运用价值，通过对于医疗设备的信息化维护与运用，能够更好地发挥其医学效用，为患者带来高质量的医疗服务。本文就信息化技术在医院医疗设备管理中的维护与应用展开探究，希望能够探索出一条有效的医学信息化设备管理路径，也希望可以进一步促进医学信息化的发展。

关键词：信息化；医院；医疗设备

引言

在当今信息化社会，互联网计算机技术已经深度融合到了我们日常生活中的方方面面，医疗领域中医疗设备的信息化管理，标志着医学信息化发展步入了一个崭新的阶段。本文就基于移动互联网技术实现医院医疗设备的无线互联、建立医院医疗设备管理数据库，提升医院医疗设备管理效能、利用数字化医院医疗设备平台开展数字化诊疗服务的角度，对医院医疗设备的信息化管理、维护与应用进行了深入探究，从客观的角度揭示出了一条有效的医院医疗设备信息化管理路径。以下结合具体情况，分别进行介绍。

1基于移动互联网技术实现医院医疗设备的无线互联

在移动互联网进入“5G”的今天，移动互联网技术已经对人们日常生活起到了非常重要的影响作用，我们对于医院医疗设备的管理与应用，也实现了高度的移动互联。首先，我们为每一台医疗设备设置了单独的二维码，利用设备扫描终端，只要轻松扫描设备上的二维码，就能够与医院信息中心进行连接，通过移动互联网技术，构建起医院医疗设备的无线互联网络。在这个网络之中，如“经颅多普勒”“心电图仪”等检查仪器设备可以在检查的过程中，结合患者的个人信息和医生电脑进行实时互联，通过移动互联网及时传输检查信息，令医疗检查更加方便。如“体外呼吸机”“生命体征监视仪”等治疗设备，可以就患者的实时数据，及时地进行运转，当患者生命体征发生波动时，能够及时通过移动互联网将患者的实时病情信息以警报的方式发送给医生，以促进进一步的抢救与治疗。

2建立医院医疗设备管理数据库，提升医院医疗设备管理效能