实用临床护理学范例

摘要:内科护理是高校重要的课程，其与临床学衔接比较紧密，且具有实践性和综合性等特点，也是护理学专业的重要课程之一，在教学实践中，需要学生掌握基础的理论知识和实践技能，同时还要学会将所学的知识运用于实践中，为学生后期走上工作岗位奠定基础。案例教学法作为一种新的教学方法，在内科护理课程教学中的应用具有重要的意义，借助具体的情境和案例，可以有效结合理论知识与实践，从而更好地引导专业学生发现问题，分析和处理问题，这种教学方法具有创造性和参与性，能提升学生临床思维能力。文章结合当前内科护理学教学现状，探讨了教学中案例教学的具体应用。

关键词:内科护理教学;案例教学;应用思考

内科护理学主要是引导学生加强对疾病的认识和防护，促进患者康复，增进健康，高校内科护理学学科主要是培养符合社会发展的高素质应用型人才。在教学实践中，教师主要是引导学生树立正确的学习理念，激发学生学习的兴趣，提升学生思维能力。案例教学在课堂教学中的运用，其具有拟真性和针对性的特点，主要是借助实际案例，激发学生的学习兴趣，引导学生掌握普遍知识和一般技能，从而养成独立学习的习惯。在内科护理学教学中应用案例教学法，可以将鲜活的临床病案带劲课堂，提升学生课堂参与度，不断活跃课堂氛围，增强学生的学习积极性，让学生在真实的情境中掌握知识，并学会知识和技能的运用，确保内科护理学实现理论、实践的有效统一。

1内科护理学内涵及重要性

内科护理学是临床护理学专业的重要内容，其主要是对患者心理、生物及社会等健康问题的规律进行研究，能学会运用护理程序及方法，更好地处理患者的健康等问题，最终确保患者的身心健康发展。在具体的课程实践中，内科护理学的课程内容相对比较抽象，内容枯燥单调，多是解剖、生理、病理、基础护理等多个学科为基础的应用型课程。近些年来，医学模式发展的转变和发展，护理模式也在随之发生变化，逐渐从原有的功能制护理想以人身过程为中心转变，重视对以人为中心，强调整体护理，涉及生物、心理、社会等多个领域的内容。因此，对专业学生也提出了更高的要求，人员需要根据机体的完整性，结合内外部环境的统一性，做好病人的护理工作。因此在实际教学中，需要重视对内科护理学教学方法的研究，重视临床实践探讨，提升专业学生的综合能力。内科护理学毕业的学生，需要具备较强的专业能力、掌握基础医学和护理知识的基础上，重视实践水平的提升，才能做好今后的临床工作。当前医学模式发展中，重视以患者为中心，侧重对患者身心的全面护理，因此，高校内科护理学中，也要顺应时展的需求，重视提升内科护理教学的质量，不断提升学生的综合素质，才能提升人才培养的质量，更好地适应医学发展的需要。

2案例教学概述

所谓的案例教学，主要是在课堂教学中，通过模拟和再现生活实际中的场景，引导学生融入具体的场景，在师生的讨论和探讨中开展教学互动，案例教学是一种互动式和开放式的教学方式，在时间教学中，通过组织学生多方对比和分析，对真实的案例进行分析，在探讨中引导学生归纳总结相关的原理和结论，在学习中引导学生学会独立思考和处理问题，并提升自身的知识储备，开阔自己的视野。案例教学法在实践中通常与问题教学、情景教学等教学方法有效结合，能达到更佳的教学效果。需要注意的是，在具体的应用中需要选择真实的案例，或者是在事实基础上形成的案例，制定特定的教学目标，从而提升学生分析和处理问题的能力。

[摘要]为了通过《儿科护理学》课程综合改革，提高教学质量，提高护生的综合能力，培养实用型护理人才。在2016级护理学专业中随机抽取1个班47人作为试验组，通过理论授课、实践教学以及考核评价等方面对《儿科护理学》课程进行综合改革；另1个班46人作为对照组，采用传统教学方法。课程结束后，对两组护生的考核成绩及教学效果进行评价。结果表明，试验组护生的病例分析能力、沟通能力、技能操作能力等均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。邮引可以得出，《儿科护理学》课程综合改革有助于提高护生的综合能力，提高教学质量。

[关键词]儿科护理学；课程综合改革；效果评价

《儿科护理学》是一门护理专业必修课程，内容较多，但课时相对较少，比起《内科护理学》《外科护理学》这些大课，许多护生思想上不够重视；再加上儿科护士风险大、护患关系紧张，工作辛苦且收入相对较少，许多护生毕业后不愿意从事儿科护理工作，导致护生对《儿科护理学》的学习积极性和主动性大大降低，教学效果较差。因此我们对《儿科护理学》从理论授课到实践教学进行了课程综合改革，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

选取我校护理学院2016级护理学专业2个班学生为研究对象，采用整群抽样的方法，随机抽取1个班护生47人为试验组。另外1个班护生46人为对照组。两组护生在生源、年龄、性别、专业基础课的学习成绩等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1中医医院护理学科建设的必要性

1．1国内护理学科的日益成熟

英、美、加拿大等发达国家一直重视护理学科，其设置均为一级学科。根据现代国内外“护理学”发展的需要，国务院学位委员会于2011年2月重新修订的《学位授予和人才培养学科目录》将“护理学”定为国家一级学科，“护理学”学科作为成熟学科得到了认可，并已具备现代护理专业良性发展的必要条件。因此，护理作为医疗机构主体工作之一，开展护理学科建设工作对加速护理队伍建设、提高护理专业能力、促进护理学科的发展及医院全面发展具有重要意义。

1．2明确护理学科定位

随着学科内容和体系的不断丰富，学科定位的重要性日趋凸显。护理学科的性质有别于医院其它临床学科，其专业内涵决定了本学科的学科定位，护理学科定位应结合所在医院的优势和特色，并随着本学科专业发展的需要做出相应的调整。如果学科定位没有适应学科专业发展，甚至不能反映学科专业发展的性质和特点，就会不同程度地影响或阻碍学科专业发展。

1．3护理学科人才培养和护理人才专科化的发展趋势

医院护理学科定位及其学科体系的构建对于护理学科人才培养目标和类型有极其重要的作用。一是护理人员占医院人员比例近1／3，和临床医学既有联系又有区别，由于护理与医疗实践的着重点不同，形成了护士与医生的合作关系，而不是从属关系，因此护理学科具有其特有属性。二是随着医学科学分支细化、纵深的不断发展，护理专科化也逐步形成，临床护理人员如何进行专科培养成了当务之急。在我国，护理学科分化也日趋成熟，如重症监护、手术室护理、各学科专科护理人才需求越加强烈，因此，医院护理学科建设的人才培养也有专科化护理方向倾斜的趋势。

作者：付萌 胡雪慧 刘玲 李承新 廖文俊 高天文 单位：第四军医大学 西京医院

第二军医大学四年制护理学专业的培养目标定位在培养军队护理事业发展中起骨干作用的护理学人才，要求具有坚实而广博的自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能；能够对个体和群体进行全面、系统的健康评估；为急、重症病人、慢性病人及临终病人提供有效的护理和支持；掌握高技术条件下局部战争战伤护理的基本技能。上述两所大学是国内开展护理专业教学较好的两所大学，其培养目标的定位对其他高校具有重要的借鉴意义。认真分析上述培养目标，其具有如下特点：①对护理学基本理论和技能的要求远高于对临床医学知识的要求，学习临床医学知识仅是为学员掌握护理理论和技能的要求服务；②与专科护理的培养目标不同，四年制护理专业学员具有高层次的特点，对护理专业知识、能力、素质提出了更高的要求；③对于军队医学院校，护理专业要适应现代军事卫勤准备需要。

我校《皮肤科护理学》

目前的教学内容我校《皮肤科护理学》课程由两所附属医院的皮肤病与性病学教研室完成，师资力量以临床医师为主，所用教材选用的是第七版《皮肤病与性病学》教材（人民卫生出版社出版）。结合护理专业的教学特点，我校于2007年修订了《皮肤科护理学》课程标准，对教学内容进行了改革和尝试，在总论部分增加皮肤病与性病护理内容，并在每个疾病后增加了相应疾病的护理内容。尽管有关教学内容的改革较好地体现出四年制护理专业的特点，也在一定程度上改善了皮肤科护理学的授课效果，但从总体上来看，皮肤科护理学教学内容仍存在不足，表现在：①上述改革仅仅是疾病内容＋护理内容的简单组合，缺少对皮肤科护理思维的培养，与学员进入科室后的临床实践存在脱节；②教学内容仍存在偏多、偏深的现象，与临床专业的区分仍不够；③教学内容过多以皮肤科专科常见病为主体，缺少对皮肤科护理在整个护理知识、能力框架中的地位和作用研究。

国内临床护理类课程教学内容改革思路

近10年来，随着我国护理教育的飞速发展，全国各大医学院校相继开展了本科层次的护理高等教育。国内医学院校主动适应护理学发展的趋势，对护理教育课程设置、教学方法、实践能力培养进行了多方面的探索与改革［2－4］。遗憾的是，在具体到某一课程教学内容的改革思路和成果上报道较少；有关《皮肤科护理学》的教学改革也主要集中在教学方法和护理带教的实践教学方面，缺少有关教学内容改革的尝试。国内其他临床护理类课程教学内容的改革主要见于《护理解剖学》和《妇产科护理学》。有关《护理解剖学》课程教学内容改革的文章认为，《护理解剖学》的教学内容应体现出与临床专业的区别和主次，很多内容对护理专业偏多、偏深、不实用。调整护理解剖学的教学内容，应请解剖学教师与基础护理学、内科护理学、外科护理学、临床护理学带教教师一起进行座谈讨论，整合护理解剖学教学内容。有关《妇产科护理学》课程的教学内容改革提出：可采用目标教学，以护理程序的工作过程为主线展开教学。教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等方面。在此基础上开展个案护理教学，培养学生实际应用和分析能力，使学生能根据患者实际情况，制定完整的护理计划并开展有针对性的健康教育工作。以完整病例为教学单元，以患者可能出现的各种健康问题为教学单元的教学内容设计，充分体现整体护理的思想内涵和实践特征，帮助学生深刻认识到人的丰富性、多样性和社会环境对人类健康与护理实践的影响，培养学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。

《皮肤科护理学》教学内容改革对策

1整合学科价值，激发护生学习动机

心理学研究表明，求知欲和学习兴趣是一种内在的学习动机。为了培养护生的学习兴趣，应使护生了解所学学科的实用价值。儿科护理学的实践性较强，通过儿科护理学的学习，护生可以掌握小儿的生长发育规律，小儿疾病的防治以及保健知识。为此，笔者十分注意儿科护理学“绪论”的讲授，备课时广泛收集资料，认真研究教学大纲。讲课时，重点做好以下几点：（1）联系实际，让护生回忆自己的童年时代，从自己身上学习儿科护理学知识。（2）在教学中充分运用生动形象、贴切恰当的比喻，引导护生理解相关概念及理论，并介绍儿科护理学的发展前景。（3）让护生了解通过对该课程的学习，便于其对周围朋友等宣传儿童保健知识等，使护生明确学习目的，激发学习动机。

2创造积极的课堂氛围，调动护生学习兴趣

轻松、愉快的心情可使人平静、精力集中、思维敏捷。课堂上良好的学习气氛直接影响护生的学习兴趣和求知欲望。在课堂上，使用幽默风趣的语言，恰当地引用俗语、顺口溜，可以活跃课堂气氛，充分调动护生的学习兴趣，使护生在快乐中学习。如“小儿的运动发育”内容非常繁琐，可引用“二抬四翻六会坐，七滚八爬九会走”的顺口溜来概括小儿的运动发育，既简单明了，也便于护生记忆。也可通过设置恰当的教学情境，不同的角色扮演，让护生身临其境，调动护生学习兴趣。如学习“呕吐患儿护理”时，由护生分别扮演患儿、患儿家属、护士，对患儿的呕吐症状进行护理评估、护理操作、语言交流等，其他护生当观众，对角色扮演的效果给予评价，最后教师评价，对不足之处进行指正，表演较好的予以表扬、肯定。

3更新教学方法、手段，使护生乐于学习

3.1纵向联系教学

儿科护理学教学要注重纵向知识的联系，要注重引导护生对知识进行迁移，使其理解和掌握新知识。如在讲述“新生儿护理”时，可先布置护生课前复习解剖学中前囟、后囟形状、位置、闭合时间及结构特点，由浅入深，由易到难，使护生树立学好儿科护理学的信心，激发学习兴趣。

摘要:在当今高校竞争激烈中，高职高专院校护理专业的所有专业课程中的教授《外科护理》课程，其目的在于外科护理学在随着医学事业的发展，科学技术的进步、现代护理理念的更新以及各个学科之间的相互渗透和交叉，使得外科护理学的内在含义得到更加广阔的发展与延伸。外科护理学的未来发展也迎来了新的机遇，同时也将面临新的挑战与困难，而当今外科疾病本身的复杂多变，随时有突发性或者病情演变急、危、重等特点。这些特点对高职高专院校的护理专业学生提出了更加严格的高要求。而现在培养学生不仅掌握基本理论及技能，而且要将其运用于临床实践，在平时教学以及学生下实习医院的临床实践的过程中，不但要能够教学知识进行优化整合、多元化教学手段及其方法的导入以及参加大量的技能大赛来提高学生的学习积极性的策略来进行探讨。

关键词:外科护理课程;多元化;教学策略

《外科护理学》是高等中医药院校护理专业学生的核心课程之一，同时也是一门实践性极强的临床护理学科。随着当今医学外科领域不断扩展，外科护理学的发展速度前所未有，随着当今社会时代的变迁，外科护理学的领域在不断进步及发展，整体外科护理理念的构建，及其对新产物的不断加深认识及相关联的各个学科之间的交汇，更加丰富了外科护理学课程的知识及内容，这将对将来从事外科护理专业的护理学生提出了更高的挑战以及更高的要求，护理专业的学生要求掌握外科护理专业特有的知识内容、技术，还要求熟悉其他学科，例如护理心理学、人际关系、社会伦理学等学科的知识。并要求护理专业的学生必须在整体的护理理念的指导下，坚持“以人为本”，对外科患者进行整体护理评估，并提供身心整体的护理和个体化的健康教育，从而能够在将来从事临床中真正体现出“健康促成”的宗旨。高职高专院校中护理专业的学生在高考录取上录取分数较低的学生，有的高职高专院校院校还有5年制初中起点的学生，而高职高专院校的一些学生相对入校前成绩较差，学习基础薄弱，护理专业课程较多且难，还有很多护理专业技能操作掌握不够，学生对知识掌握不够全面。根据以上对学生特点及课程教学目标的分析，再结合外科护理专业的职业能力的需求，如何让学生能够真正掌握外科护理课程理论知识和一定的临床技能，让外科护理专业专职教师需要认真思考的教学策略问题，根据近几年的临床实践及教学经验，特提出以下的略陈拙见，仅供参考。

一、整合教学内容优化组合

由于课堂教学时间有限，高职高专在校学习时间只有2年加上临床实习1年，在校学习时间较短，为了让学生在有限的课时内掌握更多达到外科临床工作中的护理技能要求以及更多实用性的知识，作为专职教师在教学过程中，应当更注重教学与临床相结合，将专业细化。因避免课堂授课学时有限，让学生在授课结束后对课堂中内容有模糊不清的感觉，建议基础桥梁课程与外科常见疾病的讲述相结合，以疾病的临床表现、护理措施为纲系统化，突出重点难点，将内容条理化，让学生理解性记忆，使得学生今后在实习或工作后更好地应用于临床工作。

二、多元化教学方法的引入

(一)多媒体教学法。《外科护理学》的教学过程往往涉及器官的解剖结构和手术方式等较为抽象的内容，为使学生更好地理解教学内容，提高课堂教学效果，我们通过对PPT进行加工，插入了大量的相关图片、视频资料等，使教学内容更加形象化、立体化，让学生容易理解的图像，吸引学生的注意力，从而激发学生的兴趣，调动学生的学习积极性，让护理及助产专业的学生能够更加全面形象生动地掌握外科护理学的相关知识要点内容。比如，一些通过视诊就能看懂的疖、痈、黄疸、蜂窝织炎、周围静脉曲张、腹外疝等问题，将广泛收集的图片通过多媒体的方式在课堂上展示出来，将临床第一线内容展现到课堂可，能增加学生的印象，让学生过目不忘。对于比较复杂、困难的疾病用言语难于表达的病变过程、操作方法、资料过程等内容，则可以采用视频和动画资料用动态的方法显示其过程。例如，在常见的急性阑尾炎手术时，利用多媒体插入一段简要的视频，可以使学生更好地明白这种外科疾病的大致手术过程，从而也可以更好地大致展示了所有外科手术步骤和护理要点。更加能够激发学生的学习主观能动性，调动学生学习的积极性。

摘要:对高职院校儿科护理学课程教学进行探究，发现了其中存在的问题。需调整课程设置，立足人才培养模式，保证知识实用、够用。改变传统单一的教学方式，采用多元化教学方法，合理运用现代化教学手段，紧贴临床需求。实行鼓励、奖励和激励机制，促进学生全面发展。立德育人，提升专业素质，打造“双高”人才。提高学生对儿科护理学知识的掌握程度和临床实际工作能力，有助于培养出更多的技能型护理人才。

关键词:高职院校;儿科护理学;课程教学

儿科护理学是护理专业学生重要的临床课程之一，主要目的是促进儿童的身心健康发展。小儿的健康受到了家庭、社会的格外关注，对于儿科护士也有着更高的要求和期待。高职院校作为培养未来临床护士的摇篮，在提高学生学习兴趣，帮助学生掌握学习方法，培养学生综合能力，提高学生临床技能的同时，还要注重提升学生的职业精神，才德并重，帮助学生成长为一名合格的临床护士。教学中，可通过思考探究课程设置、教学方法、教学手段、教学机制等方面提高学生的核心竞争力，以满足现代儿科的护理需要。目前，儿科护理的传统教学存在一些问题，如教学目标设置不科学，教学方式单一，主要以教师讲解为主［1］，学生只是被动听课。纵观儿科护理学教材，教学内容的篇幅设置侧重于疾病知识点，而部分教师授课却只重视疾病护理措施，忽视了预防保健及健康教育方面的内容，对于临床护患沟通、人文关怀等方面的知识更是少之又少。儿科护理不仅研究疾病护理，还注重儿童身心健康的发展和预防保健等方面的内容。若儿科护理学仅局限于对疾病的研究，那将不利于学科发展，还无法满足社会对儿科护士的需求，长远来看，会间接影响儿童的健康成长。要想规避这些问题，促进儿科护理学的长足发展，在思考探究后，总结出了如下方法。

1调整课程设置，立足人才培养模式，保证知识实用、够用

培养学生的根本目的是要为社会发展服务，儿童护理学所传授的知识要保证学生在临床上能够用的上，并根据临床需要调整教学内容，不使用和复杂难懂的知识无需在教学过程中过多讲解，应删繁就简，要以实用为先，以够用为度。课堂内容与学生能力要相匹配，知识点应难易适中，先让学生听得懂，再让学生真懂并学会真用。以就业为导向的教学模式力求提高学生的就业能力。儿科护理学是一门实践性较强的课程，所以平时要注重实践课上的训练，让学生熟练掌握专业技能，而不是把实践教学大纲作为空头摆设。在实践课上，需按照培养方案和实践教学大纲并结合实际情况来开展以下实践项目:小儿生长发育指标评估及测量、新生儿沐浴、抚触、约束法、更换尿布、母乳喂养及人工喂养指导、头皮静脉输液、小儿心肺复苏、温箱及蓝光箱的使用等基本操作，这些操作临床应用多、实用性强，需着重训练，保证学生到了临床上能用、会用。要尽可能多为学生提供见习的机会。实习期间，学生要与带教教师勤沟通，力求把书本上的专业知识内化为临床专业技能，学以致用。实践课训练要真正实现教学做一体化，以能力为本位，让学生主动学习专业知识，能够运用创新思维解决临床中的实际问题，提高小组间合作、协调的能力。

2改变传统单一的教学方式，采用多元化教学方法

教学过程中，要先明确学科发展的教学理念，以就业为核心来强化学生的实践技能，今后还要加大实践课比例。同时，要坚持以教师为主导、以学生为主体的教学理念，避免教师“一言堂”灌输式教育，要讲究教学策略，可通过多元化教学方法来体现出每个学生的自身价值，使学生主动探索学习的过程。在儿科护理教学中，常常将引用经典案例来作为导入新课的方法，一个设计充分的案例导入既吸引了学生的学习兴趣，又可以贯穿知识点始终，能够帮助学生深刻理解知识。临床典型病例的导入可以引导学生积极思考，发挥主观能动性，活跃课堂的教学氛围，避免理论教学的枯燥使学生产生厌烦情绪，使学生保持学习热情，培养学生的临床思维模式［2］。教师应深入临床收集经典案例，整理完善后，要使之与当堂课知识点相匹配，要先以一个案例导入来吸引学生兴趣，然后再以整体护理思想为基础，以护理程序为框架，着重突出以儿童为中心的护理理念，进而串联病例和教学知识点的始终。以支气管肺炎为例，可以给学生提供肺炎患儿详细的现病史、既往史、社会心理状况、实验室检查结果及护理评估内容，让学生根据以上信息进行分析，然后确定护理诊断，制定出护理计划和护理措施，并对家长进行健康指导，最后进行护理评价及反馈。这样一来，一节课的知识脉络就梳理清楚了，既能鼓励学生积极参与，发挥学生的主体作用，又能突出重点、突破难点，提高了教学效果。还可以运用情境教学法，让学生自己设计病例，并将自身融入临床情境，这种真实直观的体验能够加深学生对知识的把握，会让学生主动参与学习，而不是死记硬背，生搬硬套，培养了学生自我探索、自我发现、自我创新的能力。情境教学的角色扮演让学生体会到了患者的心理，能够设身处地为患者着想，有利于临床上的护患沟通。不同的学习方法各有优缺，应交替使用，扬长避短，互补互助。

【摘要】

目的:探讨情景教学法在外科护理学实训课教学中的应用效果。方法:从2013级3年制护理专业中随机抽取10个班，每班50人，共500名中职生。分为两组，对照组250名采用传统教学法，实验组250名采用情景教学法，建立以中职生为主体的实训课情景教学格局，即通过语言、实物及多媒体来设置教学情景。结果:实验组学生的理论考核成绩与实践技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。教学满意度调查结果显示:实验组明显好于对照组。(P＜0.05)。结论:运用情景教学法进行外科护理学实训课教学有利于提高中职生的学习兴趣、学习效率、知识应用及技能操作等综合能力。

【关键词】

情景教学法;外科护理学;实训教学

外科护理学是一门专业性、实践性很强的临床课程，而中职生多数年龄偏小，文化基础、理解能力和学习方法较差，这些劣势加大了教学难度。为了适应培养具有较高综合素质护理人才的需要，不断改进和探索适合中职院校外科护理学实训课的教学方法，提高外科护理学实训课的教学质量，是外科护理学教育工作者目前急需解决的问题。笔者所在学校，近年来在外科护理学实训课中进行了情景教学法的应用探讨，并与传统教学法做比较。传统的教学方法以教师为中心，以知识点灌输为主要方法，学生学习积极性不高，学习效率较低。情景教学法以情景为媒介引导学生自主性探究性学习，学生是认识、分析和解决问题的主体。而且，在整个学习过程中，学生需要利用现有的理论知识，对情景中出现的信息进行综合分析，并提出自己的见解。通过创造不同的情景，可以把抽象的理论知识变得更为直观、形象、生动，进而，促进学生变被动学习为主动学习［1］。通过情景教学法，还可以将医学理论知识和临床实践更好的相结合，更能有效激发学生的积极性，提高学生自主学习、分析问题及解决问题的能力，并促进学生形成正确的临床思维。

1两种教学法的准备和实施

1.1两种教学法的准备