生物医学统计学范例

1生物医学图像信息技术的应用分析

目前，生物医学图像信息技术主要包括生物医学图像传输、图像管理、图像分析、图像处理几方面。这些技术同以前的图像技术、医学影像技术都有一定的联系，其在涵盖以往图像技术、医学影像技术的同时，也具有自身的特点，与传统的图像和医学影像技术相比，生物医学图像信息技术更加强调在医学图像信息收集、处理等过程中应用计算机信息技术。

1.1图像成像

从本质上来看，生物医学图像成像技术（下文简称“图像成像技术”）与医学影像技术的区别并不大，仅仅是人们更习惯将其表达为医学影像。生物医学图像成像技术的研究内容为：利用染色方法和光学原理，清晰地表达出机体内的相关信息，并将其转变为可视图像。图像成像技术研究的图像对象有：人体的标本摄影图像、观察手绘图像、断层图像（如ECT、CT、B超、红外线、X光）、脏器内窥镜图像、激光共聚焦显微镜图像、活细胞显微镜图像、荧光显微镜图像、组织细胞学光学显微镜图像、基因芯片、核酸、电泳等显色信息图像、纳米原子力显微镜图像、超微结构的电子显微镜图像等等。

图像成像技术主要包括2个部分：现代数字成像和传统摄影成像。通常可采用扫描仪、内窥镜数码相机、采集卡、数字摄像机等进行数字图像采集；显微图像采集则可应用光学显微镜成像设备及超微结构电子显微镜成像设备；特殊光源采集可应用超声成像仪器、核磁共振成像仪器及X光成像设备。目前，各种医学图像技术的发展都十分迅速，特别是MRI、CT、X线、超声图像等技术。在医学图像成像技术方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人体化学成分检测方面，已经引起了相关领域的重视。

1.2图像处理

生物医学图像处理技术，是指应用计算机软硬件对医学图像进行数字化处理后，进行数字图像采集、存储、显示、传输、加工等操作的技术。图像处理是对获取的医学图像进行识别、分析、解释、分割、分类、显示、三维重建等处理，以提取或增强特征信息。目前，医学领域所应用的图像处理技术种类较多，统计学知识、成像技术知识、解剖学知识、临床知识等的图像处理均得到了较快的发展。另外，人工神经网络、模糊处理等技术也引起了图像处理研究领域的广泛重视。

摘要：如今科技信息飞速发展，各行各业迎来了前所未有的挑战和竞争，然而无论是知识竞争还是经济竞争，终究是人才的竞争，当然，对于出版行业而言更是如此。医学科技期刊若想使自己立于不败之地，则必须强化自身的青年编辑队伍，现结合自己编辑部管理经验，对青年编辑的培养及成长模式予以探讨总结。

关键词：医学科技；青年编辑；培养

目前，我国生物医学期刊共计约1200余种，并且呈现明显的增长趋势，为满足增长要求，对医学编辑的需求极大，但是受限于国内医学科技期刊青年编辑的培养途径，形成了供不应求的人才矛盾问题[1]。当前医学科技期刊青年编辑普遍为医学或相关专业的毕业生，怎样更快地培养其编辑素质，是医学科技期刊发展的关键问题，更是医学科技期刊发展的必备条件。

一、医学科技期刊青年编辑应有素质

青年编辑是集多种专业、学科知识于一体的职业，属于复合型人才，若想成为医学科技期刊合格编辑，除应有的政治素质之外，还要有良好的数字化技能、沟通能力、编辑专业知识、统计学知识、循证医学知识、中外文语言知识，科研思维，以及医学专业知识[2-3]。

（一）政治素质。医学科技期刊青年编辑必须坚持党的政策、方针，学习具有中国特色的社会主义理论知识，明确期刊发展方向。同时，青年编辑还应当具备良好的法律意识及政治修养，能够实心实意的奉献于编辑事业，有良好的编辑责任感和使命感，例如在发生5·12汶川地震的时候，积极投入到抗震救灾宣传、捐献、救援工作中来。在知识经济时代，一位医学科技期刊青年编辑的道德水平也极为重要。其中，职业道德应该包括：高度的使命感和责任心，无私奉献和爱岗敬业的精神；坚持公平公正、信守信仰的工作作风，实事求是、一丝不苟、精益求精的科学态度，宽容谦逊、积极合作的优良品德。只有具备良好职业素质的青年编辑，方可正确处理好个人与集体之间的关系，做到无私奉献、爱岗敬业，保证医学科技期刊的质量。

（二）综合素质。1.具备较好的生物医学知识及科普知识。某种意义上来说，医学科技期刊对于生物医学领域的新成果、新技术，以及新理论予以组织、集中、优化、选择报道，需要具备广博的科普知识和专深的生物医学知识。国外医学科技期刊编辑极为重视从从事过临床工作和科研经历的医生或学者中挑选，对科普知识和专业知识的重视程度远超国内[4]。尽管医学本科生对生物医学背景知识有较为系统的认识，但是并没有实际从事过临床实践和医学科研工作，对于广博性、专深性、前沿性的医学知识掌握程度不能够满足医学期刊编辑的要求。2.具备较好的外语能力。医学科技期刊青年编辑需要接触各种媒介来进行医学信息的传播，文字功底是其必然的工作素养，进行医学信息的编辑加工过程中，不仅有中文，而且有英文及其他文字，所以要求青年编辑不但要具备良好的中文功底，还要掌握一门或几门的外国语言，从而适应国际化信息交流的需求。其次，国内医学发展水平和国外有较大的距离，当前较为前沿的医学信息均是通过英文发表，是非常重要的医学文献借鉴。医学科技期刊需要了解最前沿的医学信息，对英文文献有着不可或缺的需求，因此掌握一门英文语言十分重要。3.具备较好的循证医学、流行病学、统计学、信息学等知识。医学科技期刊青年编辑在进行组稿、选题的过程中，需要掌握前沿的医学信息。然而，医学科技期刊编辑需要通过文献标引、文献检索等知识才能实现前沿医学信息的掌握。近年来，医学科技期刊的普遍存在各种程度的质量问题，究其原因，是论文实验设计和统计方法不当，导致的结论错误。医学科技期刊青年编辑必须具有良好的循证医学、流行病学、统计学、信息学等知识素养，方可在编辑时发现并处理问题，优化医学科技期刊的质量。笔者刚从临床医师岗位转到医学编辑岗位时，审稿专家中有位公共卫生学院的老师，多年来指导硕士、博士，桃李满天下。其在审稿时，除对文章的科学性、创新性进行分析，还非常详细地对实验设计的合理性、数据的真实性做出科学分析，指导作者选择合适的统计学方法及正确的表述，一篇文章的审稿意见常常有十多条，并且每条都写得十分详尽。因此，笔者特别注意学习这位老师的审稿意见，并时常向其讨教专业统计学知识，令笔者受益良多，并将其应用于编辑加工过程，使文章质量得到提升。4.具备较好的编辑出版业务知识若想创办具有国际影响力的精品医学科技期刊，则必须有熟练的编辑出版业务能力，了解常用的编辑规范及编辑出版知识，对最科学的稿件评审方法予以积极探讨、钻研，构建高效、科学的稿件审选体系[5]。医学科技期刊青年编辑只有具备良好的编辑出版知识和业务能力，方可优化刊物质量，强化传播效率，从而满足当前信息时代的发展需求。

随着医学研究技术的发展和手段的进步，科学实践中遇到了越来越多的伦理学问题，包括伦理委员会审批和知情同意原则［1］。医学期刊在报道医学科研最新成果的同时，无法回避产生的伦理道德问题。早在1964年，世界医学大会了著名的《赫尔辛基宣言》，该宣言详细制定了涉及人的医学研究道德准则，同时也提出了不符合伦理要求的医学研究论文不应发表的要求［2］。“知情同意”也是国际公认的处理生物医学研究的伦理问题的基本原则［3］。目前，与国外相比，国内医学期刊对研究的伦理学审查要求起步晚，不够严格，存在的差距还很大。汪谋岳［4］曾对国内医学期刊和国际四大医学期刊进行对比，发现与国际知名医学期刊相比，国内医学期刊对获得伦理学审查及知情同意的比例明显偏低。《中国学校卫生》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中华预防医学会主办，主要反映我国学校卫生、儿少卫生和有关学术研究为主导内容的中文学术期刊，早在1992年就被评选为中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊，虽然不是临床研究类的医学刊物，但研究对象是中小学生，同样需要遵循医学伦理学审查和知情同意原则。本文通过分析《中国学校卫生》近5年载文的知情同意及医学伦理学审查情况，为更加完善期刊学术质量并与国际接轨提供有效改善措施。

1资料来源与方法

1．1资料来源

以《中国学校卫生》2015年1月～2019年6月所刊发的以人为研究对象的学术研究为研究资料，涉及的栏目主要有学生营养、健康教育、心理卫生、疾病控制、生长发育、重要论著和专题文章。

1．2方法

通过查阅《中国学校卫生》2015年1月～2019年6月所刊发纸质期刊，仔细查看以人为研究对象的文章的“对象与方法”中有无“知情同意”或“获得伦理学审查”等相关信息。本文中知情同意包括本人知情同意、家长知情同意、本人和家长均知情同意。

1．3统计分析

本文作者：王科 丁晓梅 陈若平 单位：安徽医科大学附属省立医院肾脏内科

本文回顾性分析分别应用循证医学(evidence－basedmedi-cine，EBM)与传统方法进行实习医师内科学教学后，观察学生的内科学理论知识，临床技能和医学专业英语水平情况，探寻如何把循证医学融入内科学教学之中以提高内科学教学质量。

1资料与方法

1．1研究对象2009～2010届安徽医科大学临床医学本科实习医师248人随机分为实验组和对照组，各124人。实验组采用循证带教法教学，对照组则采用传统带教方法教学。2组学生实习前内科学考试成绩及英语水平考试经比较无显著差异。

1．2研究方法与项目

1．2．1教学方法实验组学生采用循证医学教学方法，具体措施如下:①进行循证医学知识培训:在实习开始时讲授有关循证医学的基本知识，包括循证医学定义、特征，循证医学实践方法步骤，常用医学数据库检索，循证医学实践中的统计学基础知识。②分组入内科各亚专科实习，专人进行专科典型病例讨论，启发式教学，多媒体互动教学，要求实习医师上网进行文献检索，根据循证医学的评价标准，对所收集到的文献进行分析，得出最佳诊疗方法;观察该诊疗方法的临床疗效，积累个人经验并对研究证据的真实性、临床重要性进行评价和交流。③各亚专科派专人在教育处技能操作间定期进行专科临床实践技能带教。④各个亚专科派专人定期应用英语进行多媒体幻灯带教。对照组采用医院及科室定期讲座、教学查房、科室病例讨论等传统教学方法，教师用自己的临床经验来指导学生进行临床思维、临床诊疗。

1．2．2观察项目2组均在实习结束采用理论考试，实践技能考试和医学专业英语考试进行教学效果评估，均为百分制。理论考试包括基础知识和病例分析，理论考试题目由医院标准题库随机抽取，施行教考分离。临床技能考核分为内科基本操作技能、影像学读片、心电图分析、急救技能4站，每站由专科副主任医师双人分别考核，取各站平均分求和。医学专业英语考试为医院标准题库抽取。

【摘要】在高通量基因检测和信息技术的加持下，医学基因组学的大数据构成了精准医学的基础工程，推动了人类在分子层面上深入认识疾病和健康的进程。通过分析医学基因组学的大数据及其数据库的功能、作用和特点，阐述其对医疗及健康产生的重大影响及以安全、规范、有益的方式推进和使用的必要性。

【关键词】基因组学；医学；数据库；大数据

基因组学在21世纪获得了快速的发展，主要是依赖于基因测序技术的发展和信息技术的加持。由于生物技术和信息技术的互相渗透和协同，在计算机科学的算法、算力及软件的支持下，基因组学技术的成本正在以超过摩尔定律的速度下降。过去完成一个全基因组测序分析需要几天，现在只需几个小时就可完成。由于成本及速度的极大改善，基因组大数据正在以PB（1PB=1024TB）到EB（1EB=1024PB）的数量级累进，而目前全球每年产生的基因组学数据已接近EB级别。

一、医学基因组学大数据现状

基因组学是一门研究基因组的科学，其作为生命科学及其他学科的基础已经成为发展最快、最活跃的一个领域，也是21世纪生命科学发展的前沿和方向［1］。基因组学通过基因测序和分析研究基因的结构与功能，解释更多基因与生物体之间的关系，其与转录组学、蛋白组学、代谢组学共同构成了系统生物学中组学研究的基础［2］。基因组学及其相关产业能迎来快速发展的时期是始于人类基因组计划（humangenomeproject，HGP），由美国率先发起，英国、法国、德国、日本和我国科学家共同参与的一项规模宏大、跨多学科、跨多国家的科学探索工程［3］。HGP于1990年启动，历时13年于2003年4月25日完成，其中2001年“人类基因组序列草图”的发表被认为是HGP成功的里程碑。自从HGP完成以来，对科学发展和社会各界都产生了非常深远的影响，极大的推动了生物医学的研究，也为更多科学问题的探索提供了新路径［4］。医学基因组学大数据正是在这种背景下产生和发展，是指生物医学中的组学数据，包括基因型、表型数据等，通过生物信息分析，能为健康和疾病提供决策依据的数据［5-6］。这些数据具有大数据的特点，体量大、汇总杂、分析难，其加工处理对科技人员的素质要求也非常高，需要具备基因组学、分子生物学、生物化学、药理学、分子遗传学、生物信息学、统计学、线性代数、数据挖掘、分布式计算、软件工程、数据库、网络工程、信息安全、数据加密等复合知识和能力。因此，这远非个体所能完成，而是需要通过团体的力量去完成的系统工程［7］。医学基因组学的大数据是需要用特殊的软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合，是用新处理模式才能实现具有更强的决策力和洞察力的数据信息源，是具有海量、高增长性和多样化的信息资产。基因组数据量越大，越能细分人群特征，越能聚类发现未知问题。这对于复杂疾病的病因探索、疾病预防和健康管理具有重要价值。医学基因组学大数据非常复杂，人类基因组是由30亿对碱基构成，随着不同地域、人种、时空等因素不断发生变化，首先要从中找出碱基对的异同，然后根据异同还要对应到表型的一致性改变来进行关联分析。显然，仅依靠人类的头脑来计算是无法实现的，而计算机助力了这些应用，也决定了这项工作的效率、成本、准确度［8］。同时，大数据资源也可以用于交换，未来像商品一样流通。农耕时代土地是资源，工业革命时代矿产是资源，互联网时代信息是资源，人工智能时代大数据就是资源。通过大数据分析可以指导医疗健康活动，如发现特别的基因位点，用于药物的研究等。大数据分析需要高素质的复合性人才，还要算法、算力和软件的辅助，需要政府、医疗机构和科技公司团队的协作和共同努力。如无创产前基因检测［9］、耳聋基因检测［10］、病原微生物基因检测［11］，大规模人群筛查检测项目形成了重要的公共卫生大数据的原始积累。

二、国内外基因组学大数据及数据库研究中心

随着新的生物学技术方法的出现和基因测序成本的降低，生物医学数据和信息进入了快速增长的阶段，更多生命科学的研究已经开始向临床医学转化方向发展。在国际上，各国已经陆续开展了很多大规模的基因组测序计划。基因测序目标不仅是人类还包括许多动物、植物和微生物，如千人基因组计划［12-13］、水稻参考基因组项目［14］、地球生物基因组计划［15］。随着基因组测序计划的启动加速了复杂和多样化的组学数据的积累，而处理这些庞大且具有科研价值的数据，需要安全存储、开放共享、集中管理和应用转化的平台。

作者：黄平 金云红 何菊香 许雅松 单位：九江市第五人民医院

医学模式随医学进步而发展、演变，现在正处于生物医学模式向生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）转变的过程中。现代医学模式概括了影响人类健康和疾病的全部因素，从医学的整体性出发，分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用，突出了社会因素的影响作用。我们对2003年11月―2005年11月592例戒毒病人进行社会心理因素分析，找出病人存在的心理问题，针对病人存在的问题实施相应的康复治疗手段，制定相应的病房管理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象随机抽取2001年10月―2003年10月收治的自愿戒毒者301例为生物医学模式组，2003年11月―2005年11月收治的自愿戒毒者592例为现代医学模式组，全部病例均为我院自愿戒毒的海洛因依赖者，均符合ICD-10关于阿片类物质依赖的诊断标准。

1.2脱毒方法医生根据海洛因依赖者吸毒量、吸毒时间、吸毒方式来决定美沙酮口服液用量，前10天用美沙酮口服液，然后用中草药治疗。

1.3病房管理方法

1.3.1健全各项规章制度并认真落实，采取全封闭管理，杜绝流入病房内。入院前对所有戒毒者详细介绍病房管理规章制度，以及这样要求的目的，取得病人的认可与合作。戒毒者如果愿意服从管理，并在知情同意书上签名后办理入院手续，否则劝其到公安强戒所戒毒。戒毒期间不准亲友探视，不准对外打电话及接电话，不准带现金、贵重物品、食品和药品入内等。同时要求工作人员对病房进行不定期安全检查和15分钟巡视一次。

[摘要]%根据数据来源将医疗健康大数据分为四类：临床大数据、健康大数据、生物大数据和运营大数据。总结其内容与特点，提出医疗健康大数据研究需要在开发集成和分析工具、整合个人健康记录与电子健康档案、平衡隐私保护与信息共享之间的矛盾、完善医疗卫生信息标准体系等方面予以提升和改进。

[关键词]%医疗健康大数据；电子健康档案；个人健康记录；生物医学信息

医疗健康大数据面向健康人群、患者、医生、医疗机构、政府、药械企业、保险公司等主体，以需求为导向，在临床科研、公共卫生、行业治理、管理决策、惠民服务、产业发展等方面影响着整个医疗行业的变革。医疗健康大数据促进了医疗数据挖掘和知识发现的研究，不同来源的异构数据量巨大，语义和数据集成已经成为医疗数据分析研究中不可避免的问题，需对各类数据进行多方面的整合，如社会经济、生活方式、行为、临床、生理、细胞学以及疾病机制等数据；同时，需要将生物医学研究部门的研究数据向社会透明公开，消除数据隐私和监管限制。医疗健康大数据研究涉及计算机科学、数据科学、系统工程、机械工程、电子工程、人文因素、社会科学、医学和其他健康服务学科，需要研究人员跨界合作。

1医疗健康大数据分类

医疗健康大数据是人类与医疗及生命健康相关的活动过程中产生的数据集合。根据健康活动的来源，医疗健康大数据可以分为：临床大数据、健康大数据、生物大数据、运营大数据。

1.1临床大数据

临床医疗的主要目标是关注个人身体健康状况，临床数据主要包含电子健康档案、生物医学影像和信号、自发性报告系统等数据。电子健康档案（electronichealthrecords）是在一定时期内健康服务人员用来管理、存储、共享医院门诊和住院处、精神卫生中心、基层医疗机构、药物处方等异构医疗数据，并进行分析的个人终身健康档案。电子健康档案涵盖了与患者相关的所有关键临床信息，如人口统计学信息、以往病史、进展说明、问题、药物、生命体征、实验室数据、免疫接种、放射学报告、医师观察、收费信息和保险信息等。电子病历是指以信息化为媒介，用电子化方式来保存、管理、输出、传送患者医疗记录和健康信息的方式，是建立电子健康档案的基础和重要组成部分[1]。电子病历可以满足多个医生同一时间查看患者病历，可以作为参考资料，将循证指南并入日常的临床实践中。电子健康档案可以让医生更好地了解患者按ICD、HL7-CDA等标准分类的结构化数据或text、pdf等格式的非结构化数据，同时可以记录和跟踪患者健康数据并对其加密，从而确保数据的隐私和安全。生物医学影像和信号提供由皮肤、骨骼以及生物活动产生的电信号或磁信号，产出解剖结构的高质量图像，包括磁共振成像、计算机断层扫描、正电子发射断层扫描、超声波、心电图、脑电图、神经电图、肌电图、胃电图、心音图等。生物医学影像和信号属于非结构化临床数据，数据库利用信号处理技术自动按病理分类，弥补了人工分类的局限性[2]。自发性报告系统通常用于上市后的药物安全性监测。目前一些研究使用了FDA不良反应报告系统的数据来监测药物不良反应，效果良好。然而不良反应报告生成需要耗费较大的工作量，且自发性报告系统在报告不足的情况下反馈较差，许多健康群体不了解或不具备足够的信息来提供报告，因此可能无法及时发现很多药物的不良反应[3]。

【摘要】目的对中医内科学教学模式进行改革，观察对中医专业学生的影响。方法选取中医专业学生200人，随机分为观察组100人和对照组100人。观察组采用改革后的教学模式，对照组采用现有的教学模式。观察课程结束后两组学生的理论和实践的得分；观察两组学生对于教学模式的评价。结果观察组的理论和实际操作得分均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组对于教学模式的满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论通过对现有的教学模式的改革，学生对于中医内科学的学习兴趣更高，学习效果更好，值得中医院校应用。

【关键词】中医内科学教学;改革;现状

随着社会的进步，目前的医学模式已经从原来的治病为主的生物医学模式转变为治人为主的生物-心理-环境医学模式[1]。疾病往往由多种因素引起，越来越重视综合性治疗[2]。中医学作为中国的国粹，历史悠久，其优秀的医学观点对于慢性疾病、身体康复以及养生等方面，有着无可比拟的优势，有着独特的魅力[3]。但是由于中医内科学内容抽象，大多数学生中医的知识基础较差，因此在教学的过程中出现了较多的问题，学生感到晦涩难懂，教学质量较差，不利于学生毕业后工作的需要。本文采取一定的措施对教学模式进行改革，观察对学生教学的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年入学的五年本科中医专业学生共200人，所有学生符合：①应届高中毕业。②家中未有从事中医相关行业的亲属。排除：①各种原因中途退出。②未签署知情同意书。将所有学生随机分为观察组和对照组，观察组100人，应用改革后的教学方法：男生50人，女生50人；年龄20-22（21±0.53）岁。对照组100人，采用现有的教学方法：男生49人，女生51人；年龄19-21（20±0.51）岁。两组学生一般情况对比差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法