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摘要：基于门禁系统的护理实践教学管理系统，是在全面整合护理学科实验教学问题和需求的基础上，融合了门禁系统、数据库技术和Web技术于一体的新型管理系统。该系统的总体设计方案考虑了与门禁系统的高度整合，实现实践教学多元化、智能化，实验室人、财、物管理精准化、规范化，提高了实践教学质量、实验中心管理和服务水平。
关键词：实践教学；护理；开放式管理；门禁系统
护理学是一门实践性、应用性很强的学科，要求学生在进入临床实习前必须接受全面、系统的思维能力和实践能力训练。护理专业校内实验室是能力培养的主要场所，课后实训操作和管理的情况直接影响护理人才培养质量[1]。开放式实践教学是指在实践教学中所有实践资源向学生开放，而不受实验室、时间和内容的限制，让学生成为实践主体，实现学生自主实践，帮助学生成长[2]。随着高等教育的发展，开放式护理实践成为培养综合性创新护理人才的重要途径[3]，而信息技术是实现实验室开放的重要方法。本研究借助于多种技术交叉的集成体，创建整合门禁系统的开放式护理实践教学管理系统，取得良好成效。
1开放式护理实践教学管理现状
实验室开放已被提倡许久，近年来，教育部和各高校逐渐认识到实验室开放在高等教学中的重要性并投入大量经费开展开放建设[4]。众多高校陆续建立了开放式实践教学管理措施，在医疗、工程、信息等各个学科领域均取得良好成效。医学院校开放主要是从实验室管理人员教育、实验内容与管理技术手段3方面着手，通过各种科技与网络资源革新教学模式[5]，然而各个学科情况不尽相同，护理学科起步较晚，急需建立适合学科发展的、切实可行的实验室开放管理和运行机制[6]。护理学科从21世纪初开始探索开放式实验管理模式，管理形式最初为人工管理，但是随着学生数量、实验室面积、实验设备持续增长，实验开放项目和时数不断增长，人工已无法处理如此庞大和复杂的管理工作，其中人员和设备的管理成为最大难题[7-8]。一些护理院校引进了门禁系统作为管理手段，但也是通过商业门禁管理软件来操作，由于护理操作开放密集、人员物品繁杂，目前还未见完全符合护理学科特点的门禁管理系统。为此，本文根据目前开放实验室存在的问题及需求，研发了护理实践教学管理系统。
2中心门禁系统的建设需求及原则
中心门禁系统应以安全性、先进性、时效性、便捷性为原则满足以下要求。
2.1安全性
系统的全部设备及配件性能安全可靠，因为门禁系统是一项不间断的工作系统，所以系统稳定性显得尤为重要，特别需要保障无人值班期间的稳定运行。
2.2先进性
能依据教务系统或预设的数据信息，对中心门进行管理和控制，如按照实验课程表和教师信息，鉴别刷卡，决定门禁权限。门禁系统的设计应考虑到未来可拓展的实际需求，灵活增减或更新子系统，保证在今后的数年内与其他发展中的系统对接，并配合实验教学质量检查、学生活动验证等其他教学需求。
2.3时效性
能记录进出实验室的人员、时间，并存储到数据中心，作为考勤、计费、信用考核等依据。在网络覆盖地区即可通过通信设备登录中心信息平台，实时掌握中心门禁系统情况并实施远程控制。
2.4便捷性
系统的客户端均有良好的易学性和操作性。管理端具有易维护性，维护过程中无需使用过多的专业工具。
3开放式护理实践教学管理系统的关键技术及构架
3.1系统架构与关键技术
在面向对象的设计思想指导下，平台系统采用了3层架构的理念，使用SQLServer数据库，前端采用ASP.NET开发Web页面作为调用WebService的客户端，采用JQuery结合Javascript技术进行界面设计。后台基于ASP.NET编程框架，利用WebService技术建立了统一数据交换平台，实现异种数据源数据识别，利用ADO.NETEntityFramework框架实现对数据访问，在技术框架下，设计了8个功能模块（见图1）。
3.2各模块设计思路
该系统由教学任务管理、实验开放管理、教学资源管理、教学质量管理、资产管理、人员管理、实验室管理和查询统计8个功能模块组成。教学任务管理具体包括实验排课、实验项目管理、房间指派、任课教师管理，学生管理等。实验室开放管理可以实现学生在线申请、教师审批，全天候开放实验室和设备。教学资源管理提供学生学习时所需教学视频、课件、教材、指导书等。教学质量管理包括题库、试卷、实验报告及成绩管理。资产管理涵盖仪器设备和低值易耗品的申购、入库、出库、使用、借用等。查询统计功能包括一般查询、查询模块和统计分析3部分内容。一般查询可实现对所有录入数据的查询；查询模块是把常用的查询字段组合成固定模块，并按指定格式输出，避免用户反复点选，节省时间；统计分析可通过指标图/表的形式直观反映查询指标特点和变化。
4开放式护理实践教学管理系统的应用
借助门禁管理系统，建立开放性实验选课和预约系统，采用集中开放与零星预约开放相结合，让学生自由选择课后练习时间，要求预约、练习学时数达标后方可参加课程考核。下文以学生自主预约开放性实验的实现为例介绍其实现过程：学生登录系统后，在开放预约栏目下可预约实验室或仪器设备的使用，以实验室预约为例，可以查看某个特定实验室某一天的使用情况，然后在空余时段里预约，申请时应完整填写项目名称、时间段等信息（见图2）。预约完成后，任课教师和实验室管理人员再根据情况进行二次审核，全部通过后学生自动获得对应门禁权限（见图3）。值得一提的是，本系统为了规范学生自主学习行为，提高管理效能，特意设置了信誉积分系统，有效防止课后操作不规范行为。信用度过低的学生将被给予警告及不予再次预约。通过平台进行过程管理，提高形成性评价的比重，从课前准备、课堂实时评价、开放性实验预约学时数、实践作业、实践考核成绩等方面，评价学生操作水平、评判性思维能力和创新能力，为形成性评价提供客观数据支持（见图4）。
5讨论
5.1提高了学生综合素质
借助门禁管理系统，可以延长学生课后开放时长。本系统自2013年建成运行至今，已形成开放式技能实训教学模式，实现实验室全天候开放，年均完成实验教学人时数达30万以上，通过提高练习时数，可以直接提高学生护理技能操作水平[9]。此外，鼓励学生自主预约和小组练习，激发了其自主学习意识和合作能力，学生在反复的自觉行动中促进知识意义建构，符合建构主义学习理论[10]。
5.2推动了教学模式改革
教师在系统使用中探索新的实验教学和考核模式，要求预约、练习学时数达标后方可参加课程考核，丰富了形成性评价机制，鼓励学生自拟实践课题，自行设计综合创新性实验，更重视创新思维和创新实践能力的培养[11]。通过实践操作与实时反馈相结合、线上线下相统一的教学形式，凸显“以教师为主导，学生为主体，主导主体相结合”的教学理念[12]，为翻转课堂、混合式教学的开展提供支撑，同时建立了基于本平台的直录播、教学资源等平台和配套硬件，为学生练习提供更多资源和互动[13]，进一步提高教学质量。
5.3提高了实验管理效率
利用实验室综合管理系统对实践教学、课后开放、资产设备工作进行过程管理，利用门禁、对讲和视频管理系统对教学现场、课后开放房间实现即时控制，简化工作流程、减少不必要的人力浪费，提高工作效率。合理分配教学资源，提高实验室利用率，实现精准化管理，是护理实验室建设的必然趋势和发展方向。
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作者:黄芳 柏亚妹 蒋斌 宋玉磊 徐桂华 单位:南京中医药大学