实验诊断论文范例

1对象与方法

1.1研究对象

实验组为首都医科大学国际学院2010级六年制留学生37名，对照组为首都医科大学2009级临床医学七年制本科生38名，两组学生均在第七学期开设实验诊断学课程。

1.2研究方法

观察两组学生基本信息，同时对教学授课大纲、授课内容、学时安排、授课教师、授课教材、授课方式、考核方式及考核成绩进行比对，分析两国学生的差异及授课效果的异同。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（均值±标准差）的方式处理，进行独立样本t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

1实验诊断技术的现状

随着交叉学科的兴起与发展，不同学科技术的有机融合不断形成崭新的混合型技术，如化学与电学技术的结合产生了化学传感器检验技术．光学与电磁学技术的结合产生了流式分析技术，等等。为了便于介绍和了解，应将医学实验诊断技术进行合理的分类。但是，混合型新技术的出现，使得众多实验诊断技术难以按某种单技术原理进行分类。由于同一原理可建立多种不同技术。而不同的原理又可建立类似的技术，用于解决相同的问题，因此，目前实验诊断技术分类比较困难。

2实验诊断具体方法

2.1实验诊断前的准备工作

首先实验诊断技术人员必须提高自己的知识水平，不断学习，钻研专业技能，经常去医院了解医学发展动态，以便使教学与临床实践紧密结合，从而获得更多、更新的知识。其次，上课前要熟悉每个实验的目的、要求、试剂配制、用具的准备、提前预示，以掌握实验诊断的全过程和预计可能出现的问题。例如，微生物基础实验课中如果标本制作的结构不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么学生观察起来则很吃力，不能独立找到所要了解和掌握的结构内容。还有在进行细菌生化鉴定方面实验时，如果没有进行预示，不知道细菌培养生长的情况如何，实验诊断中出现的问题就很难给学生解释，这就必然影响学生的实验情绪，影响实验诊断结果。因此实验诊断前的准备工作至关重要。

2.2运用实验诊断教学方案

传统的教学模式往往是教师牵着学生的鼻子走，多以“满堂灌”方式指导进行实验，故导致学生有依赖心理，不动脑思考，对实验诊断过程及结果不甚明传统的教学模式往往是教师牵着学生的鼻子走，多以“满堂灌”方式指导学生进行实验，故导致学生有依赖心理，不动脑思考，对实验诊断过程及结果不甚明了，从而使整个实验课效果不理想。近年来，我们在教学中开展了综合性实验诊断教学，即学生独立设计和完成一次实验，教师只提供必要的器材和试剂，提出实验诊断技术要求和操作事项。

在临床研究实践中，针对同一个临床问题往往会开展多个不同的临床试验，得出的结论也不尽相同。循证医学的任务之一就是开展系统评价（systematicreview，SR），以科学的统计学方法整合多个临床研究的结论，为临床决策的制定提供最佳的证据。同时，SR还可以发现源自于不同临床研究的结论之间存在差异的原因，为后续开展类似的研究提供参考。在进行SR的过程中，对已有的临床研究进行质量评价是一个十分重要的环节。高质量的临床研究结论更加可靠，因而在SR中占有更高的权重。在此背景下，QUADAS标准应运而生。QUADAS标准一共包含了14项条目，供系统评价员从14项试验设计的细节去评估诊断性试验的研究质量。对于QUADAS标准中的每项条目，专家都在说明中给出了详细的评分原则：若研究符合该标准中提及的设计要点，可以得1分，否则，得1分；若根据论文的内容无法判断，就记为0分。QUADAS得分总和越高，表明该诊断性试验的研究质量越高，结论的说服力也越强。

START报告规范是STARD小组（一个以统计学家和实验室医学家为主的研究小组）制订一份旨在规范诊断性试验研究论文撰写的清单。这份清单共包含了25条记录，详细列举了诊断性试验论文的每个部分应当阐述的内容，其目的旨在帮助读者分析研究可能存在的偏倚（内部有效性）和结论的适用范围（外部有效性）。STARD报告规范至2003年制订以来，迅速得到了学术期刊编辑部和临床研究学者的认可。比如，ClinicalBiochemistry在其稿约中就明确规定：凡是向该杂志递交诊断性研究的论文，都必须严格按照STARD报告规范内容进行撰写。关于QUADAS标准和STARD报告规范的所有条目，在相应的中英文文献中均有介绍，限于篇幅所限，在此不一一赘述。

从QUADAS标准和STARD报告规范谈开展诊断性研究值得注意的几个问题

1．数据收集的时序性问题

从数据收集的时序上讲，诊断性试验可以分为前瞻性研究和回顾性研究。二者的区别在于：前瞻性研究是先有试验计划，然后根据试验计划开展诊断性试验（同时对患者进行“金标准”和“待评价测试”的检查）；而回顾性研究并无预先设计好的试验计划，仅仅是研究人员回顾性地收集了一些病例进行研究。前瞻性研究在实施过程中能够控制病例募集，结果解释过程中潜在的混杂因素，因此，通常具有较高的论证强度；而回顾性研究无法控制各种混杂因素，因此，论证强度较弱。目前国际上开展的高质量的诊断性试验研究几乎都是前瞻性的研究。

在STARD报告规范的第六条中，就明确规定了研究人员在在撰写诊断性试验论文时，需要在“材料与方法”部分说明开展的研究属于前瞻性还是回顾性的研究。然而，遗憾的是，国内的部分诊断性试验研究论文，在“材料与方法”一栏中并未对研究的性质进行说明，而只是简单交待了研究受试对象的样本量，疾病诊断状况和一些基本的临床特征。这种不规范的报告方式往往让读者无法判断研究质量的高低以及论证力度的强弱，同时也削弱了研究成果在本领域的穿透力。此外，开展SR的一项重要任务就是分析各个研究结论之间的差异是否与试验设计特点有关，为同行继续开展此方面的研究提供参考。如果在研究论文中不阐述研究的时序问题，往往不利于系统评价员分析各个研究之间异质性的来源，也就削弱了研究在本领域的影响力。

2．研究对象的选择

1分子诊断学实验教学现状分析

目前整体上分子诊断学实验教学的开设情况存在以下三方面的不足：(1)教学形式单一。教学过程基本上是教师根据课本讲义上的内容进行灌输式讲授，粉笔+黑板+口头讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，在学生来看，是以背书为主，较难调动学生们学习的兴趣。(2)实验室硬件条件相对不足。分子诊断学实验在所需的硬件设施上往往需要投入的经费较高，加之对授课教师的分子生物学基本技术要求也较高等原因，使得实验教学的受重视程度不够，最终导致学生的动手能力和分析解决问题的能力没能得到很好的发展。(3)验证性实验所占比例较大。实验教学不仅要以培养学生的动手操作能力为目的，单纯地完成一些验证性实验，更重要的是通过加强专业技术训练，培养学生的科学思维与创新能力。传统的分子诊断学实验主要是一些基本操作技术，以验证理论为目的，学生机械地按已有的操作步骤进行，缺少与其它学科的融会贯通，无法使学生形成完整的科研思路。因此，为了后续学科的学习和为培养适应新世纪医学发展要求的高级检验医学人才奠定良好基础，使教学方法和教学内容的运用趋于综合化，不断提高学生的创新科学思维素质，进一步加强学生创新能力和综合分析问题的能力是关键环节。

2优化实验教学的多样化教学模

根据多年教学、科研和临床的经验，笔者认为多样化教学模式的开展对于在课堂教学中培养学生的临床思维是非常必要的。

2.1多媒体组合教学

医检专业本科教育开设分子诊断学时间不长，实验教学中还存在一些期待改进的地方，其中实验教学软件这方面就比较欠缺，国内目前难以购置较好的整体优化的分子诊断学实验多媒体课件和影像教学片，创作整体优化的分子诊断学应用型实验教学多媒体课件将提高分子诊断学实验的教学效果，并为暂时尚不具备条件的医学院校开设应用型分子诊断学实验提供较为理想的课件，提高教学效果。多媒体组合教学就是在教学工作中运用数码相机、摄像机、录像机、大屏幕投影仪以及多媒体计算机和网络等进行整体组合优化，根据实际情况制作相应的多媒体课件、幻灯片和电视教学片等教学软件，在课堂上讲解实验理论时，可以先利用多媒体视频或动画等方式，为学生演示实验室常用仪器和器材的工作原理和规范正确的使用方法、实验室安全知识以及实验原理和步骤等，这样学生可获得直观印象，加深对实验技能的理解。教师还能利用多媒体手段在课堂外，将多媒体技术、网络技术和视频技术联合应用进行多媒体网络教学，向学生展示现代分子诊断学研究设备、新的研究技术以及受实验条件、学时和安全性的限制使得学生无法直接接触到的实验操作，使学生能够及时了解到分子诊断学实验的最新研究手段，同时同学们还可以掌握规范正确的操作，又可在网络上模拟整个实验过程，提高学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到加深学生对分子诊断学实验的整体认识和掌握常用疾病针对性实验室检测的目的，实现学生与计算机的交互、学生与学生的交互、学生与老师之间的交互，大家共同学习，学习的方式和环境发生了改变，知识的传播不再受时空的制约，并可实时进行。通过多媒体组合教学的方式，学生可以在短时间内增加信息量，拓展知识面，开阔眼界，从而提高实验教学的效果。

2.2分组讨论

1分子诊断学实验教学现状分析

目前整体上分子诊断学实验教学的开设情况存在以下三方面的不足：(1)教学形式单一。教学过程基本上是教师根据课本讲义上的内容进行灌输式讲授，粉笔+黑板+口头讲授，教学方法比较简单，内容陈旧，在学生来看，是以背书为主，较难调动学生们学习的兴趣。(2)实验室硬件条件相对不足。分子诊断学实验在所需的硬件设施上往往需要投入的经费较高，加之对授课教师的分子生物学基本技术要求也较高等原因，使得实验教学的受重视程度不够，最终导致学生的动手能力和分析解决问题的能力没能得到很好的发展。(3)验证性实验所占比例较大。实验教学不仅要以培养学生的动手操作能力为目的，单纯地完成一些验证性实验，更重要的是通过加强专业技术训练，培养学生的科学思维与创新能力。传统的分子诊断学实验主要是一些基本操作技术，以验证理论为目的，学生机械地按已有的操作步骤进行，缺少与其它学科的融会贯通，无法使学生形成完整的科研思路。因此，为了后续学科的学习和为培养适应新世纪医学发展要求的高级检验医学人才奠定良好基础，使教学方法和教学内容的运用趋于综合化，不断提高学生的创新科学思维素质，进一步加强学生创新能力和综合分析问题的能力是关键环节。

2优化实验教学的多样化教学模式

根据多年教学、科研和临床的经验，笔者认为多样化教学模式的开展对于在课堂教学中培养学生的临床思维是非常必要的。

2.1多媒体组合教学

医检专业本科教育开设分子诊断学时间不长，实验教学中还存在一些期待改进的地方，其中实验教学软件这方面就比较欠缺，国内目前难以购置较好的整体优化的分子诊断学实验多媒体课件和影像教学片，创作整体优化的分子诊断学应用型实验教学多媒体课件将提高分子诊断学实验的教学效果，并为暂时尚不具备条件的医学院校开设应用型分子诊断学实验提供较为理想的课件，提高教学效果。多媒体组合教学就是在教学工作中运用数码相机、摄像机、录像机、大屏幕投影仪以及多媒体计算机和网络等进行整体组合优化，根据实际情况制作相应的多媒体课件、幻灯片和电视教学片等教学软件，在课堂上讲解实验理论时，可以先利用多媒体视频或动画等方式，为学生演示实验室常用仪器和器材的工作原理和规范正确的使用方法、实验室安全知识以及实验原理和步骤等，这样学生可获得直观印象，加深对实验技能的理解。教师还能利用多媒体手段在课堂外，将多媒体技术、网络技术和视频技术联合应用进行多媒体网络教学，向学生展示现代分子诊断学研究设备、新的研究技术以及受实验条件、学时和安全性的限制使得学生无法直接接触到的实验操作，使学生能够及时了解到分子诊断学实验的最新研究手段，同时同学们还可以掌握规范正确的操作，又可在网络上模拟整个实验过程，提高学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到加深学生对分子诊断学实验的整体认识和掌握常用疾病针对性实验室检测的目的，实现学生与计算机的交互、学生与学生的交互、学生与老师之间的交互，大家共同学习，学习的方式和环境发生了改变，知识的传播不再受时空的制约，并可实时进行。通过多媒体组合教学的方式，学生可以在短时间内增加信息量，拓展知识面，开阔眼界，从而提高实验教学的效果。

2.2分组讨论

（一）

一、课堂讲解,以教学大纲为基础，完善教师的备课内容

1、根据学生的专业及所学知识背景情况选择教学计划

医学影像学是一门包括X线、CT、MRI、超声及介入放射学等内容的课程，在临床上对患者疾病诊断、治疗及随访具有越来越重要的作用.随着医学亚专业细化及交叉，掌握并应用好影像学不仅是影像科医生而且是临床各科医生所必须的.对于综合型医学院校，学生所学的专业不同、医学知识背景（专科、本科）不同.所以教师要根据不同专业及学生的医学知识背景编写具有适合本专业特点的教学计划和备课的内容.

2、丰富课件的内容

影像教学的特点是以图像学习为主,所以要充分重视多媒体及数字化教学的积极作用,教学手段实现数字化.在理论教学时，充分利用幻灯、录像、及图表等，尽量减少板书，以缩短授课时间，使学生对所学理论知识能“看得见，摸得着”，有效地提高了学生对影像征象的辨认和综合分析能力.现行的教材特点是以局部解剖为主线,介绍各系统中各个器官不同疾病的不同影像学表现,目的是使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识,这是希望学生全面而系统地掌握医学影像诊断学的基本理论、知识和培养综合应用多种成像技术进行疾病诊断的能力.教学模式可采用整合各种影像资源集中安排教学,即X线、CT、MRI及超声相结合；影像、临床、解剖和病理结合的新模式.使学生在学习过程中形成立体的、三维的影像概念，建立起各种影像间的立体联系，以增强学生多方面影像的认识能力.

3、改进传统的医学影像学教学方法

新媒体与科技期刊的融合，主要是指借助互联网手段将新媒体运用到传统媒体中，使科技期刊的网站建设、网络化采编、电子编校、出版、营销等得以优化和改善，使科技期刊相关的微信平台建设、APP开发等得以实现，促进新媒体与传统媒体的深度融合，推动科技期刊数字化发展和增强学术影响力[1]。目前，国内多数科技期刊已经在媒体融合大潮中开始了数字化转型[2]，部分编辑部成立了新媒体部门，专门推动传统媒体网络化、数字化、平台化。相较于传统媒体时代，初次传播占主导地位；新媒体时代，二次传播的意义凸显。尽管新媒体二次传播在新闻媒体的应用和研究已经比较广泛[3-6]，但是关于科技期刊的二次传播，目前的应用和研究相对较少[7]。科技期刊二次传播是新媒体与传统媒体融合发展过程中的产物，随着期刊网络化、数字化、平台化的发展，二次传播应用到科技期刊主要是指通过转载转发、论文包装、知识重组、增强出版、二度创作等途径，将科技期刊上发表的部分学术论文以原文或者转变成其他形式的文字、声音、图形、图像、视频、动画、课件等，在微信、网站、APP、微博、QQ等科技期刊常见的新媒体平台上进行分享传播[3]。目前，国内期刊面临着大量优质稿件外流入国际期刊(如SCI、EI等)，同时内部同质期刊竞争加大，优质稿件“粥少僧多”的双重压力，要想提高期刊的影响力，在源头上要积极组稿约稿、争取更多优秀稿源、提高期刊学术质量，同时也应该对期刊发表的文章在论文输出上进行多角度、全方位的广泛传播，进一步提升期刊的影响力[8-9]。因此，本文以《国际检验医学杂志》及其相应的新媒体平台为背景，探讨当前科技期刊如何利用新媒体进行论文“二次传播”，以不断提高期刊影响力。

1直接在新媒体平台进行转发转载，延长论文生命力

传统期刊，在论文印刷出版后，通常会将论文发往各大合作的数据库，如知网、万方、维普等。随着互联网的发展，很多编辑部都建立了自己的网站，编辑部会将论文在送印刷厂后甚至论文录用后很短的时间内，就将论文刊载在自己的网站上，方便读者、作者阅读和下载。而刊媒融合时代，很多编辑部都会将已经发表的论文整期(通常只包括每篇论文的题目、作者、单位和摘要等)放在各个新媒体平台进行推送，或者向专业学术论坛、微信群、QQ群、邮箱等定向推送。由于每本杂志的新媒体粉丝群，绝大多数都是基于自己的读者、作者建立起来的，这种直接转载转发的形式，没有破坏期刊的整体风格。一方面方便读作者进行整体浏览，提高论文的阅读量，延长论文生命力，进而提高论文被下载或者引用的可能；另一方面，也可以方便读者或感兴趣的人分享传播。论文直接转发、转载的二次转播形式，是目前绝大多数期刊采取的方式，如《中国激光》《暖通空调》等杂志。以《国际检验医学杂志》为例，编辑部会将每期论文的题目、作者等以流媒体链接的形式在微信服务号，供作者阅读浏览分享。

2论文包装，扩大作者影响力

科技期刊出版的论文，不论是在论文体例、排版或者内容上，都具有很强的专业性、理论性，题目和全文呈现方式都比较严谨，甚至刻板，很难引起一般读者的兴趣。这样带来的后果就是，不符合现代社会人们的阅读习惯。2018年2月，中国互联网络信息中心(CNNIC)的数据显示，截至2017年12月，我国网民规模达7.72亿，其中，手机网民占97.5%[10]。智能手机的普及，以及微博、微信、APP等的大量出现，使人们使用智能手机的频次持续大幅提高，数字化阅读已逐渐成为读者的主要阅读方式，并且人们的阅读时间和阅读方式都变得碎片化[11]。论文包装就是指不改变论文本身的内容，只是从题目、图文、排版等方面对论文进行简单的外部包装，以更吸引读者。具体说来，包括将论文改变题目、排版、论文格式等来吸引读者，如将PDF格式转换成Word格式或网页格式，或者使呈现方式更活泼丰富，以更适合读者的阅读方式和阅读习惯。通常像重点专题稿件或重要专家约稿等论文，可以采取此类方法，一方面提高论文的阅读量和关注度，另一方面可以重点推荐专家和作者，扩大专家或者作者的影响力。如《国际检验医学杂志》2018年14期发表的专家述评《Klotho在慢性肾病和血管钙化中的作用》一文，编辑在《国际检验医学杂志》服务号上进行论文包装，将题目改成《揭开命运女神“Klotho”与肾病和血管病的神秘面纱》，使题目更有吸引力，同时配上一张希腊女神的照片，将论文排版改变成便于阅读的Word模式，并且添加一些符合现代人审美的版式，在服务号上，该文的阅读量较同期的其他推文的阅读量高。

3知识重组，提高论文使用率

知识重组是指编辑部结合当前的热点话题，根据某一特定的主题，重新集合已经发表的论文制成专辑，在新媒体平台上集中二次传播，以提高读者对热点论文的关注和阅读，提高论文使用率，延长论文生命。如“人工智能”近年来逐步成为各行各业的研究热点，“人工智能”在检验医学领域的应用和研究也越来越广泛[12]。编辑部在知网数据库搜索“人工智能”或“大数据”发现，在《国际检验医学杂志》上发表的论文，单篇论文最高下载量达1325次，编辑部将在本刊发表的与“人工智能”“大数据”相关的论文中下载和引用频次高的论文，重新整理成专辑，以流媒体链接的形式在新媒体平台，受到了读作者的广泛关注。

作者：孙荣 余鲁 单位：重庆工商大学数学与统计学院

计量经济学是因为人们研究经济现象活动规律的客观需要于20世纪30年代出现的一门新型的经济学科，是现代经济学和管理学体系的重要组成部分，和微观经济学、宏观经济学同属于中国高校经济管理类本科生必修的三门经济学核心理论课程。与传统经济学相比，虽然历史不长，但已表现出了强大的理论价值与社会实践价值，对于财经类院校大多数经济管理类专业的本科生，是需要运用计量经济方法去分析和解决本专业领域的实际问题，而不是重在研究计量方法本身，所以需要的是理论与应用并重，融基本理论方法与应用为一体的一门计量经济学课程。笔者在长期的教学实践中深深认识到要更高效地实现课程教学目标，有必要针对这门课程的特点切实做好理论教学与实验教学环节的设计工作。

一、理论教学环节的设计

首先要选择好教材。在理论教学上，根据高校统计学专业学生的高等数学、矩阵代数、概率论与数理统计等学科的知识水平情况，以及教学计划的课时安排，要注重选择理论教学内容重点突出、理论与实践紧密结合、案例选取具有代表性的教材。其次要能抓住教学主线，这条主线也是计量经济学研究的主线。笔者在长期的教学中紧紧抓住了计量经济学的“模型设计—模型参数的估计—模型检验及模型的应用”这条主线，于是很自然地就减少了其中的数学和数理统计学理论上的推导内容，重点说明推导结论与计量分析方法的关系，比如：多重共线性、异方差、自相关等内容重点讲解它们所产生的后果、如何检验，以及补救措施，避免了一部分数学基础差的学生因为其中繁杂的数学公式认为计量经济学就是统计课、数学课，继而产生畏难情绪，对学习失去兴趣的情况出现。三是重视案例教学内容的开发。计量经济学是一门实践性很强的工具课，体现其工具性的一个重要途径就是案例教学。案例教学法是20世纪初哈佛大学创造的围绕一定教学目的，把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决策的案例，通过独立研究和相互讨论的方式来提高学生分析问题和解决问题的能力的一种方法，这种教学方法在当今世界的教育中受到重视和广泛的应用。案例教学的关键是设计高水平的案例。我在课件中安排了一些针对经济生活中的热点问题的案例，比如：居民住房消费，物价问题等方面的案例。教学过程中充分发挥学生的主观能动性，每一个案例提出后，引导学生按照“模型设计—模型参数的估计—模型检验及模型的应用”的计量经济学研究步骤思考怎么建立模型，怎么估计参数、怎么进行模型检验等问题。使学生通过讨论并运用计量分析方法分析这些问题后，即提高了同学们认识经济问题、分析经济问题的热情，又更深刻的体会了计量经济学理论方法的应用。

二、实验教学环节的设计

在本课程的实验教学环节中，将实验教学内容分为基础实验与综合实验两个方面，基础实验有五个项目，综合实验一个项目。教学方式采用自主性实验模式，自主性实验模式是突出学生在实验教学环节中的主动性，即在实验主题的选择、方案的设计、数据的收集、软件的运用等方面都是由学生自己完成，学生要先提交实验方案，经教师审核，认为具有可行性即可进行实验。从教学过程来看，自主性实验教学的理论教学与实验教学是分开的，理论教学部分在课堂上进行，实验教学部分则是在老师的严格监控下由学生自愿组成实验小组，每个小组根据实验项目自愿选择实验主题，然后收集相关数据资料，应用模型及软件研究所选择的课题，最后写出实验报告，互相帮助以小组实验的方式共同完成实验。在实验教学过程中笔者认为应重点抓好以下几个环节的设计。

1.做好实验教学准备工作。认真编制好实验教学计划，精心选择实验内容（研究课题）。编制实验教学计划对学生实验进行布置、指导和检查，是教学工作的一个有机组成部分。在本课程的实验教学计划中体现了计量经济学这门课程的地位与课程性质，安排了实验教学进度，确定了学生实验教学成绩的考核方式等。在实验内容上我们在教学中设计了6个实验项目，即EViws软件的认识、一元回归分析、多元回归分析、多重共线性的诊断与修正、异方差诊断与修正、自相关诊断与修正、综合实验等基本涵盖了教材教学内容。